半月板为何“不堪重负”

半月板是镶嵌在股骨踝与胫骨平台间的一块纤维软骨，内外侧各一个，其中内侧半月板较大，呈C型，主要是与内侧关节囊联系紧密，但此处的半月板活动度较小。外侧半月板呈O型，大部分与外侧关节囊未直接相连，活动度大，也更易出现半月板损伤的情况。那么，究竟什么是半月板损伤？

半月板承接70%负重压力

半月板的作用有哪些呢？

①增加膝关节稳定性及匹配性：主要承担股骨胫骨间的基本负荷；还有缓冲振荡的效果。可理解为汽车的减震装置，此结构发生损伤，会导致患者出现关节疼痛，加重关节软骨磨损的情况发生。在负重时，半月板承接了70%的压力，大大降低小腿骨上端的受力，有效保护膝关节的软骨和滑膜。若将半月板切除，则小腿胫骨上端的压力感受值将上升2倍，最终导致软骨退变，诱发膝关节骨性关节炎。当半月板横裂时，则该结构的承重功能完全丧失。

②维持膝关节稳定及运动协调：其能很好地适应膝关节的解剖形态，并在膝关节屈伸过程中，随着小腿的运动，有效保持患者膝关节的稳定性，维持膝关节运动的协调性。

③润滑关节作用：半月板可将关节液均匀涂抹在关节表面，在一定程度上降低关节的摩擦系数。正是由于这一特点，才使得膝关节在常年负重、移动的基础上，不出现损伤的症状。

半月板损伤需及时干预

半月板损伤是膝关节常见的损伤性疾病之一。此结构在突然的外力作用下，会出现撕裂情况，例如在篮球运动中的投篮运动、剧烈的跑跳运动均可能导致患者出现膝关节伸直、肿胀及剧烈疼痛的表现，按压患者膝关节内外侧，患者会感觉到较明显的疼痛。当前临床上对该病诊断主要是应用MRI（磁共振成像）技术，主要的治疗方式是应用膝关节镜微创治疗。若是未能及时对患者予以干预，很可能导致患者出现关节退化，诱发患者出现膝关节骨性关节炎的症状。

急慢性半月板损伤症状不同

半月板损伤可分为急性损伤及慢性损伤两种。急性半月板损伤发生时，患者往往会有明确外伤史。例如在剧烈运动中（重体力工作、打球）突然损伤，又或是当患者膝关节突然旋转或跳起落地时，患者会感到膝关节剧痛，难以伸直。发病后，患者会迅速出现关节肿胀的表现，而关节内部会因半月板撕裂出现积血的情况。

慢性半月板损伤发生时，患者可能没有明确的外伤史，主要症状表现为：①膝关节疼痛，走路时更明显，坐下或躺下时症状有所减轻；②膝关节活动时有声响（例如出现咔嗒声），甚至出现关节交锁的情况。这一症状可能偶尔发生，也可频繁发生，影响患者参与日常活动；③出现上下楼梯时腿软的症状，主要表现为膝关节无力，不稳或是滑落的表现。患者膝关节处的肿胀情况可能不显著，但可能影响日常生活；④损伤后期：可能出现股四头肌萎缩，肌力减弱及腿变细等表现；⑤小腿伸直或下蹲时可能出现膝关节疼痛表现；⑥在患者膝关节处按压，可感到明确的压痛，且位置较为局限、固定。只要是发生了半月板损伤，患者膝关节就会像爆裂的轮胎一样，失去稳定性，严重时甚至不能再使用。

哪些人群容易发生半月板损伤

半月板损伤常见于青壮年，男性多于女性，且在球类运动员及重体力劳动者中较为多见。有研究显示，21～30岁有明确外伤史、因剧烈运动损伤者，会出现半月板撕裂。而在31～40岁年龄段的人群中，患者多因轻微损伤或无明确外伤，多为慢性损伤。

目前半月板损伤的治疗方案一共包括7类。①保守治疗：对于轻度半月板损伤，可采用保守治疗，包括休息、冷敷、压迫包扎和抬高伤肢等；②关节镜下半月板修补术：对于半月板损伤较轻的患者，可采用关节镜下半月板修补术。该手术通过关节镜进入关节内，找到破损的半月板，然后使用专门的工具进行修补；③关节镜下半月板部分切除：对于严重的半月板损伤，如撕裂等，采用关节镜下半月板部分切除。该手术通过关节镜进入关节内，找到损伤的部分，使用专门的工具将其切除；④关节镜下次全切术：对于一些特殊的半月板损伤，如盘状半月板损伤，采用关节镜下次全切术。该手术通过关节镜进入关节内，找到损伤的半月板，使用专门的工具将其次全切；⑤关节镜下半月板全切术：对于无法修补或部分切除的严重半月板损伤，采用关节镜下半月板全切术。该手术通过关节镜进入关节内，找到损伤的半月板，使用专门的工具将其全切；⑥半月板移植术：对于半月板损伤严重的患者，采用半月板移植术。通过在患者身上找到合适的半月板进行移植，以替代损伤的半月板。

运动前做好准备以防半月板损伤

运动前做好充分准备活动，确保膝关节周围的肌肉韧带被充分活动开。做好股四头肌的力量练习，强化关节稳定性。避免疲劳情况下进行剧烈活动，预防自身因活动协调性差及反应迟钝导致的半月板损伤；运动时注意个人防护，并及时佩戴运动护具，以预防运动中可能出现的意外损伤情况。上公交车或下楼时，动作要缓慢，借助扶手稳定身体再迈步走。对于有职业习惯的人群，可在隔一段时间后，变换劳作的姿势，稍作休息。