这种病常被误诊

李鑫

众所周知，看病要对症，否则贻误时机，毁损身体。可在内分泌科，甲状旁腺功能亢进症这一病症却不按常理出牌。它“捣乱”起来人体就会出现各种奇怪问题，若患者只按照症状找医生，医生也常常会被它的某一个“特征”蒙蔽，误以为是“老熟人”。待患者到内分泌科就诊时，它已在身体中潜伏许久，让患者饱受病痛折磨。

作为临床经验丰富的医生，长治医学院附属和平医院内分泌科董浩宇医生，总能在细微之中察觉异样，进而抽丝剥茧，抓住要领。

明察秋毫之鉴——误诊为消化系统疾病

张大叔50多岁，身高1.72米，体重却只有50千克。最近他总是不想吃饭，感觉恶心，身上也没力气，走路甚至都得人扶着，精神状态很不好。在家人的陪同下去过多家医院，一度被当作消化系统和肝脏的问题做了很多检查和治疗，却不见任何起色。

这种情况持续了10个多月，张大叔也担心自己得了什么大病，常郁郁寡欢。直到在朋友的推荐下来到长治医学院附属和平医院，董浩宇医生接诊后详细询问病史并仔细查体，建议张大叔行甲状旁腺激素和骨转换标志物检查。结果显示，张大叔甲状旁腺激素高、血钙高、血磷低，是典型的原发性甲状旁腺功能亢进症，随即收入院治疗。

入院后对张大叔进行了甲状腺和甲状旁腺超声、CT等医学影像检查，发现其甲状旁腺占位，有甲状旁腺肿物手术指征，转入肝胆外科行“双侧甲状旁腺部分切除术”治疗。

术后，张大叔复查甲状旁腺激素、血钙均明显下降，病理结果显示甲状旁腺腺瘤样增生。目前张大叔恢复良好，能吃能喝，精神状态也变好了。

火眼金睛之鉴——误诊为泌尿系统疾病

45岁的王大哥在本地某医院做尿路结石碎石治疗时发现尿糖高，为排除其他病症，在医生的建议下来长治医学院附属和平医院内分泌科，进一步检查血糖情况。

董浩宇医生接诊后，在询问下得知，王大哥已经是尿路结石的第二次碎石了，这立马引起了董浩宇的警觉，随即为王大哥开具了相应检查单，并叮嘱王大哥再做一个骨密度检查以防伴有骨质疏松，王大哥根本不相信自己年纪轻轻的会骨质疏松。在一团疑虑中做了相应检查，结果显示，王大哥有高钙血症，而这就是他尿路结石的“元凶”，正是因为王大哥体内甲状旁腺激素水平高，导致尿钙、磷排出增加，钙盐沉积形成肾脏结石，所以反复出现泌尿系结石。

每一次检查到有结石后，专科医生也只是做了对症治疗，未去探究结石生成的背后原因，让甲状旁腺功能亢进症“潜伏”很久，未能得到及时治疗，使王大哥多次遭受碎石之痛。

独具只眼之鉴——误诊为神经肌肉系统疾病

70岁的陈大爷总感觉身上没劲，手也经常抽筋，以为年纪大出现了脑血管方面的疾病，随即前去某医院神经内科检查，对症治疗一段时间后症状并没有缓解，反而经常感觉恶心，胃口越来越差，不想吃饭，家属又将陈大爷送到了医院消化内科住院部治疗。但陈大爷状态越来越差，甚至出现了意识障碍。

家属情急之下又赶紧将陈大爷转入长治医学院附属和平医院神经内科，治疗期间，陈大爷的病情更是斗转急下，竟然出现了“木僵”。所谓木僵，就是患者不语不动、不吃不喝，面部表情固定，对刺激缺乏反应，仿佛“痴呆”一样。完善相关检查后发现陈大爷血钙高，随即转入长治医学院附属和平医院内分泌科。

董浩宇接诊后，根据目前的治疗效果、病史和行为障碍，考虑陈大爷可能为其他原因引起的木僵状，随后进行了进一步检查，结果显示陈大爷伴有高钙血症、低磷血症和甲状旁腺激素升高，怀疑其“痴呆”症状可能与甲状旁腺功能亢进有关，于是对其进行了肿瘤显像定位，结果发现陈大爷同时有甲状腺结节、甲状旁腺瘤。

陈大爷接受了甲状旁腺次全切手术后，状况出现明显好转，木僵状态改善，认知恢复正常，能正常沟通交流。

小知识

甲狀旁腺在甲状腺的背面，甲状腺每侧腺叶上下各一个，共计4个。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，主要作用于人体的骨和肾脏，调节体内钙的代谢，维持体内钙、磷平衡。

因为它的位置很深且很小，体表不能触及，发生病变的时候又不痛不痒，所以很难发现。但是它发生病变时，会通过其他地方的症状表现出来，如胃肠功能障碍、骨骼疼痛（尤其是四肢骨骼）、泌尿系结石表现、情绪低落、乏力、缺乏主动性等，或出现记忆减退和思维迟缓。部分患者则没有什么不适，只是在体检抽血后发现血钙增高，其实症状的出现只是时间长短问题。

如果有上述“常见”症状，几经治疗却效果不好，不妨来内分泌科找医生探查背后原因，拨云见日！