SonicFill声动树脂印章法充填在后牙Ⅰ类洞中的应用效果

2024-05-07郑欣

医学美学美容 2024年7期

郑欣

[摘要]目的比较SonicFill声动树脂印章法充填和传统复合树脂充填在后牙Ⅰ类洞中的充填效果。方法选取2023年1月-6月在合肥市口腔医院就诊的120例后牙Ⅰ类洞龋病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各60例。对照组应用Filtek Z350 XT通用树脂充填，试验组应用SonicFill声动树脂印章法充填，比较两组充填时间、调颌次数及美学充填的显效率。结果试验组的充填时间为（236.75±36.52）s，短于对照组的（278.26±34.05）s（P<0.05）；试验组的调颌次数为1.00（1.00，2.00），少于对照组的2.00（2.00，2.80）（P<0.05）；试验组美学充填的显效率为88.33%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论 SonicFill声动树脂印章法充填治疗能够缩短后牙Ⅰ类洞龋病的操作时间，减少调颌次数，提高美学充填显效率。

[关键词] SonicFill声动树脂印章法充填；树脂修复；牙体美学

[中图分类号]R781.05 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0116-03

Application Effect of SonicFill Sound-dynamic Resin Seal Filling in Class Ⅰ Cavity of Posterior Teeth

ZHENG Xin

（Department of Endodontics， Clinical School of Anhui Medical University/Western Branch of Hefei Stomatological Hospital， Hefei 230001， Anhui， China）

[Abstract]Objective To compare the filling effect of SonicFill sound-dynamic resin seal filling and traditional composite resin filling in class Ⅰ cavity of posterior teeth. Methods A total of 120 patients with class Ⅰ cavity of posterior teeth who were treated in Hefei Stomatological Hospital from January 2023 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 60 patients in each group. The control group was filled with Filtek Z350 XT general resin， and the experimental group was filled with SonicFill sound-dynamic resin seal method. The filling time， jaw adjustment times and aesthetic filling efficiency were compared between the two groups. Results The filling time of the experimental group was （236.75±36.52） s， which was shorter than （278.26±34.05） s of the control group （P<0.05）. The number of jaw adjustments in the experimental group was 1.00（1.00，2.00）， which was less than 2.00（2.00，2.80） in the control group（P<0.05）. The aesthetic filling efficiency of the experimental group was 88.33%， which was higher than 80.00% of the control group（P<0.05）. Conclusion SonicFill sound-dynamic resin seal filling treatment can shorten the operation time of class Ⅰ cavity caries in posterior teeth， reduce the number of jaw adjustment， and improve the efficiency of aesthetic filling.

[Key words] SonicFill sound-dynamic resin seal filling； Resin restoration； Tooth aesthetics

樹脂充填材料和牙体组织间的微渗漏，是导致复合树脂充填术后出现敏感、脱落、继发龋的主要原因。传统光固化树脂固化深度有限，且应用过程中聚合收缩较大，常采用分层充填技术。而分层充填过程中产生的微小间隙，影响树脂粘接，可导致后续充填失败[1]。新型大块树脂拥有高光吸收系数以及光强利用率，提高了树脂的聚合反应速度和转化率，可达到4 mm的固化深度。SonicFill声动树脂利用专业的超声手机进行光固化作用，光照20 s，固化5 mm，且超声波机头较小，在口内操作相对灵活，能很大程度上减少患者的不适感。印章法树脂充填技术是采用流动性好的材料充填于颌面窝洞，固化后取下完成印章制作，在树脂充填时将制备好的印章覆盖于牙面，以恢复咬颌面解剖外形的修复方法[2]。本研究结合2023年1月-6月在合肥市口腔医院就诊的120例后牙Ⅰ类洞龋病患者的临床资料展开分析，旨在探究SonicFill声动树脂印章法充填和传统复合树脂充填在后牙Ⅰ类洞中的充填效果，为快速高效完成后牙树脂美学充填提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2023年1月-6月在合肥市口腔医院就诊的120例后牙Ⅰ类洞龋病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各60例。对照组男29例，女31例；年龄25～53岁，平均年龄（40.44±3.73）岁。试验组男34例，女26例；年龄26～54岁，平均年龄（40.81±3.52）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①均确诊为后牙Ⅰ类洞龋病；②影像学检查显示缺损未涉及邻面；③口腔内无旧充填物及修复体；④咬颌面无多余磨损，形态清晰；⑤无颞下颌关节紊乱疾病；⑥患者对研究内容知晓并签署知情同意书。排除标准：①既往已行重填治疗继发龋；②龋损牙存在根管治疗可能；③牙面损耗严重。

1.3 方法

1.3.1试验组行SonicFill声动树脂印章法治疗，具体步骤如下：①上橡皮障，对患牙咬合面进行清洁，吹干牙面后开始计时（t1）；②不涂布粘接剂，将流动树脂堆砌在后牙颌面窝沟上，光固化10 s后取下固化的流动树脂，记录印章制作完成所需时间并暂停（t2）；③高速涡轮手机去除患牙龋坏组织后，用37%的磷酸酸蚀牙釉质30 s，再冲洗30 s后吹干；反复涂布3M single Bond Univeal粘接剂20 s，吹薄，再光固化20 s，继续记录树脂充填开始时间（t3）；④将SonicFill声动树脂（科尔，美国）一次性充填于窝洞，隔离膜进行表面覆盖后再加盖提前准备好的印章，加压并去除洞缘挤出的多余树脂光照固化树脂20 s，记录树脂充填结束时间（t4）；⑤去除橡皮障，分次调整咬合高点，达到正中、侧方和前伸咬合平衡，并记录调颌次数。对最终树脂充填体抛光，完成治疗。

