改进型无痛胃镜护理技术在临床中的应用价值分析

冯艳

【摘要】 目的 观察分析改进型无痛胃镜护理技术的应用效果。方法 选取2021年3月—2022年3月新泰市人民医院接受无痛胃镜检查的126例患者作为研究对象，根据患者护理方法分组，辅以常规护理措施的患者纳入常规组，辅以改进型无痛胃镜护理技术的患者纳入研究组，各63例。对比2组舒适度量表（general comfort questionnaire，GCQ）评分、焦虑症状量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、配合度、满意度、不良反应。结果 研究组GCQ舒适度评分高于常规组（P<0.05），SAS焦虑症状评分低于常规组（P<0.05），配合度、满意度均高于常规组（P<0.05）;不良反应明显少于常规组（P<0.05）。结论 在患者無痛胃镜检查过程中给予改进型无痛胃镜护理技术配合，不仅能够显著改善患者身心体验，减轻焦虑情绪，促使主动配合检查，还能够减少不良反应，提升护理满意度。

【关键词】 无痛胃镜;焦虑情绪;舒适度;配合度;满意度;不良反应

文章编号：1672-1721（2024）12-0050-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R47

作者简介：冯  艳，女，本科，副主任护师。

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.12.016

胃镜是现代临床中一种用于诊疗消化道疾病的重要工具之一[1]。胃镜技术将前端装有内视镜的导光纤维置入人体消化道内并进行深入观察，有助于临床医师直观了解受检位置有无出血、溃疡，为临床医师诊断提供有效依据，达到早发现、早治疗的目的[2]。与常规胃镜技术相较而言，无痛胃镜能够规避诸多风险[3]。部分患者不了解无痛胃镜，害怕麻醉药物对身体的伤害，容易在一定程度上影响到患者身心健康，降低其检查配合度，甚至引起不必要的不良反应[4]。因此，有必要加强对无痛胃镜检查患者的护理，保障无痛胃镜检查质量。本研究纳入126例无痛胃镜检查患者作为研究对象，探讨改进型无痛胃镜护理技术的应用价值，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月—2022年3月新泰市人民医院接受无痛胃镜检查的126例患者作为研究对象，根据患者护理方法分组，辅以常规护理措施的患者纳入常规组，辅以改进型无痛胃镜护理技术的患者纳入研究组，各63例。常规组男性36例，女性27例;年龄24～66岁，平均年龄（45.4±8.9）岁;学历，初中及以下19例，高中26例，专科及以上18例。研究组男性35例，女性28例;年龄22～65岁，平均年龄（45.5±8.6）岁;学历，初中及以下18例，高中29例，专科及以上16例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：18周岁以上成年人且性别不限;自愿参与且完整签署研究知情书;意识清晰，认知正常，能够有效交谈;初次进行无痛胃镜检查。

排除标准：失聪、言语交流障碍或精神系统疾病而不能主动配合;伴有严重呼吸系统疾病，不适合进行无痛检查;麻醉禁忌;心肝肾肺病变。

1.2 方法

常规组患者在无痛胃镜检查过程中辅以常规护理。实施之前告知注意事项，让患者做好充分的准备，比如禁止饮食饮水，一定要保持空腹状态，禁止饮酒、咖啡、浓茶，禁止抽烟饮酒，规律作息，劳逸结合。主动关心询问，了解患者既往病史，排除过敏史、传染病史，认真查阅患者彩超、心电图、血压血糖监测以及肺功能检查等结果。将麻醉风险告知患者及其家属，根据患者准备工作、病情变化，提前完善应对措施。检查过程中创建静脉通道，遵医嘱控制氧疗，持续监护心电、心率、血压、血氧饱和度。合理控制麻醉剂注入速度、注入量，待到患者睫毛反射反应消失，开始进行无痛胃镜检查。注意为患者防寒保暖，保持左侧卧位，密切监测患者体征变化，预防不良反应。结束检查之后，送患者进入留观室。等到患者意识完全苏醒且各项体征平稳之后，移交家属，叮嘱患者注意饮食禁忌。

