以患者为中心的健康教育模式对改善剖宫产初产妇切口瘢痕的影响

李婷 杨丹丹

[摘 要]目的 探究剖宫产初产妇应用以患者为中心的健康教育模式对改善切口瘢痕的影响。方法 选择2023年2月-11月我院实施剖宫产的初产妇70例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组实施常规围术期护理干预，观察组实施以患者为中心的健康教育干预，比较两组切口愈合效果、瘢痕情况、负性情绪、生活质量、护理满意度。结果 观察组切口愈合总有效率为91.43%，高于对照组的77.14%（P<0.05）；观察组瘢痕宽度及厚度低于对照组（P<0.05）；观察组术后SAS及SDS评分低于对照组（P<0.05）；观察组SF-36评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论 以患者为中心的健康教育模式能提升剖宫產初产妇术后切口瘢痕的美观性，改善产妇负面情绪，且产妇对护理满意度较高。

[关键词] 以患者为中心的健康教育模式；初产妇；切口瘢痕

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0164-04

Effect of Patient-centered Health Education Model on Improving Incision Scar of Primiparas Undergoing Cesarean Section

LI Ting， YANG Dan-dan

（Department of Obstetrics， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of patient-centered health education model on improving incision scar in primiparas undergoing cesarean section. Methods A total of 70 primiparas who underwent cesarean section in our hospital from February 2023 to November 2023 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 35 primiparas in each group. The control group was given routine perioperative nursing intervention， and the observation group was given patient-centered health education intervention. The incision healing effect， scar condition， negative emotion， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups at 1 month after operation. Results The total effective rate of incision healing in the observation group was 91.43%， which was higher than 77.14% in the control group （P<0.05）. The width and thickness of scar in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The SF-36 score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Patient-centered health education model can improve the aesthetics of incision scar after cesarean section， improve their negative emotions， and maternal satisfaction with nursing is high.

[Key words] Patient-centered health education model； Primiparas； Incisional scar

初产妇（primiparas）由于自身缺乏分娩及育儿的经验，在分娩过程中，特别是手术前后容易出现紧张、焦虑等负面情绪，不利于产妇术后的恢复[1-3]，且由于初产妇对术后切口愈合及美观度期望较高，因此如何对初产妇进行围术期护理是目前的热点。常规护理中，护理人员针对产妇的情况进行个人护理方案的制定，且遵医嘱完成围术期内护理，但是对产妇心理状态及切口护理的关注和宣教不足，因此实施效果一般[4-6]。以患者为中心的健康教育模式是将患者作为护理主体，实施全程的健康教育，且针对患者的需求进行个性化护理。基于此，本研究结合我院2023年2月-11月收治的70例剖宫产初产妇的临床资料，旨在探讨以患者为中心的健康教育模式在剖宫产初产妇切口瘢痕中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2023年2月-11月南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院实施剖宫产的初产妇70例，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组年龄24～35岁，平均年龄（26.34±4.34）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.33±1.12）周。观察组年龄25～37岁，平均年龄（26.46±4.45）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.34±1.04）周。两组年龄、孕周比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：初产妇；单胎；能够正常交流；无家族遗传病史；知情同意并签署知情同意书。排除标准：免疫系统疾病；血液系统疾病；心肺功能异常；孕前有过重大手术史。

1.3 方法

1.3.1對照组 实施常规护理：产妇入院后进行基本信息录入，然后护理人员简单介绍术前注意事项，并且告知术前准备内容。手术后进行母乳喂养及新生儿护理相关知识培训，做好出院指导。

