痛风 合理应用降尿酸药

王恺凝 任伟荣 万兰婷 洪芷瑄

3月14日上午，武汉市第四医院肾病内科及相关学科团队在古田院区举办公益活动，该院肾病内科专家为前来咨询的居民答疑，根据每个人的具体情况提供个性化治疗方案。“我一直以来都吃错了药，得亏医生纠正了！”患有痛风性关节炎的小赵经常把降尿酸药当止痛药，每次痛风急性发作时就吃1颗非布司他，想通过快速降尿酸的方式减轻疼痛。一开始吃还很有效果，但时间久了1颗就不够了。久而久之，小赵把非布司他这种降尿酸药当作“痛风专用止痛药”，1颗不夠就吃2颗。

痛风频率越来越高的小赵意识到事情的严重性，在活动当日来到武汉市第四医院古田院区咨询。接诊医生杜兴国得知小赵的血尿酸为720微摩/升，是正常值的近两倍，还出现肾功能异常、糖尿病的症状，且一直以来都未规律用药，只在痛风发作时才吃药。

“我们发现很多患者是痛的时候才吃药，不痛就不吃了，这是不对的。痛风一般是在尿酸波动的情况下发作，如果在发作期降尿酸，只会加重病情。”杜兴国表示，等疼痛稳定2周后再启动小剂量降尿酸药物，才能让尿酸缓慢平稳下降，这样吃药才能控制病情。纠正错误用药观念后，杜兴国为小赵现场制订了科学的治疗方案。

该院古田院区肾病内科病区负责人位红兰介绍，高尿酸血症患病率逐年增加并且逐渐年轻化。很多患者疼痛缓解后，觉得“不痛了”就是“病好了”，因此错过治疗的最佳时机。血尿酸升高除引起痛风外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关，如不能得到很好控制，未来很多并发症会发生甚至伴随终身，所以早期良好地控制尿酸至关重要。位红兰提醒，合理服用降尿酸药很重要，痛风急性期不建议启动降尿酸药物。

都说肾脏是沉默的器官，很多患者一发病就是晚期，但一些急性肾损伤会发出信号。武汉市第四医院武胜院区肾病内科主任许传文在当日的科普义诊讲座中介绍，最简单的观察方法，就是看小便是否有异常。尿量开始变少，小便颜色发生变化，排尿发现有泡沫，就要开始警惕了。还有的人眼睛、面部及四肢开始出现水肿。此外，还有一部分人血压可能会升高。一旦发现自己出现一些肾损伤的信号，一定要及时就诊，检查尿液、血液和肾功能，尽早治疗。