研究组患者在无痛胃镜检查过程中辅以改进型无痛胃镜护理技术。（1）认真记录患者性别、年龄、教育水平、职业、手术史以及对健康知识的了解情况，将无痛胃镜检查技术的操作过程、注意事项、配合要点、舒适性等内容详细告知患者，比如进镜之前要取下身上佩戴的首饰、义齿，松解腰带、衣领等，让患者提前做好心理准备，从而缓解其负性情绪，提高其配合度[5]。护理人员全程陪同，将检查期间可能会出现的不良反应告知患者，避免患者慌乱，使患者积极配合治疗。如果患者焦虑状态相对严重，护理人员需要及时疏导，根据焦虑原因，耐心解释说明，从而稳定患者心理情绪[6]。（2）构建静脉通道，使用静脉留置针，以免药液外渗、重复穿刺、跑针，减轻患者身心痛苦，保护血管免受损伤[7]。（3）检查过程中，护理人员与医师默契配合，使胃镜顺利通过咽喉进入胃肠道，时刻备好口垫，动态观察各项监护数据，认真评估患者麻醉深度水平。若患者在检查期间反流、呛咳，立即对症处理[8]。进镜前要全面清除患者口中异物，预防患者在检查过程中误吸，确保患者呼吸顺畅。若患者血氧饱和度降低，将下颌托起，适当提升吸氧浓度，必要时终止检查，戴面罩给氧，或者连接呼吸机给予辅助通气。（4）根据患者病情特点制作标签，将标签粘贴在患者手上，提醒患者注意事项，避免患者遗漏、遗忘。（5）结束检查后将患者送入留观室，此时依然需要动态监护。安排专人陪护，预防患者躁动、坠床。认真查看患者体征变化，警惕异常，若有必要，立即氧疗[9]。对于意识苏醒之后的患者，嘱咐平卧休息。待患者可以正常交流、医师判定彻底苏醒、患者各项体征恢复正常后，再协助患者慢慢坐起，观察15 min。若无不适，由家属搀扶患者离院[10]。

（6）检查后避免立即饮食饮水，待医生允许后，方可摄入少量清淡的流食。禁止摄入寒凉、辛辣、坚硬粗糙的食物，以免引起二次损伤。安静休息一段时间，再根据身体状况进行循序渐进的有氧运动。（7）在患者离院前，将检查后居家休养事项、禁忌以及胃镜检查报告领取时间、地点详细告知患者及其家属。叮嘱患者规律作息，劳逸结合，早睡早起，少熬夜，形成健康生活方式。就餐以及如厕后要注意卫生清洁，保持手卫生。

1.3 观察指标

（1）舒适度。干预前后使用GCQ舒适状况量表进行舒适度评估。量表评分范围28～112分，评分越高表示患者舒适度越高。（2）焦虑情绪。干预前后用SAS量表进行焦虑情绪评估。SAS评分50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、≥70分为重度焦虑，评估分值越高说明患者焦虑情绪越严重。（3）配合度。患者完全遵医嘱配合准备，无抵触，判定为完全配合;经过医护人员耐心劝慰后才能良好配合，判定为不完全配合;患者不遵医嘱配合，有抵触，判定为不配合。配合度=（1-不配合率）×100%。（4）满意度。患者使用1～10整数进行满意度评价，包括交流沟通、服务态度、实践操作等，1～3分判定为不满意，4～6分判定为基本满意，7～10分判定为非常满意。总满意度=（1-不满意率）×100%。（5）不良反应。包括咽痛、恶心、唾液带血等。

1.4 统计学分析

数据以SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者GCQ评分、SAS评分对比

干预前，2组GCQ舒适度评分、SAS焦虑症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组与常规组GCQ舒适度评分升高、SAS焦虑症状评分降低，且研究组较常规组更优（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者配合度对比

研究组患者配合度较常规组更高（P<0.05），见表2。

2.3 2组患者满意度对比

研究组患者满意度较对照组更高（P<0.05），见表3。

2.4 2组患者不良反应对比

研究组患者临床护理期间不良反应较常规组更少（P<0.05），见表4。

3 讨论

无痛胃镜检查相对特殊，具有一定的侵入性，操作不当的情况下容易损伤消化道、咽喉，加重患者身心不适感，降低患者治疗配合度，甚至引起患者不满，加剧医疗矛盾[11]。因此，有必要辅以高效、优质的护理技术，帮助患者规避应激反应，使患者在检查全过程中放松身心，顺利、安全地完成胃镜检查。

