健康教育对提高哮喘患儿治疗依从性的影响

王 洁,褚 旭,潘笑悦,武瑞瑞,李田田

(河南科技大学第一附属医院 河南洛阳471000)

哮喘是由过敏原刺激机体产生相应的反应,属于慢性、过敏性、变态反应性及气道炎症性疾病[1]。儿童期较为多发,病程较长且易反复发作,严重威胁患儿的身心健康,降低其生活质量,且长期治疗会导致患儿治疗依从性较差,哮喘控制水平不理想[2]。有资料显示,因患儿认知能力有限,以往的健康教育仅围绕家长展开,未对患儿开展健康教育,导致患儿治疗依从性降低[3]。因此,对哮喘患儿开展健康教育对提高患儿治疗依从性,促进患儿康复具有重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年11月1日～2022年11月30日在我院门诊治疗的116例哮喘患儿作为研究对象。纳入标准:①患儿符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》中的诊断标准;②能进行正常沟通及表达的患儿;③患儿对相关用药无过敏症状;④患儿其他各项生命体征平稳。排除标准:①心、肺、肾、肝功能不全的患儿;②存在精神疾病及认知功能障碍的患儿。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各58例。对照组男32例、女26例,年龄7～14(9.02±2.27)岁;病程1.5～5(3.03±1.35)年。观察组男35例、女23例,年龄7～15(9.07±2.19)岁;病程1.3～4.8(3.01±1.26)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。家长均知晓护理细节,临床资料不公开,保证了其隐私性,主动签署了知情同意书,且配合度较好。

1.2 方法 对照组采用常规护理,如为患儿营造一个洁净、清爽的居住环境,房间湿度保持在70%、温度保持在24 ℃左右;定期对房间、器具进行消毒、更换床单。密切观察患儿的各项生理指标变化,若出现呼吸急促等,立即给予患儿输氧;若患儿咳嗽剧烈,应帮助患儿进行排痰;做好口腔护理,避免并发症。观察组在常规护理基础上实施健康教育,具体内容如下。①护士负责制:由首次接诊患儿的护士全程负责患儿的护理工作,如收集患儿一般资料、建立健康教育档案、记录病情、疑问咨询及跟踪随访等。②制订健康教育目标:根据患儿病情、认知情况等制订健康教育方案及患儿需要完成的任务或目标,并告知患儿及家长。③多样化健康教育:a.制作漫画卡。将哮喘相关知识制成漫画卡片,并配上卡通、动物形象,以汉语拼音+文字的形式呈现。b.完成作业。向患儿宣讲疾病相关知识后让其完成作业,内容如哮喘的治疗药物、减少哮喘发作的方法等,让患儿以填空、选择、连线等方式来解答。c.有奖问答。护理人员提出疾病的有关问题,由患儿来抢答,回答正确的给予小礼物奖励。d.哮喘训练项目指导。根据患儿的理解能力,采用护理人员示范、患儿演示的方式对其进行哮喘训练项目指导,让患儿掌握吸入治疗的方法。e.生活习惯教育。让患儿进行适当的运动来提高免疫力、增强肺通气功能;饮食应多食低脂肪、高蛋白、高纤维食物;尽量避免接触刺激源。两组均干预2周。

1.3 观察指标 比较两组干预前后对疾病相关知识的知晓情况,采用调查问卷的形式对患儿疾病相关知识的知晓情况展开调查,内容包括疾病知识、药物应用、减少哮喘发作的方法、吸入器使用方法、胸闷憋喘时的处理方法、急需就医情况6个方面。比较两组干预后依从性情况,对患儿按时按量用药、正确使用吸入器、避免诱发因素、按计划复诊方面的依从情况进行调查,完全依从是能积极全部完成,不完全依从是患儿偶尔会排斥,完全不依从是患儿每次都抗拒。

2 结果

2.1 两组干预前后对疾病相关知识知晓情况比较 见表1。

表1 两组干预前后对疾病相关知识知晓情况比较[例(%)]

2.2 两组干预后依从性比较 见表2。

表2 两组干预后依从性比较[例(%)]

3 讨论

哮喘的发生与人们的生活环境、体内基因有密切关系[4]。有报道显示,当环境污染加重时,儿童哮喘的发病率不断上升,对患儿的生长发育及生命安全造成了不良影响,对患儿及家长精神及心理均造成很大压力[5]。虽然近年医疗事业发展迅速,但仍未找到根治的方法,临床主要以抑制炎症、控制病情发展为主要治疗方向[6]。哮喘病程较长且易反复发作,往往需要长时间的治疗,患儿年龄较小,自我约束力较差、自我护理能力不足,在治疗过程中易出现厌倦、哭闹等,甚至不配合治疗,哮喘控制水平不理想[7]。

有研究显示,哮喘患儿治疗依从性与患儿、家长的认知水平密切相关,患儿及家长对疾病相关知识认识不够深入会导致患儿治疗依从性差[8]。而临床上以往的健康教育仅围绕家长展开,未对患儿开展健康教育,这也是导致患儿治疗依从性降低的原因之一[9]。因此,加强对患儿及家长的健康教育,对增强治疗效果、降低复发率、提高患儿治疗的依从性具有重要意义[10]。健康教育主要是通过多种方式将疾病相关知识和早期教育及干预对患者进行正确的指导,通过系统教育,加深患者对疾病的认识,帮助其改变不良生活方式、饮食习惯[11]。本研究结果显示,干预后,观察组疾病知识、药物应用、减少哮喘发作的方法、吸入器使用方法、胸闷憋喘时的处理方法、急需就医情况的知晓率均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。本研究在常规护理基础上着重对哮喘患儿进行健康教育,根据患儿年龄段特点及理解、分析、控制能力对患儿展开多样性的健康教育,如哮喘相关知识作成漫画卡片,把哮喘的治疗药物、减少哮喘发作的方法等,以作业形式让患儿完成以及疾病相关知识的有奖问答等,患儿会对其产生学习兴趣,易被患儿接受,从而促进患儿对疾病相关知识、健康知识的掌握。本研究结果显示,观察组按时按量用药、正确使用吸入器依从性均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。通过患儿对疾病知识、药物应用、减少哮喘发作的方法、吸入器使用方法等的认识,提高了其按时按量用药、正确使用吸入器方面的依从性。