改良粘接固位与传统粘接固位应用于口腔种植修复患者中的效果对比

许慧英

【摘要】 目的：對比改良粘接固位与传统粘接固位应用于口腔种植修复患者中的效果。方法：选取菏泽市中医医院口腔科2020年10月—2022年10月纳入的90例口腔种植修复患者，按照抽签法分为研究组与对照组，各45例。对照组采用传统粘接固位治疗，研究组采用改良粘接固位治疗。评估两组修复效果、生活质量、种植牙功能、满意度。结果：研究组修复总有效率为97.78%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组口腔健康影响程度量表-14（OHIP-14）各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组语言功能、美观功能、固位功能、咀嚼功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总满意度为95.56%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良粘接固位在口腔种植修复患者中的修复效果较好，可明显改善生活质量，提高种植牙功能及患者满意度。

【关键词】 改良粘接固位 口腔种植修复 修复效果 种植牙功能 生活质量 满意度

Comparison of the Effect of Modified Adhesive Retention and Traditional Adhesive Retention in Patients with Oral Implant Repair/XU Huiying. //Medical Innovation of China， 2024， 21（03）： 0-017

[Abstract] Objective： To explore the effect of modified adhesive reattachment and traditional adhesive reattachment in patients with oral implant repair. Method： A total of 90 patients with oral implant repair admitted to the Stomatology Department of Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2020 to October 2022 were selected and divided into the study group and the control group according to the lottery method， with 45 cases in each group. The control group received traditional adhesive retention therapy， and the study group received modified adhesive retention therapy. The restoration effect， quality of life， implant function and satisfaction were evaluated in the two groups. Result： The total effective rate of repair in the study group was 97.78%， which was higher than 82.22% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The each scores of oral health impact profile 14 （OHIP-14） in the study group after treatment were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of language function， aesthetic function， reattachment function and mastication function in the study group after treatment were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the study group was 95.56%， which was higher than 80.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The modified adhesive retention has better repair effect in patients with oral implant repair， which can significantly improve the quality of life， implant function and patients' satisfaction.

[Key words] Modified adhesive retention Oral implant repair Repair effect Implant function Quality of life Satisfaction degree

First-author's address： Department of Stomatology， Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze 274008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.03.004

口腔是消化道的起始端，是人体的重要组成部分之一，其生理功能是人类日常生活和从事社交活动所必需的，具有咀嚼、协助发音、维持美观等功能。口腔健康与全身健康密切相关，口腔疾病可以成为全身疾病的病灶，对机体健康造成严重的影响和威胁。近几年，随着不良生活习惯的养成和错误的口腔护理方式的流行，牙列缺损或缺失、牙周病、颞下颌关节病等口腔疾病频发，影响牙齿、牙龈、口腔软组织等结构和功能，多表现为无法咀嚼、吞咽食物，不利于机体吸收所需的营养物质，对人体口腔健康、咀嚼功能、身体健康及生活和工作造成严重的影响[1-2]。因此，临床上需及时采取科学、有效的措施进行干预，以改善牙周环境，提高牙齿咀嚼功能。目前，临床上常选用口腔修复进行治疗，主要是使用人工制作的修复体对口腔、颌面部软硬组织缺损进行修复，改善口功能[3-4]。以往口腔种植修复体常选用传统粘连固定的方式，修复效果较好，且口腔美观度较高，但是粘接剂易溢出，对口腔种植体周围组织造成损伤，影响咀嚼功能，威胁口腔健康。基于此，本文旨在探究改良粘接固位在口腔种植修复患者中的修复效果与种植牙功能，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取菏泽市中医医院口腔科2020年10月—2022年10月纳入的90例口腔种植修复患者，纳入标准：（1）经临床诊断均需口腔种植修复；（2）无意识、认知障碍；（3）无任何手术禁忌证；（4）均为初次进行粘接固位；（5）单颗牙种植修复等。排除标准：（1）凝血功能异常或障碍；（2）高血压、心脏病、牙龈瘤及恶性肿瘤疾病；（3）对麻醉药物过敏或不耐受；（4）口腔种植体周围出现炎症或松动；（5）未接受过牙种植修复等。按照抽签法分为研究组与对照组，各45例。本研究经菏泽市中医医院医学伦理委员会批准。患者和患者家属知情同意本研究。

1.2 方法

两组患者均采用同一种方法制作空腔修复体，同时使用TS种植系统为进行治疗。所有过程均由同一组医生完成，同时由同一麻醉师实施局部麻醉。首先，医生使用转移杆将修复基台从模型上正确、完整地转移到种植体上，然后将中央固定螺丝拧紧，随后进行适当的调整，保障其上下牙齿咬合正常，再次确认修复体是否完整，若修复体完整，则立即进行修复体的粘接。两组均使用同一种粘接剂，并确保修复体颊侧边缘处于龈下1 mm左右。

