人在难过时，为什么会心痛

北京科学中心

热播剧《问心》让大家了解了许多关于心脏的疑难杂症，其中有一种让人听起来匪夷所思，自带“浪漫”气息的疾病，叫作“心碎综合征”，然而这种病没有它的名字那么浪漫，更多的是危险与遗憾。剧中积极乐观的杨阿姨，就因患上心碎综合征救治失败而去世。

什么是“心碎综合征”？

心碎是一种情绪问题，是一种极其悲伤抑郁的感受，在心理学领域，心碎可以说是一种持久的焦虑情绪，受大脑所控制，但令人疑惑的是为什么“心碎”真的会影响心脏呢？

众所周知，大脑是情绪的中心，情绪产生和处理是一个复杂的过程，由大脑的不同部分负责。但这不代表情绪只会对大脑产生影响。我们常说的“我的心都要碎了”“心痛到不能呼吸”不单是对难过情绪的夸张表述，而是确有其事——人在难过时，确实会感觉到心痛。

心碎综合征又称应激性心肌病、Tako-Tsubo综合征，是一种由心理或生理应激所导致的、与冠脉阻塞无关的急性心衰综合征。

“心碎综合征”最初得名于日本渔民捕章鱼使用的章鱼篓，因为患上“心碎综合征”的患者心脏左心室肿胀，形似上窄下宽的章鱼篓，故名Tako-Tsubo（章鱼篓）心肌病。而“心碎综合征”则形象地表述了此病症的诱因和症状——当人悲痛到出现“心碎”的程度，在情绪过于激动或过度伤感时，就可能是患上了“心碎综合征”。

这种诱因主要是情绪上的，比如杨阿姨双亲在地震中离世这种突发的强烈的情绪冲击；也可能是身体上的，比如经过重体力劳动和剧烈运动。

在上述诱因的驱使下，身体会大量释放一种叫儿茶酚胺（主要由去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺构成）的物质，并流入血管。过量的儿茶酚胺对心脏来说宛如毒素，会令毛细血管收缩，减弱心脏跳动能力，导致心脏无法正常运转。在情绪或身体压力事件发生后几分钟或几小时内，患者就会出现一些类似心脏病的症状，比如胸痛、呼吸困难、晕眩等，约10%的患者还可能出现心衰、心源性休克。

“心碎综合征”的并发症发生率较高，可引发肺水肿、心律失常、心脏心力衰竭，甚至猝死。剧中杨阿姨就是因为病情恶化后多器官衰竭，即便在科室醫生联合会诊及抢救都没能逃脱生死线。因此，生活中，“心碎综合征”需要引起我们的重视。

虽然严重的心碎综合征可能导致患者死亡，但幸运的是这种疾病目前患病率仅为0.5%～0.9%，一般的心痛症状大多情况未达到“心碎综合征”的诊断标准。

目前该病尚无标准化疗法，主要治疗策略就是去除导致发病的应激事件。对于轻症“心碎综合征”的治疗，一般集中于情绪或身体压力的缓解，通常预后良好。

对于合并急性并发症如心力衰竭和休克的情况，就需要更积极的医疗介入了，有的治疗时间可长达3个月至1年不等。

“心碎综合征”虽然是可逆的，但也可能会复发，复发率低于15%。科学合理地进行情绪管理，可以帮助我们摆脱负面情绪，让心脏不再“易碎”！