精细化护理干预对儿童预防接种及时率及不良反应发生的影响

江柳

【摘要】 目的 探讨精细化护理干预在儿童预防接种中的应用效果。方法 选取2020年3月—2021年3月九江市浔阳区疾病预防控制中心采取常规护理期间接受预防接种的126例儿童作为对照组，另选取2021年4月—2022年4月九江市浔阳区疾病预防控制中心采取精细化护理期间接受预防接种的126例儿童作为观察组。比较2组接种及时率、接种成功率、接种依从性、不良反应发生率以及家属满意度。结果 观察组接种及时率为96.03%，接種成功率为97.62%，均高于对照组的88.10%、92.06%（P＜0.05）。观察组接种依从率为95.24%，高于对照组的85.71%（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为3.17%，低于对照组的10.32%（P＜0.05）。观察组家属满意度为97.62%，高于对照组的90.48%（P＜0.05）。结论 儿童预防接种过程中采取精细化护理，能够提高接种及时率和成功率，提升儿童接种依从性，降低接种不良反应发生率，提升家属满意度。

【关键词】 儿童预防接种；精细化护理；接种及时率；接种依从性；不良反应

文章编号：1672-1721（2024）14-0045-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.72

儿童预防接种是控制传染病流行的有效手段，疫苗可诱导机体产生抗体而达到免疫作用[1-2]。但在疫苗接种过程中，多数家属缺乏预防接种相关知识，导致接种不及时，且儿童身体尚未发育成熟，对病毒和病原菌的易感性不同，加之疫苗使用方法、质量等多种因素影响，发热、感染等不良反应发生风险较高，影响疫苗的顺利接种[3-4]。因此，加强儿童预防接种的护理工作尤为重要。精细化护理是一种具有精准、细致和针对性等优势的护理模式，强调以儿童为中心，制定针对性护理方案，提供精细化、细致化护理服务。基于此，本研究选取2021年4月—2022年4月九江市浔阳区疾病预防控制中心接受预防接种的126例儿童作为研究对象，予以精细化护理干预，旨在探讨该护理模式在儿童预防接种中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月—2021年3月九江市浔阳区疾病预防控制中心采取常规护理期间接受预防接种的126例儿童作为对照组，另选取2021年4月—2022年4月九江市浔阳区疾病预防控制中心采取精细化护理期间接受预防接种的126例儿童作为观察组。对照组女性58例，男性68例；年龄1～12岁，平均年龄（6.61±1.20）岁；接种疫苗类型，卡介苗23例，乙肝疫苗26例，麻腮风疫苗30例，脊髓灰质炎疫苗16例，百白破疫苗15例，水痘疫苗16例；BMI 18～24 kg/m2，平均（21.27±0.51）kg/m2。家属男性66例，女性60例；年龄25～43岁，平均年龄（38.98±2.31）岁；教育程度，小学及以下8例，初中26例，高中56例，大专及以上36例。观察组女性62例，男性64例；年龄1～12岁，平均年龄（6.57±1.23）岁；接种疫苗类型，卡介苗22例，乙肝疫苗24例，麻腮风疫苗32例，脊髓灰质炎疫苗18例，百白破疫苗13例，水痘疫苗17例；体质量指数（body mass index，BMI）18～

24 kg/m2，平均（21.25±0.52）kg/m2。家属男性65例，女性61例；年龄25～43岁，平均年龄（38.96±2.34）岁；教育程度，小学及以下9例，初中28例，高中52例，大专及以上37例。2组接种疫苗类型、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审批，儿童家属知情并签署知情同

意书。

纳入标准：年龄1～12岁；儿童健康状况均良好。

排除标准：伴先天性疾病；存在高热不退等症状；合并免疫性疾病、有接种禁忌；既往有疫苗过敏史。

1.2 方法

对照组采取常规护理。预检登记时告知儿童家属本次接种疫苗种类，注射前指导家属摆放儿童体位，疫苗接种后嘱儿童于留观室观察30 min，无任何异常反应即可离开，并告知儿童家属下一次接种疫苗的时间，以便家长及时带领儿童来院接种疫苗。

观察组实施精细化护理。（1）接种前护理。健康宣教，发放儿童预防接种通知单，向儿童家属讲解计划免疫的重要性，告知可能发生的不良反应、禁忌证，嘱家属接种前合理安排儿童饮食，保证休息充足，接种前7 d有腹泻、发烧等症状，需延缓疫苗接种时间。环境准备，保证接种室安静、舒适，张贴儿童喜欢的卡通人物画报，等待室电视循环播放疫苗接种相关注意事项。（2）接种时护理。采取排队叫号系统，采用温柔的语言、亲切的态度与儿童交流，协助儿童采取正确姿势，严格贯彻“三查七对一验证”的核对原则，仔细核对疫苗名称、批号、有效期，检查药液有无浑浊、变色等，严格依照无菌操作流程完成注射，注射过程中严密观察儿童面部是否出现不适，发现异常及时进行干预，注射完成后采用无菌干棉签按压注射部位。（3）接种后护理。嘱儿童于留观室观察30 min，无异常情况即可离开，并发放下次接种疫苗的接种告知单，告知患者接种后注意事项。接种后24 h注射部位切勿碰水，嘱家属为儿童沐浴时要保护注射部位，严密观察注射部位有无红肿、渗血等异常，发现任何异常立即联系医护人员。（4）追踪随访。采用电话、微信等形式联系儿童家属，详细掌握接种者的不良反应情况，给予针对性处理指导，并对应进行疫苗接种而未接种的儿童家属发送短信提醒或进行电话通知。持续护理至疫苗接种结束。

