空气污染物暴露对儿童呼吸系统疾病发生的影响及防治措施分析

温联煌，刘雅芬

闽清县疾病预防控制中心，福州 350800

近年来，在群体健康的影响因素中，空气污染在不断推进的经济全球化进程与工业化进程作用下成为头号公共卫生问题[1]。有相关研究表明，呼吸系统疾病引发的发病率与死亡率和环境空气污染物如二氧化硫（SO2）、一氧化氮（NO）、颗粒物（PM）等有关联，门诊就诊人数和空气污染严重程度也存在相关关系[2-3]。但目前还较少有相关研究报道儿童呼吸系统疾病发病是否受到空气污染物的影响[4]。本研究回顾性分析2022 年6 月至2023 年5 月就诊闽清县总医院300 例呼吸系统疾病患儿的临床资料，探究儿童呼吸系统疾病病发受到空气污染物暴露的影响及防治措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2022 年6 月至2023 年5 月就诊闽清县总医院儿童呼吸系统疾病患儿300 例作为研究对象。纳入标准：①均具有齐全的病历资料；②均具有正常的免疫功能。排除标准：①合并血液系统疾病；②合并免疫系统疾病。患儿家属知情同意并签署知情同意书，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》。

1.2 方法

1.2.1 临床资料与空气质量监测资料收集 依据儿童呼吸系统疾病编码（J00-J98，ICD-10），将患儿资料从医院HIS 系统中提取出来。同期闽清县空气检测数据：闽清县环境保护局数据中心提供NO、SO2、PM2.5、PM10等。

1.2.2 空气污染物和儿童呼吸系统疾病负担的相关性 用每日住院患儿数量衡量疾病负担，用NO、SO2、PM2.5、PM10等指标衡量空气污染物。

1.3 统计学方法 使用SPSS 28.0 软件进行分析。计数资料用例（%）表示，行χ2检验；计量资料用表示，行t检验。相关性分析用典型相关分析。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

本研究共纳入患儿300 例，年龄1～6 岁，平均（3.25±1.05）岁，女性90 例，男性210 例。住院时间3～20 d，平均（9.55±1.04）d。在疾病类型方面，支气管肺炎230 例，急性上呼吸道感染60 例，其他呼吸道疾病10 例。

2.1 基本资料分析 闽清县秋冬季空气污染物NO、SO2、PM2.5、PM10年均浓度分别为（29.30±4.10）μg/m3、（38.10±6.56）μg/m3、（61.01±12.80）μg/m3、（61.32±14.85）μg/m3，PM2.5、PM10占主要地位。

2.2 儿童呼吸系统疾病和空气污染物的相关性分析 儿童支气管肺炎、支气管炎、急性扁桃体炎和空气污染物均呈正相关关系（P＜0.05）。见表1。

表1 儿童呼吸系统疾病和空气污染物的相关性分析

2.3 儿童呼吸系统疾病病发受到空气污染物的影响达到高峰的时间分析 住院患儿每日呼吸系统疾病受到NO 的影响达到高峰的时间为入院前1 d，SO2的影响达到高峰的时间为入院前1 d，PM2.5的影响达到高峰的时间为入院当天，PM10的影响达到高峰的时间为入院前3 d。见图1。

图1 典型相关模型权重分布

3 讨论

小儿呼吸系统疾病一般表现为气喘、咳嗽有痰，多数是由于呼吸道感染导致的。空气中的粉尘和环境中的污染，都容易引起小儿呼吸道疾病，使其出现咽喉红肿、疼痛，还可能会导致患儿呼吸急促。呼吸系统疾病常见症状有：体温升高、咳嗽、咳喘、咳痰、吸气不顺、呼气不通畅、呼吸短而急促、胸部疼痛、咯血等。本研究结果表明，闽清县空气污染物NO、SO2、PM2.5、PM10年均浓度分别为（29.30±4.10）μg/m3、（38.10±6.56）μg/m3、（61.01±12.80）μg/m3、（61.32±14.85）μg/m3，PM2.5、PM10占主要地位。儿童支气管炎、支气管肺炎、急性扁桃体炎和空气污染物均呈显著的正相关关系，说明儿童呼吸系统疾病病发受到空气污染物的影响[5-7]。

本研究结果还表明，住院患儿每日呼吸系统疾病受到NO 的影响达到高峰的时间为入院前1 d，SO2的影响达到高峰的时间为入院前1 d，PM2.5的影响达到高峰的时间为入院当天，PM10的影响达到高峰的时间为入院前3 d，原因可能和污染物理化性质不同有关。SO2具有较轻的水溶性，极易引发早期肺反应，如气道高反应性、组织损伤等[8-10]；环境中NO 通过对炎症性白细胞募集等进行诱导，促进气道变应性疾病发生[11]；PM2.5、PM10由于具有较小的粒径，因此能够随着气流向下呼吸道进入，促进呼吸系统疾病的发生[12-14]。

综上所述，儿童呼吸系统疾病病发受到空气污染物暴露的直接影响，其中对支气管肺炎具有最大的影响，PM10是最常见污染物，住院前3 d 其有最大影响效应，临床可据此采取有针对性的防治措施，包括将儿童接触空气污染物的机会减少，尤其是PM10，在住院前3 d 就让儿童戴口罩隔离传染性病菌和空气中大颗粒灰尘进入呼吸道，保证身体健康[15-16]。同时，合理洗脸，避免PM10在脸上残留[17-18]。