颈椎病为啥让胃“不痛快”

倪伟

专家简介

刘遂心 中南大学湘雅医院一级主任医师，二级教授，康复医学博士研究生及博士后导师，湘雅医院康复科主任兼心脏康复中心主任。中国老年医学会康复分会副会长，中国医师协会康复医生分会常务委员。擅长冠心病、心力衰竭、高血压病等综合康复治疗，尤其是在药物治疗、运动治疗、营养指导相结合治疗慢病方面具有很深的造诣。

王阿姨最近老感觉自己出现了严重消化不良的情况，吃点东西就胃部胀满隐痛，搞得自己吃不下睡不好，还直犯恶心、嗳气、烧心的毛病。谨慎的王阿姨去医院检查，尽管做了胃镜可是也没查出什么问题，这让王阿姨感到很焦虑：“胃部不适的症状明显存在，却又查不出是什么问题，莫不是患上了什么大病？”幸好消化科的主任医师经验丰富，她提醒王阿姨，去骨科检查一下，看是否能排查出病因。果然，王阿姨在骨科找到了自己的问题所在，原来她患上了“颈胃综合征”。

〇 什么是颈胃综合征

颈胃综合征是一种由颈椎疾患所引发一系列胃肠不适的临床综合征。主要表现除了颈项僵硬疼痛、肩臂麻木等颈椎病症状，还伴有长期难愈的上腹部胀满隐痛、食欲不振、恶心呕吐、反酸嗳气等胃病症状。两者病情相互影响，且同步进展、变化。患者日常可可出现下列症状。

1.颈部症状：颈胃綜合征是在颈椎退行性改变的基础上发展的，患者会有颈椎病的表现，如颈肩肌肉僵硬胀痛，手臂麻木、酸胀等不适。

2.胃部症状：起病初期，可出现间歇性胃脘部胀闷不适、钝痛或绞痛，疼痛范围较大，可伴胸背酸累沉重、食欲不振或恶心呕吐。随疾病发展可出现胃部饥饿样疼痛或灼烧感，持续时间延长，伴呃逆、反酸、嗳气等。

〇 疼的是胃，伤的是颈椎

颈胃综合征主要是由于颈肌劳损、颈椎骨质增生引发颈椎周围肌肉、韧带病变，椎间隙狭窄、小关节紊乱，从而对颈部丰富的交感神经受体产生强烈刺激，这些刺激信号通过神经反射系统传到大脑，再沿交感神经或副交感神经下传到胃及十二指肠，促使胃及十二指肠发生2种不同类型的病变。

当交感神经兴奋性增高时，胃的蠕动和胃液的分泌受到抑制，便会出现口干、上腹胀痛、消化不良、食欲减退等一系列症状。而副交感神经兴奋性增高时，胃蠕动加快，胃液分泌增多，胃内容物反流进入食管，出现烧心、反酸、嗳气、上腹部饥饿性疼痛等溃疡症状，往往进食后会得到缓解。

〇 胃部不适别光查胃，还能做这些检查

颈胃综合征的症状体征表现复杂多样，患者常因胃部症状更突出而常忽视颈椎问题，加之对本病认识不足，临床及时诊断率较低，极易漏诊、误诊。因此，患者如有反复发作的上述消化道症状，经胃镜检查无明显器质性病变，长期规范治疗无好转且时常伴有颈肩酸痛、上肢麻木、头晕等颈椎病症状时，应及时接受颈椎X线、CT或磁共振检查以辅助诊断。

〇 颈胃同治，才可标本兼治

颈胃综合征其标症在胃， 而病根在颈。在治疗上应颈胃同治，不可只重视胃炎之标， 而忽视颈椎病之本。

1.电针疗法：电针不仅能良性刺激局部神经，改善颈椎部位供血，激发神经的自我修复机制，而且可以促进肽能神经元释放各种肽类物质， 从而实现对胃肠道的调节作用。

2.牵引疗法：颈部牵引通过机械外力作用可以增宽颈椎间隙、减轻椎间隙和小关节内的压力，并能纠正颈椎生理曲度， 缓解颈椎骨质增生、钙化或椎体曲度变化对交感神经的压迫刺激。

3.手法治疗：理筋推拿可有效缓解肌肉痉挛，改变颈部周围肌肉及韧带的张力， 加速局部血液循环， 提升周围病变组织的修复速度。颈椎整复手法也可以精准纠正颈部小关节错位，从而减轻和消除颈椎问题对交感神经的刺激或损伤。

4.药物治疗：胃肠症状严重者可适时服用抑酸护胃、改善胃肠动力、促进消化的药物。

〇 预防颈胃综合征，首先保证颈椎健康

纠正生活中不良姿势，如避免单一姿势长时间伏案学习工作，尤其是长期躺在床上或侧卧在沙发上看手机和电视等，防止颈椎慢性损伤。

此外，还要避免用高枕睡眠的不良习惯。枕头过高可使头部前屈，增大下位颈椎的压力，有加速颈椎退变的可能。枕头的适宜高度因人而异，仰卧位枕高应在12厘米左右，侧卧与肩等高。日常还要注意颈肩部保暖，颈椎活动时保持缓慢轻柔。养成良好饮食习惯及规律作息也很重要，少吃生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，避免暴饮暴食。

（编辑    王    幸）