宫颈癌疫苗你了解多少

宫颈癌是威胁妇女健康最常见的癌症之一，2020年中国女性宫颈癌新发病例11万例，在所有新发恶性肿瘤中排名第6位；死亡6万例，在女性癌症死亡中位居第7位。宫颈癌的主要病因是高危型人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染。此外，HPV的感染还可以引起阴道癌、外阴癌、肛门癌、尖锐湿疣等。鉴于HPV感染与宫颈癌的关系，尽早开展HPV疫苗接种可以有效预防高危型HPV感染，进而阻止宫颈癌的发生，保护女性生命健康。那么，关于宫颈癌疫苗你了解多少？

1．宫颈癌的高危因素有哪些多个性伴侣、过早发生性行为、有多次分娩史、宫颈癌前病变、经常口服避孕药、免疫力低下以及遗传易感因素等，均为罹患宫颈癌的高危因素。

2．为何要尽早接种HPV疫苗绝大多数女性一生中都会感染HPV，其中大多数HPV感染在人体免疫系统的作用下被清除，但仍有少部分患者长期反复感染，最终发展为宫颈癌。研究发现HPV疫苗若在首次性行为前接种，其预防效果显著提高。世界卫生组织推荐的HPV疫苗最佳接种年龄为9～14岁。虽然疫苗对已有性生活的女性来说仍具有其保护作用，但其保护效能不如性行为前接种。人类乳头状瘤病毒（HPV）疫苗接种的最终目标是通过预防主要致癌类型的HPV感染来预防宫颈癌的发生。

3．预防宫颈癌的疫苗都有哪些目前上市的HPV疫苗有3种类型，分别是HPV二价、四价和九价疫苗，均由美国食品和药物监督管理局（ FDA）批准并获得世界卫生组织（WHO）的认可，先后被批准应用于我国女性人群。其中二价疫苗针对性地预防HPV16和18型感染，既往研究表明这两种HPV病毒感染可引起70%宫颈癌；四价疫苗能预防6、11、16、18型HPV感染，可预防70%的宫颈癌及90%的尖锐湿疣。二价和四价疫苗适用于9～45岁女性。因此，HPV二价疫苗和四价疫苗在预防宫颈癌是等效的。九价疫苗能预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染，可以预防90%的宫颈癌发生、85%阴道癌、80%宫颈癌前病变以及90%尖锐湿疣，适用于16～26岁女性。

4．九价疫苗一针难求，要一直等吗二价、四价、九价HPV疫苗均不能100%预防高危型HPV感染，但都包含了16、18这两种常见的宫颈癌致病型别，可以基本满足适龄女性宫颈癌的预防需求。追求高价疫苗反倒可能错过疫苗预防的最佳机会，不科学也不必要。因此，适龄女性应根据自身的年龄、经济情况，尽早接种HPV疫苗。

5．男性也可以接种HPV疫苗吗国外部分国家提倡男性接种HPV疫苗，理论上特别是有高危性行为的男性接种四价或九价HPV疫苗可预防尖锐湿疣，降低患阴茎癌、HPV相关口咽癌和肛门癌的风险。但就目前来说，我国内地只普及女性接种HPV疫苗。

6．没有性生活会感染HPV吗HPV不仅通过性传播，同时也可通过皮肤接触传播，因此日常生活中若不注意卫生习惯，接触了表面携带HPV的物品，或者直接接触到携带HPV的马桶等，都可能会被传染。因此，没有性生活的人同样可以感染HPV。另外，并不是感染HPV就一定会发展为宫颈癌，女性的一生中几乎都会感染HPV，其中约90%为无症状感染，可被人体的免疫系统清除，不需要治疗；然而还有10%左右的感染者不能清除病毒，高危型病毒持续感染将发展为癌前病变，最终导致宫颈癌的发生。

7．接种了HPV疫苗还会患宫颈癌吗HPV疫苗并不能完全预防宫颈癌的发生，二价和四价的疫苗只能免疫HPV16及18型，而这两种亚型与75%的宫颈癌密切相关。除此之外，九价疫苗虽然与二价、四价疫苗相比，可预防的HPV亚型增加了五个，但依然不能覆盖所有的高危亚型。因此HPV疫苗并不能完全预防宫颈癌，常规的宫颈癌筛查依然很重要。因此，建议对已接种HPV疫苗者常规进行宫颈癌筛查。

8.HPV疫苗的禁忌证有哪些四价和九价疫苗不适用于对酵母过敏的人群，二价疫苗不能用于对乳胶过敏的人群。另外，有急性发热、重大肝肾疾病以及凝血功能障碍者，以及免疫缺陷患者，需咨询医生并听从医生建议。