综合性优质护理对老年腰椎压缩骨折患者的护理效果评价

谷玉鑫

（天津市天津医院脊柱外科一病区，天津 300211）

近年来，我国老龄化不断加剧。老年群体身体机能退化，骨质疏松明显，由于相关意外因素和外力作用，导致老年腰椎压缩骨折具有较高的发病率[1]。该疾病对患者造成极大困扰，导致家庭负担加重，针对患者必须尽快实施治疗。目前条件下，针对老年腰椎压缩骨折患者主要采取经皮椎体后凸成形术治疗。实践证明，这是一种十分有效的微创方式，效果明显，直接作用于患处，在理想状态下，术后副作用发生率相对较低，有助于促进患者尽快康复。但因为老年群体健康指标退化严重，其相关方面身体机能已经不复从前，其抵抗力明显下降，实施治疗后，预后相对较差，并发症发生率难以有效控制[2]。为确保最理想的临床效果，必须实施针对性护理干预，既往执行常规方式的传统护理，尽管可以取得一定的效果，但还有极大的提升空间[3]。我院积极开展该项研究，探索分析针对接受经皮椎体后凸成形术治疗老年腰椎压缩骨折患者实施综合性优质护理的方法及其效果，取得了有价值的经验。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究选取我院2022 年4 月—2023 年3 月收治的68 例以经皮椎体后凸成形术方案开展干预的腰椎压缩骨折老年患者为研究对象。随机分为对照组与观察组，各34 例。对照组中男20 例，女14 例；年龄61～88 岁，平均年龄（72.8±4.2）岁。研究组中男21 例，女13 例；年龄63～87 岁，平均年龄（72.7±4.1）岁。2 组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（1）纳入标准：所有患者均具有腰椎压缩骨折相关临床症状，符合《骨科学》中腰椎压缩骨折相关诊断标准，接受X线检查确诊；均存在一定的局限性压痛表现，患者的耐受性较为良好；意识正常，可以和医护进行有效地互动，能够理解指令要求并具体执行；达到了实施手术治疗基本条件且预判能够顺利实施手术方案干预；患者本人及其家属已经自主签署知情书。（2）排除标准：合并明显的精神异常患者；合并凝血功能严重异常患者；伴有认知功能存在明显障碍无法进行沟通者；伴有自身免疫系统疾病无法进行手术治疗者；伴神经损伤者；研究过程中相关资料缺失或中途退出研究者。

