淋巴水肿影响大？别慌，有办法控制

淋巴水肿是一种全身性疾病，通常是由于先天性淋巴管发育不良或继发性淋巴液回流障碍，导致肢体浅层软组织内淋巴液回流受阻引起的。患侧肢体会出现肿胀、疼痛、继发感染、乏力和功能障碍等。严重水肿的患者，会出现皮肤增厚、表皮过度角化、皮下组织增生，纤维化导致肢体病变组织硬度升高，也被称为象皮肿。患者常需终生忍受患肢外观异常，易感乏力、反复感染、患肢功能障碍等痛苦，严重影响患者术后生活质量。若不及时治疗，很可能导致患者残疾。该病一般不会自愈，因此需要尽早诊断和治疗。

目前，综合消肿疗法（complex decongestion therapy，简称 CDT）已被推荐为治疗淋巴水肿的标准疗法。国际通用的CDT包括专业化个性化皮肤护理、徒手淋巴引流、压力治疗包括空气压力波治疗和弹力绷带加压包扎、功能锻练。具体措施包括：

（1） 皮肤护理：严格卫生防护，做好皮肤清洁和完整性护理。使用中性天然肥皂清洗，并擦干；保持皮肤皱褶干净、干燥；保护皮肤，避免切伤、擦伤、蚊虫叮咬 （尤其敏感皮肤）；使用润肤剂，避免含香精产品；高温时使用植物护肤品；观察患者皮肤有无角化、真菌感染、淋巴液漏、溃疡、淋巴管炎等皮肤并发症。

（2） 手法淋巴引流：主要借助手法抚摸，遵循淋巴系统解剖结构及生理作用来实现，需沿着特定方向在皮肤上移动。主要为了激活淋巴系统，促使软组织间隙滞留的淋巴液流动，促进淋巴管与淋巴结的重吸收，加速淋巴液回流。根据患者水肿部位及严重程度不同，可采取的手法也多种多样，包括定圈法、泵送法、铲型法、旋转法等方法。定圈法可作用于身体各个部位，包括淋巴结群和躯干，具体操作时，将手放在水肿部位并施压，皮肤备皮向皮下组织打个半圈之后放开；泵送法多应用于四肢和躯干侧面，该方法需用虎口形成按压带，贴合皮肤用手向下压形成一个平面，将淋巴液泵送向回流方向；铲型法主要应用于四肢，通常需要用虎口与患者皮肤接触，用手螺旋施加压力，并逐渐增加力度，手指呈现扇形滑过皮肤；旋转法则主要应用于躯干，在实际实施时，指尖需要接触治疗部位，用手掌下压，手指指向引流方向，并逐步移动。

（3）压力波治疗：使用淋巴水肿治疗仪进行治疗。患者平卧位，患肢与心脏水平，暴露患肢及肩部，以气囊套袖包裹整个患肢至肩部，自患肢远端开始以适当压力向近端循环充气加压。根据水肿程度，30～45 mmHg逐渐加压。每次30分钟，每天 1 次。治疗中密切观察患肢皮肤颜色变化，询问患者的感觉，如有不适，暂停治疗。

淋巴水肿并不是不治之症！淋巴水肿对患者的正常生活造成较大影响，且通常不会自愈，但经过正规、积极治疗后，绝大部分患者可有效控制病情，提高生活质量。