神经内科护理对糖尿病并发脑卒中患者康复的影响

于翠萍

（广饶县人民医院神经内科，山东 东营 257300）

糖尿病并发脑卒中是临床常见的糖尿病合并症之一，多由大脑血管阻塞或破裂所致，常见表现有偏瘫、手脚无力等，具有死亡率高、致残率高等特点[1-2]。若不及时治疗，易使患者出现脑疝等一系列合并症，无法正常进行社会活动，严重时会直接威胁患者生命安全。有研究表明，糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素，若采取措施控制好血糖，减少导致脑血管阻塞的因素，可降低缺血性脑卒中的发病危险[3]。因此，在有效治疗的同时做好相关护理工作对糖尿病并发脑卒中患者而言极具重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2022 年1 月至12 月在广饶县人民医院接受治疗的68 例糖尿病并发脑卒中患者进行研究。采用随机数字表法分为对照组（34 例）和观察组（34 例）。对照组：男19 例，女15 例；年龄45 ～73 岁，均值（60.95±2.43）岁；糖尿病病程1 ～13 年，均值（7.28±2.02）年；脑卒中类型主要包括脑梗死12 例，脑出血22 例。观察组：男18 例，女16 例；年龄46 ～75 岁，均值（61.08±2.54）岁；糖尿病病程1 ～14 年，均值（7.31±1.98）年；脑卒中类型主要包括脑梗死14 例，脑出血20 例。两组参与研究者性别、年龄及病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合糖尿病并发脑卒中诊断标准者；（2）伴有意识障碍、偏瘫等症状，经颅脑影像等检查确诊为糖尿病并发脑卒中者；（3）无严重器质性病变者；（4）经医院伦理委员会审批通过，所有患者及家属均签署了知情同意书。

排除标准：（1）合并严重传染性疾病者；（2）合并严重心、肝、肾功能障碍者；（3）合并完全偏瘫者；（4）因合并患有精神疾病等无法配合本研究者。

1.2 方法

两组均实施常规护理：保持病房干净整洁与通风干燥，并于每日进行消毒，适当摆放绿植等，营造温馨舒适的病房环境；护理人员随时观察患者体温与病情变化情况，做好预后工作。若遇病情恶化者，及时呼叫医师，并实施相应护理措施；遵医嘱告知患者及其家属治疗方案与注意事项等。

观察组于常规护理基础上实施神经内科护理：（1）制定神经内科护理方案。患者入院后完善相关检查，详细了解患者病史，如神经功能损伤、语言障碍等，并结合患者情绪、睡眠及职业等资料进行综合性分析，为患者制定科学的护理方案。（2）护理实施。①基础康复护理。护理人员定时帮助患者进行翻身、拍背及关节屈伸等，促进其血液循环，避免压力性损伤等并发症的发生，确保治疗的安全性。待患者病情有所好转，可在护理人员陪同下进行下床、翻身等训练，不可急功近利，以免过度活动引起肢体损伤。②心理康复护理。大多数患者多缺乏疾病相关认知，加之长期受病痛折磨，易产生焦虑、紧张等心理。护理人员需加强对患者的心理疏导，让患者及家属能够充分了解康复护理的重要性，以消除患者的不良情绪，以提高患者的治疗依从性；指导患者适当倾听音乐、广播等，使患者放松心情；鼓励患者家属给予患者陪伴，使其感受到关心与爱护，避免产生自暴自弃等不良心理，树立战胜病魔的信心。③语言功能康复护理。对于存在语言障碍的患者，适当地给予患者语言功能训练指导。同时，护理人员或家属需多与患者沟通交流，促进患者语言功能的恢复。④饮食作息康复护理。护理人员指导患者均衡饮食，多食用粗粮、高纤维食物与蔬果等，合理控制碳水化合物、脂肪及蛋白质的摄入，避免血糖升高；规律作息，早睡早起，避免熬夜。⑤用药指导护理。遵医嘱给予患者正确服用药物指导，详细说明药物的不良反应等，并叮嘱患者不能擅自停止服用药物或改变剂量，若遇不适及时告知医师。（3）护理注意事项。执行护理方案过程中，密切观察患者生命体征、神经功能损伤等情况，准确记录出入水量等，灵活优化护理中的不足，改进护理方案。