1.3.2对照组患牙处理与试验组相同。采用Filtek Z350 XT通用树脂斜分层充填并光固化，最后在2 mm深度处采用分牙尖堆塑并固化。记录树脂充填的时间，达到平衡颌所需的调颌次数，最终抛光，完成充填。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组树脂充填各步骤所需时间。

1.4.2记录两组树脂充填固化后达到平衡颌所需的调颌次数。

1.4.3评估两组美学充填的显效率将两组的修复效果分为显效、有效和无效3个等级。显效：患者牙齿无任何不适，充填修复效果非常满意；有效：经充填，患者的牙齿存在轻微的不适，其对充填效果基本满意；无效：经充填，患者牙齿轻微不适，患牙边缘微小缝隙，充填体出现折裂甚至脱落的现象，其对修复效果不满意。总显效率=显效/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组充填时间比较试验组所用充填时间为（236.75±36.52）s，对照组为（278.26±34.05）s。试验组充填所用时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组充填完成后调至颌平衡所需次数比较试验组达到颌平衡所需调颌次数为1.00（1.00，2.00）次，对照组为2.00（2.00，2.80）次。试验组少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组后牙树脂美学充填效果比较试验组后牙树脂美学充填的显效例数为53例，对照组后牙美学树脂的显效例数为48例。试验组美学充显效率为88.33%（53/60），高于对照组的80.00%（48/60），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

复合树脂材料具备良好的物理、机械性能，能最大程度保留健康牙体组织，已逐渐取代银汞合金成为修复牙体缺损的主要材料。复合树脂在聚合固化过程中由可流动状变为硬质固体，由此而导致的体积收缩成为聚合收缩[3]，是影响树脂远期疗效的主要因素。通过改变光引发剂、无机填料及有机基质的比例，树脂的物理性能逐渐优化，无机填料低时伴随良好的半透明性，较高的透光性提高了聚合效率和固化深度[4]。随着材料学发展，改良树脂性能，新出现的大块树脂应运而生[5]。SonicFill声波树脂是粘度可变性大块树脂，既有高粘型树脂的机械、美学性能，还具有低粘型树脂的特点，利用声波能量降低树脂黏度而有效的增加流动性，使得树脂与窝洞洞壁洞缘有效贴合[6]。SonicFill可充填大而深的窝洞，减少聚合收缩以及微渗漏的发生，简化了充填步骤，缩短椅旁操作时间[7]。研究表明[8]，SonicFill声动树脂后牙Ⅱ类洞充填较3M Filtek Z350纳米树脂微渗漏程度略轻，原因可能是SonicFill的无机填料含量高于Z350，聚合收缩更小。尚选等[9]研究表明用SonicFill及Filtek Z350分别充填后牙Ⅰ类洞，前者微渗漏值较后者小，分析其原因可能是传统复合树脂充填采用斜分层充填可有效降低C因素，减小微渗漏，而本试验中因观察时间较短，两种树脂间远期微渗漏情况还需长期复查。

SonicFill声动树脂印章法充填技术，首先通过复制咬合面形态，利用制备的印章恢复了后牙清晰的合面窝沟尖嵴形态及原有的咬合关系。本研究发现印章法技术敏感性低，可有效缩短患者张口时间，减少颞下颌关节不适感。大块树脂充填期间避免了气泡混入，簡化步骤，减少材料的污染，形成了良好均匀的修复体。本试验比较了SonicFill和3M Filtek Z350的充填操作时间，发现SonicFill有效缩短了椅旁操作时间，实现了真正意义的一次充填，也可有效降低微渗漏的发生。分层堆塑需要术者熟悉牙体解剖外形，且熟练操作，印章法简化这一流程，使得初学者也可很快掌握操作流程，高效快速的获得树脂充填的美学效果。本研究在试验组高效快速真实的复制了颌面窝沟尖嵴的形态，少量调试即可达到颌平衡，较对照组操作时间短。较短的操作时间和较少的调颌次数以及较为逼真的树脂充填效果提高了患者的满意度，减少了医患纠纷，降低了患者再次接受牙体治疗时牙科恐惧症的发生率。牙科恐惧症可导致患者逃避治疗、敏感性较低，以及复诊延迟等问题，给临床工作的开展和患者口腔健康的维护带来极大的挑战。试验组美学充填显效率高于对照组（P<0.05），这说明相对传统充填方法，SonicFill声动树脂印章法美学充填可有效恢复咬合面形态功能，恢复患牙的美学形态。缪克红等[10]通过在体外模拟口腔内环境对SonicFill声动树脂印章法充填进行了边缘微渗漏的研究，结果表明此种方法边缘微渗漏小，边缘封闭较好，更有效地恢复后牙解剖形态，有良好的美学修复效果。此试验结果为本文提供了理论依据及可行性，两试验结果相一致，为后续SonicFill声动树脂临床使用提供指导。

综上所述，SonicFill声动树脂印章法充填治疗后牙Ⅰ类洞龋病，能够缩短操作时间，减少调颌次数，提高美学充填显效率，值得应用。