关爱孕妈，远离分娩恐惧

梁乾琳　兰祥玉

妊娠、分娩是女性一生中重要的经历，不仅会给女性带来生理上的变化，也会在心理上带来不同的情绪反应，其中分娩恐惧就是常见的负性情绪之一。分娩恐惧是指女性在妊娠期、分娩前因担心胎儿受伤、分娩不良或并发症、分娩疼痛，并担心自己在分娩过程中处于失控或无力状态的一种焦虑和恐惧。梁倩等（2023）在研究中指出中国孕妇分娩恐惧的发生率为71.89%。

一方面分娩恐惧的存在具有合理性，因为分娩本身就是不可预测的。另一方面过度恐惧会让孕妇在没有任何医学指征的情况下要求剖腹产，与国家鼓励顺产的政策背道而驰。同时，恐惧感本身会给孕妇带来心理上的不适，导致儿茶酚胺的增加，阻止催产素的正常分泌，减少子宫内的血流量，导致子宫收缩效率降低，从而延长产程，对产妇和胎儿不利。

导致分娩恐惧的因素

● 人口学因素

包括工作状况、收入水平、文化程度、怀孕年龄等因素。吉珂萌等（2023）的研究显示，在工作状态的孕妇比没有工作的孕妇分娩恐惧更低。因为没有工作的孕妇有大量的时间去想象分娩过程中可能会出现的各种不测，并且因为注意力过度集中，会放大身体感受，更容易出现孕期的不良身体反应，受身体因素的影响也会加重心理负担。因此在身体允许的情况下，孕妇从事一定的工作反而有利于孕期的顺利度过。

高龄产妇因生育年龄偏大出现妊娠糖尿病、妊娠高血压等妊娠期不良疾病的可能性更大，更容易出现分娩恐惧，因此要提倡女性在适孕年龄内生育。

● 产科因素

包括孕周、是否有流产史、是否有妊娠疾病等因素。随着孕周的增加孕妇会感到离分娩越来越近，自己似乎没有做好分娩的充分准备，因此在孕中期孕妇身体反应相对较轻、身体行动也相对方便的时候，给予孕妇分娩的健康知识有助于孕妇缓解紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

曾經有过流产史的孕妇可能会勾起过去的创伤记忆，孕期受激素影响情绪本来就不稳定，更容易给孕妇带来担忧、悲伤、恐惧等负性情绪。

本来孕期就容易出现正常的妊娠期不良反应，如果还伴有妊娠高血压、妊娠糖尿病等疾病，无疑会增加孕妇的焦虑、恐惧。对于生理性的疾病当然首先应该以预防为主，比如科学备孕，调理好身体，孕期合理膳食、控制体重过快增长，孕中期适当进行孕期瑜伽、散步等适合孕期的运动，如果已经出现妊娠疾病，就需要产科的及时干预和治疗，确保孕妇和胎儿安全。

● 心理因素

包括对分娩的自我效能感、心理弹性、积极心理品质、对未知的恐惧等因素。分娩自我效能是指孕产妇对自己是否能在分娩中应用一些疼痛应对策略来促进分娩的信心。研究显示，产妇或其他个体分娩的成功经验、助产士主导的社会支持和干预有助于提升分娩自我效能感。

心理弹性高的孕妇适应压力或挫折的能力更强，从逆境中恢复的能力也更强。保持积极心态，学会以积极的方式看待孕期的各种不适，寻求周围的资源解决孕期所遇到的问题能提高孕产妇的心理弹性。

恐惧源于未知，尤其是对初产妇，既会担忧胎儿健康又会担心自己在分娩过程中是否会难产、是否能承受分娩疼痛，只有充分了解并正确认识孕期的生理变化，并学习应对策略才能增强孕产妇的掌控感，从而克服恐惧。

