乳腺结节会癌变？80%是良性

鲁磊 尚宏清

专家向她解释，乳腺结节是一个广泛的医学术语，它涵盖了多种不同的乳腺异常，包括增生结节、乳腺囊肿，以及良性肿瘤如乳腺纤维腺瘤等，甚至也包括乳腺癌。但是，根据现有的统计数据，大约80%的乳腺结节是良性的，因此，如果体检中发现有乳腺结节，不必过于紧张。按照医生的建议，定期进行复查和随访观察就可以了。

结节是个筐，啥病都往里装

“结节是个筐，啥病都往里装。”影像科医生喜欢这样调侃结节，因为严格意义上来说，只是一种现象，并不是疾病本身。比如，乳腺结节就是乳腺组织在影像学仪器中表现出的一种形态学改变，也是一种影像学普遍存在的征象。

对于乳腺良性肿瘤，患者通常在自我检查时会无意中发现乳房内的无痛性肿块。这些肿块的特点是边界清晰，且移动度良好。然而，也有少数患者在患有良性肿瘤时会出现乳房疼痛的症状。此外，导管内乳头状瘤的患者可能会经历乳头的血性溢液。这种溢液可能是持续的，也可能是间歇的。与其他类型的良性肿瘤不同，导管内乳头状瘤在大多数情况下不会形成可以触摸到的明显肿块。

BI-RADS评分系统，可提供明确的指导意见

当出现乳腺结节或类似症状时，建议及时就医，以确保获得准确的医疗评估和适当的治疗。医生通常会结合患者的症状和一系列专科检查来进行诊断。这些专科检查包括乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺核磁等，最终的临床诊断通常需要依靠组织病理学检查。

开篇提到的BI-RADS 评分系统，是由美国放射学会开发的一套乳腺成像结果的标准化描述系统。该系统首次发布于1992年，目的是为了提高乳腺成像的一致性，确保放射科医师、临床医生和患者之间能够有清晰、准确地沟通。BI-RADS将乳腺成像的结果分为几个不同的类别，每个类别都对应着特定的后续步骤和建议。如BI-RADS 0：需要进一步的成像或评估；BI-RADS 1：阴性，常规筛查；BI-RADS 2：良性表现，无恶性征象；BI-RADS 3：可能良性，建议短期随访；BI-RADS 4：可疑异常，建议组织学评估；BIRADS 5：高度怀疑恶性，进行活检是必要的；BI-RADS 6：已知的恶性病变。

激素水平失衡是导致良性乳腺肿瘤的主因

乳腺良性肿瘤的成因是多元的，其中一个重要的因素是雌激素的分泌失衡。当患者的雌激素水平上升时，乳腺导管上皮和间质会遭受过度刺激，导致乳房腺体组织异常增生，最终形成肿瘤。反之，如果雌孕激素的水平下降，可能会引发乳腺腺体的萎缩，脂肪组织的生长取代了乳腺实体，这会增加患乳腺脂肪瘤的风险。

另外，乳腺良性肿瘤的发病也与其他疾病历史有关。研究发现，乳腺良性肿瘤可能与卵巢疾病历史、子宫肌瘤疾病历史等因素有关。这些妇科疾病可能会通过影响雌激素水平的共同生理途径，对乳腺组织产生影响，从而增加患乳腺良性肿瘤的风险。

最后，遗传也是影响乳腺良性肿瘤发病的一个重要因素。例如，乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤与家族遗传有一定的相关性。也就是说，如果患者的家族中有乳腺良性肿瘤的病史，那么他们患乳腺良性肿瘤的风险可能会增加。

干预方案因人、因病而异

对于乳腺良性肿瘤患者，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于乳腺良性肿瘤，如果病变较小且性质良性，医生可能会选择进行短期观察。在观察期间，医生会密切监测病变的生长情况，确保病情稳定。这种观察期的选择旨在避免对患者进行不必要的手术，尤其是对于那些小型的良性病变而言。

如果在观察期间乳房肿块迅速增大或出现其他不正常变化，医生可能会推荐手术切除作为唯一有效的治疗方法。手术能够彻底去除病变组织，提供详尽的病理学信息，并减少对患者未来健康的不确定性。

常见的乳腺良性肿瘤手术方法包括传统手术和乳腺微创旋切术。传统手术一般通过在乳房肿物表面或乳晕取小切口，直接在视野下完整切除肿块。然而，这种手术方式的缺点在于留下相对较大的切口瘢痕，可能影响女性患者的乳房美观。相较之下，乳腺微创旋切手术采用0.5厘米的小切口，在超声引导下利用真空旋切系统切除乳房内的良性肿块。这种手术方式的优势在于患者术后疼痛较轻，手术瘢痕也相对较小，从而有助于更快地康复。然而，值得注意的是，与传统手术相比，乳腺微创旋切手术的费用较高，并且存在肿瘤残留的风险略高于传统开放手术。患者在选择手术方式时应根据具体情况和医生建议进行权衡，以确保最合适的治疗方式。

健康的生活方式，可降低发病风险

虽然目前没有绝对的方法可以预防乳腺良性肿瘤，但我们可以采取健康的生活方式来降低风险。比如，为了维持体内雌激素的平稳水平，建议女性朋友要避免或减少摄入含有动植物雌激素的食物和药物，选择清淡的食物，减少高热量产品的摄入，并适度控制酒精的消耗。同时，保持良好的作息和积极乐观的心态也有助于维持乳腺健康。

为了早期发现乳腺异常，定期进行乳腺检查至关重要。女性可以通過几个步骤进行乳腺自我检查。（1）视觉检查：站在镜子前，首先观察乳房的外观，注意是否有形状、大小的变化，皮肤是否有凹陷、红肿或其他异常。然后举起双臂，观察乳房在不同姿势下的变化。（2）触摸检查：轻轻触摸乳房，采用圆周运动的方式，从外围向乳头方向移动，确保覆盖整个乳房区域。（3）注意异常：检查时，要特别注意是否有硬块、肿块或其他异常结构。同时，观察乳头是否有内陷、分泌物（特别是血性或异色）、皮肤纹理改变或乳房疼痛等异常。（4）记录观察：如果发现任何异常，应及时就医。即使没有异常，也建议记录每次检查的日期和结果，以便随时间观察变化。

需要注意，乳腺自我检查是对乳腺健康的初步筛查，但不能完全替代医生的专业检查。对于40岁以上的女性，建议定期进行乳腺X线摄影和/或乳腺超声检查。有乳腺癌家族史或其他高风险因素的女性可能需要更早或更频繁地进行这些检查。