越来越年轻的甲状腺癌

2024-05-30彭娟徐蓓

家庭医学 2024年8期

最近很火的一句话登上了热搜，“别人带薪休假，而我28岁带癌上班”，足以见证如今甲状腺癌越来越年轻化了。由于生活和工作压力不断增加，累垮了我们的甲状腺，也只有这个时候，大家才注意到甲状腺的存在。让我们一起来了解甲状腺是什么？为什么甲状腺癌是越来越年轻的癌？

甲状腺位于人的颈部甲状软骨下方，气管两侧，形似“蝴蝶”，是人体中非常重要的腺体之一，属于内分泌器官。它生成的最重要的激素是甲状腺素T4（正常参考值为4.5～12微克／分升）和j碘甲状腺原氨酸T3（正常参考值为0.45～1.37纳克／毫升）。T3和T4一起控制着我们身体能量利用的速度和肌肉、器官的工作状态，被许多人形容为“人体的发动机”。

常见的甲状腺疾病

1．甲状腺功能减退（甲减）是由各种原因引起甲状腺素的合成、分泌减少或组织利用障碍而导致的一组全身性低代谢综合征。

2．甲状腺功能亢进（甲亢）是由于甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素，造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和机体代谢亢进，引起心悸、出汗、进食、排便次数增多和体重减少为主要表现的一组临床综合征。

3．甲状腺结节指甲状腺腺体上长出的肿物，相当常见。原因有很多，如炎症、自身免疫性疾病、不良生活习惯等。绝大多数甲状腺结节是良性的，但大约有1%的结节为恶性。

4．甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌等。除甲状腺髓样癌外，绝大多数起源于甲状腺滤泡上皮细胞。其中甲状腺乳头状癌最为常见，恶性程度较低，预后较好，是相对“善良”的一种癌。乳头状癌和滤泡癌统称为“分化型甲状腺癌”，患者的5年生存率在90%以上，因此，也时常被大家称为“喜癌”“幸福癌”。未分化癌约占5%～10%，恶性程度最高，除会侵犯气管和喉返神经，还能经血运向肺、骨远处转移，预后很差。所以，并不是所有的甲状腺癌都是“善良”的哦。

甲状腺癌为什么越来越年轻化

1．免疫调节异常据有关数据报道，近几年，40岁以下的年轻甲状腺癌患者的数量在不断增加，20～40岁的年轻人占到60%以上，男女比例大约是1：4。这个阶段的年轻人本身容易遇到生活、工作上的各种压力，而当人的精神系统和内分泌系统失调，更容易出现情绪波动，导致免疫调节异常，甲状腺分泌出过多的甲状腺激素，引发甲状腺功能异常。

2．辐射损伤由于科技的发展，生活中能接触到的辐射越来越多，如电磁辐射、微波辐射以及医疗检查所致的电离辐射等，这些辐射日积月累自然会损伤到人体的正常细胞，引起甲状腺细胞的异变。

3．夜间灯光一项研究发现，与暴露在夜间灯光最少的人群相比，暴露水平最高的人群增加了55%的甲状腺癌风险。夜间光照会抑制褪黑激素的夜间分泌，容易引起昼夜节律紊乱，这也可能是癌症的危险因素。而如今年轻人晚上熬夜刷手机已经成为常态。

4．饮食问题许多年轻人在追求口感时，往往忽视了健康的饮食原则。大量的炸、烤、油炸食物，尽管其营养含量不错，但可能会影响甲状腺的正常合成和分泌。

甲状腺癌如何筛查

1．自我观察甲状腺癌多发于儿童及中年妇女，早期缺乏特征性临床表现，95%以上的患者均有颈前肿块，尤其是孤立的、不规则的、活动性欠佳的硬性肿物，应引起高度警惕。此外，甲状腺癌早期由于甲状腺肿瘤压迫喉返神经，引起声音嘶哑或饮水时呛咳，呼吸困难；肿块不断增大可侵袭颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。

2．外科体检颈部甲状腺触诊检查有一定的概率可发现较大甲状腺结节；较小的结节或需要了解结节内部特征时，需借助超声检查。

3．超声检查甲状腺结节最常用且首选的影像学检查方法。可检出甲状腺内直径gt;2毫米的微小结节，清晰地显示其边界、形态及内部结构等信息。超声检查可对甲状腺结节的恶性程度进行评估，可参考表1标准。

甲状腺癌一定要手术治疗吗

1．出现以下4种情况，需尽快手术治疗。①肿块紧贴着气道；②肿块位于甲状腺背侧，可能侵犯喉返神经；③细针穿刺发现癌细胞的恶性程度高（髓样癌、未分化癌）；④局部淋巴结有转移现象。

2．建议保守治疗、密切观察的微小癌，需要有明确的适应证。①非病理学高危亚型；②肿瘤直径小于或者等于5毫米；③肿瘤位于甲状腺体内且无被膜及周围组织侵犯的证据；④无淋巴结或者远处转移；⑤无甲状腺癌家族史；⑥无青少年或童年时期颈部放射暴露史；⑦患者心理压力不大，能够积极配合；⑧患者意愿、自身健康状况及随访条件等。