● 社会支持

包括来自伴侣的陪伴和情感支持，其他家庭成员实质性的帮助，同事朋友的关心照顾，助产士的专业指导、鼓励和陪伴以及社会制度和政策上的保护等因素。准爸爸以及家人的陪伴、鼓励和支持对于孕妇克服分娩恐惧同样重要。有心理学实验表明，在恐惧情绪下，人们更愿意和家人待在一起。亲密关系对于孕妈来讲是安全感，只有在安全、受保护、信任的环境下孕妇才会完全放松。

孕期由于身体日渐不便，家人对孕妇生活上的照顾会减轻孕妈不少身体负担，让她们可以更舒适地享受和宝宝合体的时刻，更容易产生良好的情感体验，建立更积极的分娩信念。职场女性如果身体情况允许可能大多会工作到生产前，我们也鼓励职场女性在怀孕期间有一定的工作量，但如果女性在怀孕期间面临职场上来自领导和同事的排斥、不理解甚至存在职场危机，无疑会加重孕妈的心理负担。

国家政策积极保护女性在怀孕期间享有合法权益，社会营造关爱孕妇的舆论氛围，相关部门切实保障孕产妇享有的合法权益。当孕产妇合法权益受侵犯时，完整的社会支持系统能给予孕产妇极大的分娩信心。

如何缓解对分娩疼痛的恐惧

各种研究表明，分娩恐惧最重要的原因是对疼痛的恐惧，而对分娩的恐惧本身就会加重孕产妇对身体的敏感度和痛觉，这种痛甚至被描述为人的一生中可能经历的最强烈的痛苦感受之一。但在临床上我们会发现，有的女性经历了生产后，认为分娩时的疼痛并不是那么难以忍受的。前人的研究结果发现，给予孕妇关于分娩的知识、技能，改变孕妇对分娩未知情境的不合理认知，提高应对分娩的能力是非常关键的，那对于这一类特别害怕宫缩疼痛的女性我们要如何进行健康宣教呢？

1了解宫缩机制

首先要帮助孕产妇了解宫缩的机制，有的产妇认为生孩子一直都是很疼的，实际上更多的是被疼痛感带来的负性情绪所围绕。而宫缩是有规律的，并不会持续存在，大概就是30秒到60秒左右，在宫缩间歇产妇并不会感到疼，并且宫缩间歇休息的时间长于疼痛的时间。

2接纳宫缩

其次了解了宫缩机制后要正确认识宫缩，并赋予积极的意义，正是因为子宫平滑肌收缩才能引导胎儿娩出，所以要感恩每一次宫缩，它让我们更快见到宝宝，它是信使，是希望。当这个信念建立起以后，能让产妇由害怕宫缩疼痛转变为期待宫缩的到来，产妇处于开放的状态才是真正的接纳。如果产妇抗拒宫缩，甚至认为宫缩在摧毁胎儿和自己，就容易产生紧张恐惧。

3学会呼吸放松训练

在端正孕产妇的认知后还要给予积极的行为干预，应对宫缩很重要的方法就是配合呼吸放松身体，因此教授孕产妇在不同产程如何呼吸也是非常重要的技能。比如学习拉玛泽呼吸，也可以借助瑜伽球，在第一产程坐在瑜伽球上，放松肚子，膝盖向外打开，翻转大腿根部，屁股向后撅，让盆骨空间变大，配合宫缩更有利于胎儿娩出，同时整个脸部、大脑完全放松，随着宫缩的节奏鼻吸口呼。第二产程在宫缩来临时，同样需要学会用力并配合呼吸，利用好每次宫缩帮助胎儿娩出。在孕期对孕妇进行分娩知识和技能的指导，将大大降低孕产妇对分娩的恐惧，也会建立对宫缩疼痛正确的认知，不再抗拒宫缩疼痛。

对每个女性来讲，可能会受网上或身边甚至是自己曾经经历过的负面分娩情境的影响，导致孕妇产生分娩恐惧，但社会、医疗系统、家庭、孕妇个体都应该重视女性孕期的心理健康，尤其是面对分娩恐惧时需要从各个层面做好工作，保证孕产妇孕期及分娩的顺利度过。