心理护理联合健康教育对下肢运动损伤患者的干预效果分析

陈怡静

（天津市北辰区中医医院，天津 300499）

随着国民经济收入的增加，人们的生活水平显著提高，健康意识不断增强，越来越多的人积极参与体育运动[1]。合理的运动方式可以增强体魄，提高免疫力，预防相关疾病的发生[2]。但是如果在运动过程中，缺乏一定程度的引导，运动不当或过度运动可使机体受到伤害，尤其容易出现下肢运动损伤[3]。下肢运动损伤包括下肢骨折、关节脱臼、关节与韧带扭伤，可见于各年龄段的人群，导致患者出现行为障碍，对患者的身心状况造成严重的负面影响[4]。此外，下肢运动损伤在长期的发病过程中容易出现下肢深静脉血栓。现代研究表明下肢深静脉血栓的发生因素包括血液高凝状态、血流减慢、血管内膜损伤等[5-6]。特别是很多下肢运动损伤患者需要长期卧床，功能锻炼比较少，可导致血小板沉积、静脉血流减慢，从而引起血栓形成。心理护理联合健康教育具有整体性的特点，贯穿于临床护理的全过程，可根据患者的实际身心健康问题进行针对性护理[7]。心理护理联合健康教育不仅可改善躯体方面疾病，还可以改善患者的心理状况[8]。本研究选取在本院诊治的70例下肢运动损伤患者为对象，探讨了心理护理联合健康教育对下肢运动损伤患者的影响，为促进心理护理联合健康教育的临床应用提供参考。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2020年6月—2022年10月在本院诊治的70例下肢运动损伤患者为研究对象，根据1:1电脑分配原则把患者分为试验组与对照组，各35例。2组年龄、性别、体重指数、每周运动时间、主要运动类型等对比，组间差异无统计学意义(P＞0.05)有可比性。见表1。本研究经院医学伦理委员会审批。

表1 2组一般资料对比

（1）纳入标准：小学及以上文化水平；平均每周运动时间大于3 d；未合并其他躯体性疾病；年龄18～55岁；病情稳定，无精神、智力、认知障碍，自愿参与本研究；住院时间＞7 d；下肢运动损伤原因主要为肌肉韧带拉伤、骨折、关节扭伤、运动疲劳等。（2）排除标准：合并高危传染性疾病；存在下肢深静脉血栓史；入院前3个月存在手术史；合并原发性凝血功能障碍。

1.2 方法

对照组给予常规护理，床头放置“防跌倒”标识，积极清洁卫生。指导患者养成健康的生活习惯，护理人员做好按时查房，在自我锻炼与检查期间确保有护理人员陪同。密切观察患者下肢温度、颜色、肿胀情况，每日给予患者2次肢体按摩，避免血栓形成。

试验组在常规护理的基础上给予心理护理联合健康教育，具体措施如下。（1）建立心理护理联合健康教育小组：小组成员包括护士长、责任护士、专科护士等。根据护理流程，确定患者的全过程护理措施，并积极进行细化管理，定期对小组成员进行护理培训管理。（2）心理护理：下肢运动损伤患者多伴随剧烈疼痛，可产生紧张、恐惧的问题。为此在护理中要及时了解患者内心所想，对其所存在的疑虑、担心进行疏导，尽量满足其合理要求，以消除患者不良情绪，提高疼痛阈值，增加对疼痛的忍耐力，提高其遵医依从性。护理人员也应积极同患者交流，通过讲故事、听轻音乐、聊天的方式分散其注意力，使患者保持愉快的心情，缓解心理压力。（3）健康教育：对患者的身心状况进行评估，积极对患者和家属进行住院期间宣教，对患者的全程护理做到心中有数、事前控制，防止下肢深静脉血栓的发生。给予患者积极的行为指导，如病情允许，可让患者在病床上抬高下肢30°左右。然后循序渐进指导患者多进行足趾的主动活动，同时进行双下肢肌力锻炼、耐力锻炼、关节活动度锻炼等。

2组护理观察时间为3个月。

1.3 评价指标

（1）护理期间下肢深静脉血栓情况。（2）护理前后采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表(SAS)对患者心理状态加以评判，若SDS量表与SAS量表得分≥53分，表明患者存在焦虑、抑郁症状。（3）护理前后采用髋关节Harris量表、膝关节HSS量表评估患者的髋关节功能与膝关节功能。（4）护理后采用健康状况调查简表(SF-36)评分评估患者生活质量，分为总体健康、社会功能、生理功能、角色限制等维度，满分100分，得分越高，则表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组下肢深静脉血栓发生率对比

试验组护理期间的下肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组下肢深静脉血栓发生率对比（n，%）

2.2 2组焦虑、抑郁程度对比

护理前，2组SAS与SDS评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组SAS与SDS评分均较护理前降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 2组焦虑、抑郁程度对比（±s，分）