1.3.2观察组 实施以患者为中心的健康教育：①成立相关健康教育小组，固定组员包括责任护士、护士长、管床医生，小组成员根据自身职位特点进行相关宣教；②产妇入院后，护理人员向其讲解手术的相关流程，并告知术前注意事项，通过手术视频及图片讲解手术室情况及手术流程；③护理人员详细了解产妇的基本信息，鼓励产妇倾诉在住院期间的担忧及顾虑，根据其内容进行健康宣教及方案制定；④针对初产妇关心的切口愈合及瘢痕问题，护理人员从瘢痕产生原因到后续护理方法进行相关健康宣教，提升产妇对切口护理的认知，使患者掌握后期切口护理要点；⑤手术结束后，护理人员鼓励产妇尽早下床活动，在护理人员指导下进行相关术后康复锻炼；另针对产妇实际需求，进行母乳喂养及新生儿护理的相关宣教，并鼓励家属一起参与，以减轻产妇后期育儿负担，叮嘱家属给予产妇更多家庭关爱，指导产妇更快适应新的角色；⑥产妇居家后，给予产妇心理关怀及切口护理的相关健康教育，并通过公众号将健康知识分享给产妇，护理人员定期回访了解产妇的切口变化及愈合情况。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组切口愈合效果 显效：切口平整仅只有一条细缝；有效：切口较为平整，瘢痕软化比例超过瘢痕的50%；无效：瘢痕弯曲面积无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组瘢痕情况 通过显微镜对产妇术后3个月切口瘢痕宽度及厚度进行记录。

1.4.3评估两组负性情绪 采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对产妇的焦虑、抑郁进行评估，两量表总分均为80分，分数越高表明产妇焦虑、抑郁状态越严重。

1.4.4评估两组生活质量 通过SF-36生活质量量表对产妇生活质量进行评估，总分为100分，分数越高表示产妇的术后生活质量水平越高。

1.4.5调查两组护理满意度 通过自制量表对产妇护理满意度进行调查，包括护理质量、服务态度、相关完成度等，共50题，每题2分，总分100分，分数越高表示护理满意度越高。

2 结果

2.1 两组切口愈合效果比较 观察组切口愈合总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组瘢痕情况比较 观察组瘢痕宽度及瘢痕厚度低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组负性情绪比较 观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量及护理满意度比较 观察组SF-36评分及护理满意度评分高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着医学技术的发展，剖宫产手术作为一种常见分娩方式日渐成熟。但手术本身是一种应激，产妇在面对应激时容易出现恐惧及焦虑，并且在初产妇中体现得更为明显[7-9]。此外，由于剖宫产手术后容易形成瘢痕，影响自身形体的美观性，因此较多产妇在围术期护理中存在焦虑，不利于正常护理操作开展[10-12]。目前，常规护理中关注于母婴健康，对切口护理及产妇分娩后的心理疏导缺乏针对性，产妇在围术期内负性情绪严重，并且切口愈合效果一般。因此，需以健康教育的方式提升产妇及护理人员对切口护理及后期美观性的关注度[13-15]。

本研究结果显示，观察组切口愈合总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组术后瘢痕宽度及厚度低于对照组（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组术后满意度高于对照组（P<0.05），提示在以患者为中心的健康教育模式下，初产妇的心理状态得到改善，切口美观性得到提升，瘢痕组织得到淡化，且产妇对护理满意度较高。分析认为，以患者为中心的健康教育模式中，护理人员能针对产妇情况及心理特点，制定个性化的护理方案，通过相关健康知识宣教提升产妇认知，并且针对产妇关注的焦点进行解答，及时做好心理疏导，进而减轻产妇焦虑、抑郁等不良情绪。同时，护理人员协助产妇分析瘢痕形成原因，并且针对影响切口愈合及瘢痕淡化的各种危险因素进行干预，指导产妇做好居家后切口护理，并给予产妇心理关怀及切口护理的相关健康教育，通过公众号分享健康知识以帮助产妇有效地管理切口瘢痕，避免瘢痕增生，从而减轻瘢痕对生活质量的影响。后期护理人员对产妇及家属进行育儿相关知识宣教，协助产妇完成角色转化，一定程度上也可提升产妇对护理的满意程度[16-18]。

综上所述，以患者为中心的健康教育模式能提升剖宫产初产妇术后瘢痕的美观性，改善产妇负面情绪，且产妇对护理满意度较高。

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收稿日期：2024-3-16 编辑：周思雨