对照组采用传统粘接固位治疗，开始粘接前医生不对修复体实施任何设计和处理，同时也不使用粘接代型。医生使用探针或者牙线将溢出的粘接剂进行清除，然后对其进行X线检查，从影像图中观察是否存在残余的粘接剂，若仍然存在残余的粘接剂，则医生再次使用牙线或者探针进行清除，直至X线检查无粘接剂残余。研究组采用改良粘接固位治疗，医生在开始粘接前将小棉球放入基台中孔，以保护基台孔不受损，然后使用粘接剂粘接修复体、基台体外侧，待粘接剂完全凝固后，将保护材料去掉，使用探针对附着在基台、修复体边缘连接处的粘接剂进行清除，待粘接剂清洁完毕后，使用抛光仪器对基台修复体复合体实施高度抛光处理，然后将其正确的放置于种植体上，并用中央螺丝进行固定，同时将小棉球放在中央螺丝上方，隨后再通过基台孔填入牙胶，直至能够完全覆盖小棉球为止，最后使用树脂对修复体牙面进行恢复调整。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗3 d后（粘接固位治疗后3 d）修复效果。显效：口腔种植体外观、功能与正常牙齿接近；有效：口腔种植体外观、功能与正常牙齿差异较小；无效：口腔种植体外观、功能与正常牙齿差异较大。总有效率=显效率+有效率[5]。（2）生活质量：治疗3 d后采用口腔健康影响程度量表-14（OHIP-14）对患者进行评估，该表共含有口腔疼痛、功能限制、心理不适、社交障碍4个方面，每个方面分值为0～8分，评分越低生活质量越好。（3）种植牙功能：治疗3 d后采用自制的种植牙功能调查表测评，该表含有语言功能、美观功能、固位功能、咀嚼功能4项，每项评分为0～10分，评分越高种植牙功能越好。（4）满意度：治疗3 d后采用自制满意度调查表对患者进行测评，该表总分为100分，含有非常满意、满意、较满意、一般、不满意5项，总满意度=（非常满意+满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据录入SPSS 22.0软件中分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

对照组男22例，女23例；年龄18～45岁，平均（32.46±4.12）岁；体重指数20～23 kg/m2，平均（21.14±0.45）kg/m2；病程1～4个月，平均（2.32±1.02）个月。研究组男23例，女22例；年龄18～44岁，平均（32.39±4.16）岁；体重指数20～23 kg/m2，平均（21.11±0.48）kg/m2；病程1～4个月，平均（2.29±1.04）个月。两组基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组修复效果比较

研究组修复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.444，P=0.035），见表1。

2.3 两组生活质量（OHIP-14评分）比较

治疗3 d后研究组OHIP-14各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组种植牙功能比较

治疗3 d后研究组语言功能、美观功能、固位功能、咀嚼功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组满意度比较

观察组总满意度为95.56%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（字2=5.075，P=0.024），见表4。

3 讨论

口腔种植体修复是临床上治疗口腔牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失等疾病的方法，以改善牙齿咀嚼功能，提高日常生活能力。目前，临床上常用的口腔种植体固定方法是粘接固位，即将口腔种植体用粘接剂或者固定装置连接起来，以恢复缺失牙的解剖形态和生理功能，提高生活质量[6-8]。粘接固位是牙齿固定修复常用的一种方法，具有较好的修复固定效果，可有效改善牙齿缺损等情况[9]。口腔种植体修复通常采用传统粘接固位的方式，提高患者口腔的美观度，费用较低，耗时较少，并且能够减少因螺孔薄弱环节破损所带来的风险，恢复牙齿的咀嚼功能，保障患者正常进食[10-11]。但是该种固定方式仍存在一些弊端，如粘接剂外溢，引发口腔组织炎症，对种植体周围组织造成磨损，影响口腔健康[12-13]。近几年，随着口腔修复技术的快速发展，逐渐发展起来一种新的粘接固位方式——改良粘接固位，它能够弥补粘接固位方式存在的弊端，提高修复固定效果，降低粘接剂溢出，同时减少口腔发生炎症、红肿等风险[14-15]。

改良粘接固位方式能够在口腔修复体外表面预留特定的螺丝通道，并在体外完成口腔修复体和基台的直接粘接，然后通过螺丝固定的方式，将粘接好的复合体牢固的安装在口腔中的种植体上[16-17]。由于改良粘接固位方式使用了螺丝固定，患者操作起来简单，可随意进行拆卸清洗，同时改良粘接固定不会造成粘接剂大量残留在表面，抑制种植体、基台表面产生大量的牙菌斑，降低口腔炎症发生的风险[18]。本研究结果显示，研究组修复总有效率为97.78%，高于对照组的82.22%（P<0.05）；治疗后研究组OHIP-14评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组语言功能、美观功能、固位功能、咀嚼功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组总满意度为95.56%，高于对照组的80.00%（P<0.05），说明改良粘接固位在口腔种植修复患者中的修复效果较好，可明显改善生活质量，提高种植牙功能及患者满意度。分析其原因可能与改良粘接固位可将残余粘接剂清除干净，减轻口腔软组织损伤，降低牙结石、牙菌斑的滋生，保护口腔及牙龈健康；改良粘接固位稳定性较强，不易出现种植体松动或脱落，同时使用树脂对修复体牙面进行恢复调整，使种植体接近正常牙齿，避免出现种植体不平整不光滑划伤口腔软组织，保障患者口腔健康，提高种植牙的功能，改善咀嚼功能，进而提高生活质量和满意度。

综上，改良粘接固位在口腔种植修复患者中的修复效果较好，可明显改善生活质量，提高种植牙功能及患者满意度。

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（收稿日期：2023-06-05） （本文编辑：何玉勤）