持续质量改进在眼整形术后质量控制中的应用效果

图尔霍·麦图松 乔星 贾琳

[摘 要]目的 驗证持续质量改进在眼整形术后质量控制的效果。方法 选取2022年6月-2023年12月于新疆医科大学第一附属医院医学整形美容中心行眼整形手术的456例患者为研究对象，采用随机数字表法分为常规组（n=228）和观察组（n=228）。常规组采用基础术后治疗，观察组在常规组的基础上开展持续质量改进，比较两组切口瘢痕增生情况、并发症发生情况及治疗满意度。结果 观察组切口瘢痕增生率为3.95%，低于常规组的10.09%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为4.39%，低于常规组的13.60%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗满意度为99.56%，高于常规组的97.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 持续质量改进在眼整形术后质量控制中的应用效果确切，可降低降低切口瘢痕增生率和并发症发生率，有利于提高患者满意度，是一项有效的质量管理手段，需进一步加强手术流程、团队协作和患者教育。

[关键词] 持续质量改进；眼整形手术；质量控制；瘢痕增生

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0084-04

Application Effect of Continuous Quality Improvement in Quality Control After Eye Plastic Surgery

Turho？Maitusong， QIAO Xing， JIA Lin

（Medical Plastic Surgery and Cosmetology Center， the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830011， Xinjiang， China）

[Abstract]Objective To verify the effect of continuous quality improvement on quality control after eye plastic surgery. Methods A total of 456 patients who underwent eye plastic surgery in the Medical Plastic Surgery and Cosmetology Center of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from June 2022 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into routine group （n=228） and observation group （n=228） by random number table method. The routine group was treated with basic postoperative treatment， and the observation group was treated with continuous quality improvement on the basis of the routine group. The incision scar hyperplasia， complications and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The incision scar hyperplasia rate in the observation group was 3.95%， which was lower than 10.09% in the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.39%， which was lower than 13.60% in the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction rate of the observation group was 99.56%， which was higher than 97.81% of the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous quality improvement is effective in the quality control after eye plastic surgery， which can reduce the rate of incision scar hyperplasia and the incidence of complications， and is conducive to improving patient satisfaction. Meanwhile， it is an effective quality management method， and is necessary to further strengthen the operation process， teamwork and patient education.

[Key words] Continuous quality improvement； Eye plastic surgery； Quality control； Scar hyperplasia

眼整形手术（eye plastic surgery）是整形外科的常见手术类型之一，其通常用于矫正眼睑下垂、提拉眉毛、消除眼袋、改善黑眼圈等问题[1]。常见的眼整形手术包括双眼皮手术、眼袋手术、眉提升手术、眉下垂手术等，通常在局部麻醉下进行[2]。虽然眼整形手术相对安全，效果确切，但术后出现肿胀、疼痛、干涩或视力模糊等不适症状的几率仍较大[3]。近年来，有研究表明[4]，术后质量控制是保证手术效果和患者满意度的关键环节。为进一步验证持续质量改进对于眼科术后并发症发生率、患者满意度的影响，以及其在手术流程、团队协作和患者教育等方面的应用效果，本研究结合2022年6月-2023年12月于新疆医科大学第一附属医院医学整形美容中心行眼整形手术的456例患者临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月-2023年12月于新疆医科大学第一附属医院医学整形美容中心行眼科手术456例患者为研究对象，采用随机数字表法分为常规组（n=228）和观察组（n=228）。常规组男8例，女220例；年龄21～57岁；平均年龄（42.21±1.21）岁。观察组男7例，女221例；年龄18～60岁，平均年龄（39.52±3.64）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄18～60岁；②符合手术指征；③患者及家属均知晓研究内容，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：①患有心脏病、肝肾功能异常等疾病者；②存在角膜病变、巩膜炎等眼部手术禁忌证者；③合并精神疾病，无法配合治疗或术后失访者；④临床资料不完整者。

1.3 方法

1.3.1常规组 采用基础术后治疗：定期更换敷料（舒目冷敷眼贴）（品牌：晶悦爱视力，陕西东健药业有限公司，陕械备20200001号，规格：5 cm×9 cm），保持切口清洁、干燥。同时，要求患者术后1～3 d内避免揉搓眼睛，防止用眼过度及高强度的运动[5]。

1.3.2观察组 在常规组的基础上开展持续质量改进：收集重睑术后瘢痕增生反应的数据，分析原因，确定改进目标。根据数据分析结果，采取针对性的改进措施，如确保对患者进行全面而准确的术前评估，充分了解患者的病史、体检、眼部检查等。同时，医生需持续学习，掌握最新的手术技术，以提高手术的安全性和效果。其次，针对患者的眼部状况进行个性化指导；术后可根据需要使用聚乙烯醇滴眼液（湖北远大天天明制药有限公司，国药准字H20046681，规格：0.8 g/支）适量滴眼，用以缓解眼睛干燥、发涩。48 h后可适当物理热敷以促消肿、淤青吸收。局部冲洗后外涂盐酸金霉素眼膏（浙江盛基药业有限公司，国药准字H44023098，规格：2.5 g/支），1.8 g/次，用于预防切口感染。另外，强调术后早期冰敷、头部抬高以及避免过度弯腰、用力、过度用眼等。术后至拆线期间，嘱患者禁止沾水，忌辛辣刺激、海鲜等易致敏食物。拆线后嘱患者拆线前2～3 d勿使用预防瘢痕敷料，待术区切口表皮完全修复后可给予医用硅酮凝胶敷料（品牌：贝复舒，珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20050100，规格：21 000 IU/5 g/支），取适量涂抹于切口处，早晚各使用1次，以预防瘢痕增生，建议在不影响正常工作生活的情况下持续使用1个月及以上。此外，还需嘱患者注意防晒，术后1个月内避免使用化妆品，并跟踪患者的术后恢复情况，评估疗效，并不断改进治疗方案[6]。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组切口瘢痕增生率 观察患者眼整形切口处的颜色、形态、结构及纹理，采用瘢痕分级系统（Vancouver Scar Scale，VSS）對瘢痕扩展、红斑、手术痕迹及缝合针迹进行综合评价，共4个条目，分值为0～18分，评分>4分表示存在瘢痕增生，总分值越高表示瘢痕越重，统计患者的瘢痕增生发生例数及占比。

1.4.2记录两组并发症发生率 根据手术后常见并发症，制作并发症统计表，同时对患者进行检查。重点观察患者是否出现血肿、伤口感染、皮肤瘀斑等，并记录其发生率。

1.4.3调查两组治疗满意度 采用我科自行设计的满意度调查表调查患者的治疗满意度，共10个条目，包括直观印象、服务态度、伤口情况等内容，采用5分制评分法，总分为100分，评分≥95分表示非常满意，66～95分表示比较满意，≤65分表示不满意。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组切口瘢痕增生情况比较 观察组切口瘢痕增生率为3.95%（9/228），低于常规组的10.09%（23/228），差异有统计学意义（χ2=3.170，P<0.05）。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。