1.2 方法

2 组均严格按照操作规程完成经皮椎体后凸成形术方案治疗。对照组均实施常规传统护理，针对患者予以心理干预、饮食干预、口头宣教等。研究组相同操作模式前提下予以综合性优质护理，具体操作包含以下方面：（1）环境护理。在患者入院时，要积极主动帮助患者准备干净舒适的病房，尽量单间，确保患者的私密性，要求通行便捷，进出方便，确保病房的通风条件保持良好，将温度、湿度调整在适宜的状态，确保患者的舒适性。针对患者的实际需要，为患者准备干净的床上用品，及时进行更换，确保患者住院卫生舒适，感受良好。由于本院是无陪护医院，家属无法入院床旁陪护，所以要积极为患者家属提供视频探望的环境和条件，住院期间由护理人员帮助患者和家属进行手机视频通话，引导患者家属在视频时要尽量保持低声交流，声音不要过大，语言要尽量亲切亲和，避免对患者的正常休息和安静环境造成不良的影响。同时，引导家属在交流过程中要注意照顾患者情绪，交流时注意选择合适的内容，尽量选择患者高兴和舒服的话题，不要刺激到患者的情绪，防止其激动，影响正常治疗和康复。（2）心理护理。良好有效的心理护理，是促进患者有效配合治疗的基本前提。保持良好的心态，可以让治疗更加顺利高效，康复效果更为明显。在患者入院之后，护理人员要本着为患者服务的基本态度和出发点，积极主动与患者进行有效的互动交流，详细了解患者的相关基本信息，增加了解，掌握其存在的负性情绪及存在的心理问题。按照患者的文化水平、受教育程度、个人经历及病情的发展过程等，梳理患者的心理状态，找准存在的问题和障碍。注意全程采取温和友好的交流语气，要用和患者商量的语气进行，耐心地向其普及疾病的原因、本次治疗采取的手术方案缘由，手术的安全性、科学性、有效性，治疗过程中相关注意事项和配合事项，术前及术后相关注意事项等，以有效消除患者的顾虑。针对患者提出的相关疑问和问题，要及时进行全面准确而详细的应对和解答，促进彼此信任。并且积极创造条件，邀请治疗成功的患者前来展示成效和心路历程，让患者真切地感受到治疗的安全性、必要性和有效性，让其更好地配合治疗。在治疗中，随时照顾患者的切身感受，及时实施干预和纠正。并积极动员患者家属参与，增加对家属宣教，形成社会合力。（3）放松训练。积极开展放松训练，可以促进患者尽快康复，防止术后相关并发症的发生。在开展训练过程中，要逐渐加入冥想训练，早中晚各1 次，每次冥想20 min。在实施训练过程中，要照顾到患者的耐受性。一旦患者难以耐受甚至产生明显的不适反应时，要及时停止训练，待其恢复后继续实施，防止由于训练因素导致患者病情加重以及产生相关不良后果。（4）疼痛护理。术前日晚18 点及手术当天早6 点，分别为患者提供塞来西布与普瑞巴林各一片，发挥超前镇痛功效。术中疼痛不仅会造成患者严重的不适感，同时也将极大影响患者的术后康复。因此，需要实施针对性的疼痛护理。在患者完成手术后，要帮助患者摆放为平卧位，在伤口或骨折位置垫上软垫子或者小枕头，确保其脊柱在同一条直线，以有效缓解其疼痛感。还可以帮助患者采取转移注意力的方法以有效缓解疾病带来的痛苦，诸如看电视、聊天、听音乐等。针对术后残留疼痛较重无法有效耐受者，则需要及时予以镇痛泵进行处理。用药过程中，要严格遵照医嘱选择合适的剂量和频度，防止产生耐药性和不良后果。并告知患者，疼痛能耐受尽量耐受，不要轻易使用镇痛药物。为便于患者掌握相关知识，可以在患者床头摆放上自主梳理形成的知识手册或者小卡片等，以患者方便且能有效理解掌握的表现形式，便于随时取阅了解掌握。针对患者提出的疼痛问题，及时进行回复并处理。针对忍痛的患者，要及时予以表扬和鼓励。（5）饮食护理。合理的饮食有助于促进患者术后尽快康复。术前进食易消化食物防止术中发生胃肠道不适。在康复期，饮食以清淡易吸收为主，多吃含钙高的食物，如牛奶、鱼虾等。根据实际情况适当补充钙剂，加快骨折部位的生理修复。通过加强维生素的摄入，有效维持期身体所需的营养成分保持均衡。要防止患者暴饮暴食，严格控制烟酒和辛辣刺激食物的摄入，以免影响消化功能。鼓励患者少食多餐，补充足够的营养成分。（6）康复训练。指导和协助患者在确保绝对安全情况下开展康复训练，严格佩戴支具的情况下坐立、行走。注意防跌倒，做好防跌倒评分，对于下肢无力患者，可借助助行器辅助行走，尽早地康复锻炼可以有效预防下肢深静脉血栓的形成。训练过程中，要注意患者的耐受性。一旦感觉训练将造成明显的不良刺激，则及时停止训练，在稍微恢复后继续进行。在训练过程中，要对患者进行必要地安全保护，以免意外情况的发生。

1.3 评价指标

（1）负性心理评分情况。分别与入院时及出院前实施负性心理评价，选用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS），分数越高表示患者抑郁焦虑症状越严重。（2）并发症发生情况。观察并详细记录患者在治疗过程中及治疗后发生的相关并发症。（3）护理满意度。在患者出院前进行问卷调查，问卷为本院自拟，涉及服务态度等相关方面，分设满意和不满意两个选项，引导患者按照自主感受实施填报，注意真实性。（4）生存质量情况。应用健康调查简表（SF-36），分别于入院后和出院前实施生存质量评价，选取其中躯体疼痛、社会功能、生理功能、生理职能及健康状况5 个方面，分数越高表示患者生存质量越好[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组干预前后负性心理评分变化情况比较

干预前，2 组SAS、SDS评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2 组SAS、SDS评分均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组干预前后负性心理评分变化情况比较（±s，分）

表1 2 组干预前后负性心理评分变化情况比较（±s，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后研究组 34 56·72±7·24 40·25±5·33 52·43±5·38 36·45±4·88对照组 34 56·85±7·32 49·37±6·35 52·50±5·27 45·36±4·52 t 0·627 6·273 0·663 6·267＞0·05 ＜0·05 ＞0·05 ＜0·05 P