1.3 观察指标

（1）护理前、护理3 个月后，采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）[4]评价两组神经功能损伤情况。该量表总共11 个条目如意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动等。总分值计42 分，分值越高表示患者的神经功能损伤越严重。（2）护理前、护理3 个月后，采用运动功能评分量表（Fugl-Meyer）[5]评价两组运动功能情况。该量表共有5 个领域，总分为66 分，分值越高表示肢体功能越好。（3）护理前、护理3 个月后，采用焦虑自测量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）[6]评价两组患者焦虑、抑郁程度。两种评定量表均有20 个条目，总粗分为20 ～80 分，粗分×1.25 为标准分。SAS 标准分、SDS 标准分≥50 分，表示存在焦虑、抑郁，评分越高表示程度越严重。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0 统计软件对本文数据进行统计。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS 评分比较

护理前两组NIHSS 评分对照，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组NIHSS 评分相较对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后NIHSS 评分对比（分，±s）

表1 两组患者护理前后NIHSS 评分对比（分，±s）

组别例数护理前护理3 个月后t 值P 值对照组6823.28±3.3011.45±2.3923.9420.005观察组6823.31±3.286.37±1.2639.7560.012 t 值0.05315.535 P 值0.9580.006

2.2 两组运动功能评分比较

护理前两组Fugl-Meyer 评分对照，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后Fugl-Meyer 评分相较对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前、护理3 个月后运动功能对比（分，±s）

表2 两组患者护理前、护理3 个月后运动功能对比（分，±s）

组别例数护理前护理3 个月后t 值P 值对照组6812.87±3.1032.62±5.7324.9990.003观察组6812.84±3.0841.75±4.2945.1410.016 t 值0.05710.518 P 值0.9550.015

2.3 两组SAS、SDS 评分比较

护理前两组SDS、SAS 评分对照，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理后SAS、SDS 评分相较对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后SAS 与SDS 评分对比（分，±s）

表3 两组患者护理前后SAS 与SDS 评分对比（分，±s）

组别例数SASSDS护理前护理3 个月后护理前护理3 个月后对照组6851.95±3.3843.26±3.1249.97±5.3639.54±4.48观察组6851.74±3.636.37±3.5450.21±5.0830.62±4.13 t 值0.35112.0410.26812.072 P 值0.7260.0010.7890.005

3 讨论

脑血管疾病是导致我国人口致残与死亡的首要疾病，其中约3/4脑血管疾病患者为缺血性脑卒中。有研究表明，糖尿病是诱发脑卒中的重要因素之一，在长期血糖升高的情况下可造成局部缺血缺氧性损伤，诱发脑卒中；另外合并脑卒中后也会在一定程度上降低预后效果，给社会医疗资源造成沉重的负担。因此，采取有针对性的护理措施对糖尿病并发脑卒中患者进行干预，提高患者的生存质量具有重要意义[7-8]。曹颖等[9]认为，糖尿病并发脑卒中的疾病预后与其康复护理质量有着密切关系，但由于本病病因病机均复杂，若只实施常规的护理干预，无法达到良好的预后效果；而神经内科护理是从神经内科疾病的基础剖解及病理等多种临床表现，结合患者病情、心理、饮食等方面加强基础康复等环节的护理，对促进糖尿病并发脑卒中患者的康复有着重要作用，有利于患者预后。

本文研究糖尿病并发脑卒中患者的康复护理中应用神经内科护理，研究结果显示：两组患者护理前神经功能损伤程度、Fugl-Meyer 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组NIHSS 评分与对照组相比明显偏低，Fugl-Meyer 评分明显较对照组低，SDS 评分与SAS 评分明显较对照组低，以上结果差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见，神经内科护理在对糖尿病并发脑卒中患者的护理中，其效果显著，能减轻患者神经功能损伤程度，促进其运动功能的恢复，同时调节其焦虑、抑郁情绪。这是因为神经内科护理从患者自身需求出发，在患者的康复过程中重视患者各项临床指标、神经功能与运动功能受损状况等，制定康复方案，使护理更具针对性与科学性；在康复过程中重视患者语言、心理等方面的基础护理，通过安抚患者情绪来提高患者对疾病的认知与治疗配合度，同时加强语言、肢体上的康复指导，促进患者神经、运动及语言等功能损伤情况快速修复。另外，加强患者饮食、用药方面的护理，合理均衡饮食，确保患者的营养摄入，并积极做好并发症预防工作，确保患者治疗安全，促进患者快速康复[10-11]。

综上所述，神经内科护理对于糖尿病并发脑卒中的患者康复有着重要作用，积极的护理将有效改善患者的神经功能缺损与运动功能，调节其负性心理，促进其康复，值得临床广泛应用。