无痛胃镜检查侵入性较强，以至于部分患者心里抵触，具体表现为紧张不安、焦虑、担忧、惶恐等，十分不利于胃镜检查工作开展[12]。本研究辅以改进型无痛胃镜护理技术，结果表明，研究组GCQ舒适度评分高于常规组，SAS焦虑症状评分显著低于常规组（P<0.05）。以普通胃镜为基础的无痛胃镜，在实际操作过程中给予适当麻醉，加之护理人员检查前的精心准备，帮助患者减轻身心不适感、稳定心理情绪，顺利完成胃镜检查[13]。本研究结果表明，研究组配合度98.41%、满意度98.41%，均高于常规组85.71%、87.30%（P<0.05）。麻醉药物能够在一定程度上减缓患者胃肠道蠕动，有利于内镜全面观察，规避漏诊，进一步提升阳性检出率，提高患者的满意度[14]。检查前轻声细语讲解和耐心指导说明，让患者做好了充分的心理准备，减轻了患者身心负担[15];检查过程中，护理人員陪同，赢得了患者认可、好感;检查后给予提醒，告知注意事项，避免了忙乱情况下的遗漏或遗忘。本研究结果表明，研究组不良反应率为7.94%，明显少于常规组20.63%（P<0.05）。无痛胃镜让患者在毫无知觉的情况下顺利完成检查，但检查过程中麻醉药物对痛觉神经传导的抑制作用有可能引起较多不良反应，加之每个人耐受性不同，给患者带来了诸多风险。这就需要临床注意对患者各项体征进行动态监测。在麻醉药物的应用以及药品类型的选择方面，应当根据患者具体情况给予个体化设计，减少麻醉药物带来的不良反应。操作不当有可能会引起不必要损伤，这就需要临床强化培训考核，全面提升医护人员的专业水平，提供更加高质量的服务。

综上所述，对于无痛胃镜检查患者而言，改进型无痛胃镜护理技术的应用具有重大作用，不仅可以改善患者的身心体验，减轻患者的焦虑症状，还可以提升患者的配合度、满意度，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张令，陈秋杰，焦志宏，等.健康教育联合心理护理对接受无痛胃镜检查患者的效果[J].国际精神病学杂志，2022，49（1）：187-190.

[2] 杨霞，何小霞，吴永萍，等.探讨全程护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用[J].中国社区医师，2021，37（32）：161-162，165.

[3] 赵娜.全程优质护理干预对无痛胃镜检查患者负性情绪及并发症的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（5）：620.

[4] 汪旭丽，唐川君，吝洁.基于华生关怀理论的护理风险干预在无痛胃镜检查中的应用研究[J].河北医药，2021，43（15）：2384-2387.

[5] 刘国庆，刘巧荣，刘玉香.基于健康信念指导的护理干预对胃癌高危人群胃镜检查依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（11）：71-74.

[6] 于跃芹，王为荣，李萌.心理护理干预在行电子胃镜检查患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（13）：85-87.

[7] 刘乃真，谢文吉.健康教育联合心理护理在无痛胃镜中的护理干预效果[J].中外医学研究，2019，17（28）：83-85.

[8] 蒲怀玉，陈光兰.无痛胃镜联合肠镜检查的临床并发症发生率及其护理干预[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2104-2105.

[9] 肖蓓.全面护理干预在胃息肉患者无痛胃镜下高频电凝切除术围手术期中的应用[J].黑龙江医药科学，2019，42（3）：180-181.

[10] 王文莉.循证护理对无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术患者术中血压、心率的影响[J].实用临床医学，2019，20（5）：63-65.

[11] 李玲霞.细节护理干预在无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术患者麻醉苏醒期中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（4）：84-85.

[12] 谭秀苗.预见性护理干预对无痛胃镜检查病人血氧饱和度及检查时间的影响[J].全科护理，2018，16（30）：3796-3797.

[13] 王玉兰，何冰娟.无痛胃镜在老年患者检查中全程护理干预效果分析[J].中国医学装备，2018，15（9）：128-131.

[14] 曾环珍，曾彩媚，陈文媚.不同护理模式在无痛胃镜检查术中的应用效果比较[J].中国医药科学，2018，8（18）：116-118.

[15] 魏豪娜，李青莲.常规胃镜和无痛胃镜的护理干预方法及应用效果研究[J].中国医学创新，2018，15（22）：85-88.

（编辑：张兴亚）