1.3 观察指标

比较2组接种及时率、接种成功率、接种依从性、不良反应发生率、家属满意度。（1）比较2组接种及时率、接种成功率。依照疫苗接种规定时间，按时完成接种即为接种及时；接种成功标准严格依照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》[5]要求判定，接种疫苗起始年龄正确，针次间隔时间正确，并具有准确出生和接种时间记录即为接种成功。（2）比较2组接种依从性。依从性良好为儿童积极配合医护人员实行疫苗接种；一般依从为儿童在疫苗接种过程中有轻微抗拒，但在家属和医护人员安慰下能够顺利完成接种；依从性差为疫苗接种时儿童非常拒绝，并有严重抵触行为。接种依从率=（依从性良好例数+一般依从例数）/总例数×100%。（3）比较2组不良反应发生率，包括发热、恶心呕吐、皮疹等。（4）比较2组家属对护理服务的满意度。采用纽卡斯尔护理满意度量表（Newcastle satisfaction nursing scale，NSNS）[6]进行评价，包括操作技术、健康教育指导、沟通态度、住院环境、不良反应预防处理、安全管理和护理效果等19个项目，采用1～5分评分法，满分19～95分，≥77分为非常满意，58～76分为满意，39～57分为一般满意，≤38分为不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组接种及时率、接种成功率比较

观察组接种及时率、接种成功率均高于对照组

（P＜0.05），见表1。

2.2 2组接种依从性比较

观察组接种依从率高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见

表3。

2.4 2组家属满意度比较

观察组家属满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

儿童身体抵抗力较差，疫苗接种过程中出现不良反应风险较高，不仅会影响儿童的接种配合度，还会影响接种的有效性[7-8]。如何对儿童预防接种进行规范管理，最大程度减少接种后不良反应发生情况，是目前需要探讨的主要问题。本研究结果显示，观察组接种及时率、接种成功率、接种依从率均高于对照组（P＜0.05），表明儿童预防接种中采取精细化护理干预，能够提高接种及时率和成功率，提升儿童接种依从性。分析原因，采取精细化护理，加强对儿童家属的精细化健康教育指导，能够提升家属对预防接种相关知识的认知，使家属从根本上认可疫苗接种，从而更加重视疫苗接种，充分调动家属积极性，主动配合预防接种工作，提高接种及时率，有效防治传染病的流行，保障儿童健康成长[9-10]。接种前全面了解儿童健康史，依据要求及时对儿童进行疫苗接种，营造舒适安静的接种环境，能够减轻儿童对医院的恐惧感、陌生感，并给予儿童个性化心理安慰和疏导，能够缓解儿童紧张、焦虑情绪，减少由于生理不适出现不配合的情况，促使儿童保持良好的心情，有效提高接种儿童的临床配合度，增加儿童接种舒适度[11]。

常规护理以预防接种为重点，干预措施缺乏细致性和多样性，未能及时满足儿童多样化接种需求，难以达到理想的护理效果。本研究结果显示，观察组家属满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），表明儿童预防接种中采取精细化护理干预能够降低接种不良反应发生率，提升家属满意度。分析原因，采取精细化护理，严格遵循“三查七对一验证”和无菌操作原则，加强对疫苗的严格管理和质量控制，可保证疫苗的应用安全，为儿童疫苗接种提供安全保障。接种疫苗的过程中，保证注射操作的规范性和专业性，利于提高接种成功率，提升预防接种的安全性，保证疫苗接种顺利完成。接种期间密切观察儿童身体状况，发生不良反应及时汇报，最大程度减少不良反应发生，有效保障儿童安全。定期微信、电话跟踪随访，给予儿童家属不良反应的处理指导，不仅能够满足儿童健康需求，还能够避免出现漏种、迟种等情况，提高接种及时率。精细化护理较常规护理更加规范，进一步规范护理人员的操作和护理质量，为儿童及其家属提供更加优质、高效的服务体验，有助于改善護患关系，促进护患关系和谐发展，从而提升家属满意度。徐菊英等[12]研究结果表明，在儿童预防接种中采取精细化护理干预，能够提高儿童接种及时率，减少不良反应发生，提高儿童家属满意度，与本研究结果具有一致性，进一步证实了精细化护理的应用效果。

综上所述，精细化护理干预应用于儿童预防接种中，可提升疫苗接种及时率和依从性，提高接种成功率，有效减小不良反应发生风险，从而获得更高的家属满意度，值得临床推广、应用。

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（编辑：郭晓添）