血液透析要注意的事儿

肾病患者晚期多会进行透析，那么有关血液透析的知识有哪些呢？

易低血糖者透析带升糖食物

肾病患者血液中含有垃圾，无法被过滤排出。引入血液透析手段，将血液引流出体外，再利用一个以“半透膜”为原理所制成的透析器，过滤掉血液中的垃圾（废物、多余的水分、酸碱离子）等维持血液平衡，再将净化完毕后的血液输回体内，最终模仿类似于“体外肾脏”的功能，达到净化血液的效果，这一过程被称之为血液透析。

透析前需要做哪些准备呢？1.根据每位患者透析需求不同，医生会预先要求自带低分子肝素，止血带等；2.透析时需应用导管的患者，还需应用一次性肝素帽；3.对有低血糖发生风险的患者，自身需带能提升血糖的食物。若是身体有潜在出血可能，则需在治疗前就告知护士，医师会根据实际情况调整后续治疗方案；4.透析前后测量体重，体重增长情况最好是＜干体重的3%，最高不超过干体重的5%；5.若透析当日要抽血化验，无需空腹，透中糖尿病患者易低血糖的可根据医生要求胰岛素减量或停用一次。服用降压药的患者亦同理。

透析过程中需要注意这些

1.在干预过程中，患者尽量要不饮水，不进食。

2.透析过程中每隔30～60分钟测量血压一次。这样可以对自身疾病变化情况进行监控。若存在着背痛、腹痛、皮肤痒、冒冷汗、胸痛、胸闷及抽筋等情况时，需立即告知医务人员，并进行及时处理干预。

3.透析过程中，穿刺部位的肢体尽量避免移动。不要随意摆动，尽量制动，以防出现穿刺部位血肿及跑针情况发生。若干预时需拿东西或是变换体位等，通知护士协助完成。若观察到存在穿刺侧肢体异常的情况，如潮湿感及疼痛感，可能是有体液渗出，立即通知护士处理。

4.透析时间：建议在餐后，因空腹透析可能会增加干预过程中患者发生低血糖的风险。透析过程中不能进食，否则会增加自身透析中低血压的发生风险。

5.结束后不要立即站起来。建议是坐2～5分钟或是躺5分钟后再起床，可避免自身出现直立性低血压的情况。

6.其他方面。

饮食控制：饮食要特别关注，限制盐分、水分、蛋白质的摄入量。特别是盐分，每日摄入量应低于3g，以避免高血压和水肿症状的发生。要少吃油腻和高钾食物，以免引发心血管疾病。

血管通路保护：透析过程中需使用血管通路，因此保护好血管通路，防止感染和血栓形成至关重要。应注意观察穿刺部位，避免碰撞和揉搓，同时保持穿刺部位的清洁和干燥。透析前及透析后都要对穿刺点勤观察，避免出现渗液及渗血的情况。发现穿刺点渗血，立即按压，寻求帮助。

控制体重：体重过重会增加心脏负担，不利于肾病的治疗。患者应每日空腹测量体重。

适当运动：帮助患者保持身体的活力，有利于病情的控制和治疗。但运动时要注意不要过度，以免加重肾脏负担。

透析结束需要注意这些

要再次称量体重（所穿衣物与透析前一致）。对于有动脉内瘘及直刺治疗的患者而言，还需记录自身绑带的松解时间。居家备一个体重秤，以便随时掌握自身体重变化，为后续透析计划的制定提供依据。透析后要掌握绑带松解时间。若是在路途中有渗血情况，需立即按压穿刺点，以不出血且在触摸情况下能感受到血管震颤为宜。透析后当天不能洗澡，在干预24小时后可将创可贴撕去。也可在患者内瘘周围涂抹一些能软化疤痕及血管的药物。注意动脉瘘管的护理是关键：透析后需注意保护瘘管，避免受到损伤，避免拿重物，穿宽松衣服。

血液透析的十二大禁忌

1.不学习医学常识，不定期检查：血液透析患者治疗期间可能会发生多种并发症，如高血压、贫血骨病等。在干预时要对患者定期检查，并做早期干预。家属需与医生常沟通，学习医学知识，尽早发现患者疾病情况。

2.无节制玩游戏、熬夜、心态消极：患者自身应当保持积极心态，并积极参与到治疗中。心态消极、熬夜等，会使得机体免疫力降低，引发感染。

3.忽视感染控制：透析患者的抵抗力相对较低，特别是在传染病流行的季节，需特别注意对上呼吸道感染等病症的预防。

4.久坐不动：透析患者需积极进行抗阻运动训练及有氧训练，避免出现肌少症的情况。

5.大量饮酒：饮酒量大可能会增加肾脏负担，导致患者残余的肾功能丢失加速。

6.吸烟：吸烟对血液透析患者来说，最大的伤害是对血管的破坏，除了对患者肺部可能造成损伤以外，更重要的是对患者全身血管都可能造成损害。特别是对下肢动脉的破坏，最终会导致患者出现糖尿病足、下肢动脉血栓栓塞等病症。当患者疾病进展到严重水平时，甚至将对其生命健康安全造成一定的影响。

7.随意增减药物：正确的做法应当是及时服用医生开具的药物。特别是维生素D补充剂、磷酸盐结合剂及降血压药等。

8.食用“低钠盐”：部分患者居家可能是吃低钠盐，这类盐分主要成分是钾，应用后可能会导致患者出现高钾血症的情况。

9.忽视饮食成分管理：透析患者需避免过多地摄入高钾及高磷元素，同时还需精确掌握各类食物中的磷钾含量，稳控每种元素的摄入量。

10.过多地饮用水、饮料或是其他液体：患者需根据自身残余肾功能、尿量变化等，对自身透析期间体重实际增长情况进行调节。

11.忽视体重管理：透析期间体重增加需控制在每次超滤率＜10ml/kg·h之内。以防止体液蓄积过多的情况发生。

12.随意减少透析时间及次数：正确的做法应当是根据医生的建议和时间表，定期接受透析治疗。