眼眶骨折后为何要成“面具人”

2022年11月初，效力于英超托特纳姆热刺俱乐部的韩国队头号球星孙兴憨，在热刺对阵马赛的欧冠联赛最后一轮小组赛中与对方球员撞成重伤。比赛中他跳起争抢头球时，左眼眶重重撞到马赛队姆本巴的右肩，随后瘫倒在地，不仅流鼻血，眼睛和鼻子也严重肿胀，不得不换人下场。检查发现，孙兴憨左眼眶等4处骨折，随后接受了眼眶骨折修复术。术后不久，孙兴憨便开始接受康复训练。国际足联也准许孙兴憨佩戴保护面罩参加2022年12月在卡塔尔举办的世界杯比赛。可惜的是，保护面罩毕竟影响了孙兴憨的场上发挥，在世界杯赛场中4场未进一球，铩羽而归。

什么是眼眶骨折

新闻里提到了一个概念叫“眼眶骨折”。所谓眼眶骨折就是围绕并保护眼球的眼眶诸骨发生断裂或破损。眼眶骨折是为了保全眼球的一种自我保护机制。当眼部受到外力冲击时，若力量作用于眼眶，眼眶骨吸收了冲击力而断裂破损，避免了外力对眼球伤害；若力量直接作用于眼球，眼球会将冲击力传导至菲薄的眼眶壁，导致眼眶壁骨折，“牺牲”了眼眶“保全”了眼球。

眼眶骨折后可能出现的症状有眶内软组织肿胀、出血、鼻出血、结膜下出血、视物重影、面部麻木、眼球内陷或位移、眼球内陷或视力下降。

眼部受伤后．眶内组织受到外力冲击，眼眶区域又肿又胀，有时会像熊猫目艮一样。因为眼眶毗邻鼻腔，当目艮眶骨折的时候，会引起相邻的鼻窦黏膜撕裂，出现鼻出血，这也是为什么孙兴憨受伤后会流鼻血的原因。此时眼眶和鼻腔之间是相通的，眼眶里的出血会通过鼻腔向外流出；同样，若此时用力打喷嚏或擤鼻涕，高压气体会从骨折破损处涌人眼眶，形成眶内积气，使眶区肿胀明显加重。

此外，外力也会同时造成眼眶周围不同组织的损伤，产生相应的症状。若损伤了眼外肌，会出现眼球运动障碍和视物重影；若损伤了眼球或视神经，则会出现视力下降；若损伤了眶下神经，则会出现面中部麻木的症状。眼眶骨折后，眶腔容积扩大，随着时间的推移，当骨折部位的组织水肿慢慢消退后，可表现出眼球凹陷或位移。

发生眼眶外伤的时候需要注意什么

首先要明确受伤情况，遮盖未受伤的眼睛，评估伤眼视力。如果有明显的视力下降或视物遮挡，需要尽快去医院就诊；第二，对受伤眼进行局部冰敷或冷敷，可以起到止血和缓解疼痛的作用；如果有开放性伤口，可以用无菌纱布或干净的毛巾压迫止血；第三，口腔或鼻腔中可能会有血液流出，这是外伤后的正常现象，可以用医用棉球轻轻擦除流出的血液；切勿用力打喷嚏或擤鼻涕，以免气体倒灌进入眼眶，形成眼眶积气。

眼眶骨折怎么治疗呢

眼眶骨折可以选择一般治疗、药物治疗、骨折复位固定、眼眶修复手术、眼球功能性复位手术等不同方法。大体分为保守治疗和手术治疗。具体如何选择，应根据患者的伤情而定。

保守治疗包括局部冰敷减轻疼痛和水肿；应用地塞米松片、泼尼松片、破伤风抗毒素等药物抗炎、消除肿胀、预防感染；应用营养神经的药物改善神经功能；服用黏液溶解性祛痰药物促进鼻旁窦内分泌物和血液排出；等。

手术治疗就是通过手术回纳疝出的眶内组织，应用人工材料修复目艮眶缺损，从而达到功能和外观的双重恢复。如果骨折部位对眼球功能造成一定的损伤，建议通过眼球功能修复手术的方法治疗。

眼眶骨折都需要手术吗

并非所有的目艮眶骨折都需要进行手术。一般认为，出现以下几种情况是需要进行手术的。

1.持续性复视不消失眼眶骨折后双眼视物重影，即一个东西看成两个，遮住任意一个眼睛却没有重影的现象，持续一周没有好转。

2.眼球内陷大于2毫米眼眶骨折后，眶容积扩大，眶内组织疝出，导致眼球内陷。

3．眼眶壁缺损范围大于2毫米眼眶骨折早期，由于眶内出血或眶内组织水肿，没有明显的眼球内陷，但是眼眶CT显示眶壁缺损大于2毫米，提示当水肿消退后，眼球很有可能出现内陷。

眼眶骨折修复术越早做越好吗

首先，对有手术指征的眼眶骨折，我们提倡早期手术。但不是受伤后立刻进行急诊手术，而是在受伤后1～3周的这段时间进行手术。此时，受伤局部的组织水肿已消散大半，而尚未形成瘢痕粘连，手术效果较好。

不过，当有明显眼外肌嵌顿征象，表现为复视、斜视等，为避免后遗症，应尽早进行手术，抢救嵌压的眼外肌，改善眼球运动功能，从而消除复视。

眼眶骨折修复术后会不会留疤

眼眶骨折修复术一般采用结膜切口、眼袋切口、眉部切口等美容切口，术后几乎看不到瘢痕。通过这些微创美容切口，到达眼眶骨折的部位，轻柔地将疝出的眶内组织从眼眶缺损处回纳，再用修复材料将目艮眶缺损修复，避免眶内组织再次疝出。

眼眶骨折修复材料有哪些

目前临床上常采用钛网作为眼眶修复材料，这种材料具有强度高、组织相容性好的特点，抗排异和抗感染能力较强。此外，对较小面积的眼眶缺损或儿童眼眶骨折，则选用可吸收材料，术后可吸收材料随时间推移而逐渐降解吸收，缺损区域由致密的纤维组织覆盖。

眼眶骨折术后有什么注意事项吗

首先，由于眼眶手术常采用眼球周围的隐蔽切口，术后会有一些眼部的不适症状，如眼睛红、眼睛肿、异物感等。一般2周内会慢慢消退，不需要特别治疗。

其次，眼目匡骨折术后，眼外肌功能训练是非常重要的康复手段。因为骨折损伤的眼外肌通过手术松解后，还需要进行3个月左右的训练，使其功能逐渐恢复，从而达到消除复视的目的。主要训练方法是让眼球向上下左右四个方向极限转动，从而刺激眼外肌功能逐渐恢复。

再次，眼眶手术后，骨修复和骨重建大约需要3个月的时间，“伤筋动骨一百天”说的就是这个道理。所以，在这段时间需要格外小心保护好我们受伤的眼眶，避免再次受损。孙兴憨为了能尽快参加卡塔尔世界杯，就佩戴了定制的碳纤维面具，可以保护眼眶，避免眼眶再次受伤。

眼眶骨折是常见的眼眶外伤，若能正确认识和积极处理，一般不会遗留后遗症。