表3 2组焦虑、抑郁程度对比（±s，分）

组别例数SAS评分SDS评分护理前护理后tP护理前护理后tP试验组3552.58±2.1034.09±2.5523.1550.00051.47±1.1135.76±1.5729.4330.000对照组3552.76±1.9441.09±2.8712.3330.00051.87±0.9840.09±2.0918.6720.000 t 0.18310.8330.41410.777 P 0.8430.0000.6070.000

2.3 2组髋关节Harris评分与膝关节HSS评分变化对比

护理前，2组髋关节Harris与膝关节HSS评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组髋关节Harris与膝关节HSS评分均较护理前升高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 2组髋关节Harris评分与膝关节HSS评分对比（±s，分）

表4 2组髋关节Harris评分与膝关节HSS评分对比（±s，分）

组别例数髋关节Harris评分膝关节HSS评分护理前护理后tP护理前护理后tP试验组3553.79±1.1075.99±1.6825.7140.00065.89±2.2686.38±2.6727.6610.000对照组3553.76±0.9867.09±2.1014.6740.00065.76±2.0977.87±3.0915.0250.000 t 0.09411.0980.16912.755 P 0.9120.0000.8510.000

2.4 2组生活质量对比

护理后，试验组SF-36各维度评分均高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 2组护理后SF-36评分对比（±s，分）

表5 2组护理后SF-36评分对比（±s，分）

组别例数总体健康社会功能生理功能角色限制试验组3583.66±2.4979.76±4.6076.96±2.6875.87±2.58对照组3569.39±3.2065.09±2.5865.02±3.1164.09±3.78 t 14.02414.33311.49211.321 P 0.0000.0000.0000.000

3 讨论

下肢运动损伤在临床上比较常见，包括急性损伤和慢性损伤，很多急性损伤患者可逐渐发展为慢性损伤，具有一定的致残率。下肢运动损伤多见于处于职业生涯的体育人员，当前在大学生与白领中的发生率也在逐渐增加[9]。下肢运动损伤不仅阻碍患者运动水平的发挥，还会对患者的身心健康产生严重负面影响。并且由于很多患者在诊治及康复期间需要长期卧床，如果出现延迟康复或康复不当的情况，减慢了下肢静脉血流速度，会限制下肢活动，容易诱发下肢深静脉血栓的发生[10]。与对照组相比，试验组的下肢深静脉血栓形成发生率明显降低(P＜0.05)。该结果表明心理护理联合健康教育能有效预防下肢运动损伤患者发生下肢深静脉血栓。从机制上分析，心理护理联合健康教育是一项综合护理措施，将被动护理转变为主动护理，可有效消除或减轻患者的功能障碍，加快患者康复速度[11]。特别是健康教育通过锻炼干预，能够促进患者的下肢血液循环，加快血液流动，防止肌肉萎缩，从而有利于恢复患者身体机能，抑制下肢深静脉血栓的发生[12]。

相对于内科慢性病患者，很多下肢运动损伤患者由于经济与日常生活的压力，容易出现各种心理障碍，可影响患者的预后恢复。心理护理联合健康教育可提高护理人员的工作积极性，以及预防下肢静脉血栓的专业技能，此外还可以强化护理人员的责任感，提高护理专业性，可提高患者认知度。本研究显示，护理后2组SAS与SDS评分均较护理前降低，且试验组低于对照组(P＜0.05)，表明心理护理联合健康教育在下肢运动损伤患者的应用能有效缓解患者的焦虑与抑郁情绪。从机制上分析，心理护理可有效疏导患者的负性心理，提高其对疾病的认识度，帮助其树立治疗的信心，改善其不良心理状态。而健康教育可让患者积极主动配合护理，有效地促进了患者血液流通，可有效避免下肢血流不畅，从而改善患者的心理障碍[13]。

下肢运动损伤多由于患者运动过度、热身不足、运动碰撞所致，若不及时处理，可导致患者的致残率有所上升[14]。本研究显示，护理后，2组髋关节Harris与膝关节HSS评分均较护理前升高，且试验组高于对照组(P＜0.05)；试验组SF-36评分高于对照组(P＜0.05)，表明心理护理联合健康教育在下肢运动损伤患者的应用能提高患者的髋关节功能与膝关节功能，改善患者的生活质量。从机制上分析，心理护理联合健康教育能改善患者的关节的稳定性，增强姿势控制能力，可有效防止膝关节、髋关节的运动损伤及功能障碍的形成。同时心理护理联合健康教育可以提高机体温度，加强新陈代谢和激活神经肌肉系统，可减少安全隐患，还可避免严重事故的发生，从而达到改善患者生活质量的目的。尤其是积极的健康教育可提高膝关节及髋关节的活动度，通过促进肢体的活动，可降低并发症发生率，促进关节功能恢复[15]。

综上所述，心理护理联合健康教育在下肢运动损伤患者的应用能有效预防下肢深静脉血栓的发生，也可缓解患者的焦虑与抑郁情绪，提高患者髋关节和膝关节功能，改善患者的生活质量。