2.2 2 组患者并发症发生情况比较

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组患者并发症发生情况比较（n，%）

2.3 2 组患者护理满意度情况比较

研究组服务态度、技术水平、健康宣教、护患沟通、心理支持满意度均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组患者护理满意度情况比较（n，%）

2.4 2 组患者干预前后生存质量评分变化情况比较

干预前，2 组SF-36 量表中躯体疼痛、生理功能、生理职能、社会功能及健康状况评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2 组SF-36 量表中躯体疼痛、生理功能、生理职能、社会功能及健康状况评分均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2 组患者干预前后生存质量评分变化情况比较（±s，分）

表4 2 组患者干预前后生存质量评分变化情况比较（±s，分）

组别 例数 躯体疼痛 生理功能 生理职能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 34 49·34±7·25 68·45±7·33 52·34±6·54 65·34±7·33 52·27±7·54 70·18±8·34对照组 34 49·38±7·24 59·35±7·25 52·41±6·67 59·05±7·28 52·98±7·23 60·45±7·34 t 0·772 5·287 0·266 8·263 0·267 6·273 P＞0·05 ＜0·05 ＞0·05 ＜0·05 ＞0·05 ＜0·05组别 例数 社会功能 健康状况干预前 干预后 干预前 干预后研究组 34 52·34±7·23 68·32±7·34 54·34±5·38 68·25±6·53对照组 34 52·42±7·18 60·23±6·54 54·45±5·32 61·28±6·33 t 0·455 5·265 0·278 6·566 P＞0·05 ＜0·05 ＞0·05 ＜0·05

3 讨论

临床研究结果显示，由于老年人的骨量明显性减少，其骨强度也随之明显下降，导致其钙质严重流失，同时骨脆性明显上升，造成即便是在较小外力作用下，也容易发生骨折[5]。由此，老年腰椎压缩骨折已经属于临床常见疾病类型。一旦发生腰椎压缩骨折，老年患者将表现出明显的剧烈疼痛、失眠、活动受限以及情绪低落、慢性背痛等相关临床症状[6]。针对老年腰椎压缩骨折患者，必须早诊断、早治疗。否则，容易造成患者继发相关严重并发症，导致患者的病情持续，不但会降低患者的正常生活质量，并危及其生命安全，造成家庭负担加重[7]。既往针对患者实施常规护理，效果还有较大的提升空间。因此，必须予以改进。综合性优质护理是一种更全面高效的护理方式，已经在多种疾病领域得到了使用推广和证实。

本研究中，对照组以常规方案护理，研究组以综合性优质方案护理。结果显示，干预前，2 组SAS、SDS评分均低于干预前，且研究组低于对照组，研究组对于护理人员的服务态度、技术水平、健康宣教、护患沟通、心理支持满意度均高于对照组（P＜0.05）。这说明针对患者积极实施综合性优质护理，可以在极大程度上有效改善患者因为疾病而产生的相关不良心态，有助于及时有效消除患者在住院治疗过程中产生的相关负面情绪，这对于患者预后具有良好的促进效果。正确的护理方式能够显著性增进患者对护理人员工作的认可程度，在有效减少患者痛苦的基础上，能够产生更加明显的护理作用和效果，能够更加有效地促进护患之间的正常交流，有效建立起来更加友好协调的氛围环境。积极通过正确科学的康复训练操作，能够有效促进患者的腰椎功能尽快恢复到接近正常状态，能够在极大程度上缩短患者的卧床休养时间[8]。针对患者实施综合性优质护理，还可有效倒逼护理人员提升其护理技巧、工作态度及水平，这将有助于在更大层面上提高医院的整体护理能力水平，通过为患者提供更加优质的服务，进而为医院的高质量发展树立良好的对外形象，为可持续高质量发展奠定基础。本研究结果同时显示，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。这表明，针对接受经皮椎体后凸成形术治疗的老年腰椎压缩骨折患者实施综合性优质护理，可以有效降低并发症发生率，促进患者术后尽快康复。本研究结果还显示，2 组SF-36 量表中躯体疼痛、生理功能、生理职能、社会功能及健康状况评分均高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。这表明，针对患者实施综合性优质护理干预，优势性十分明显。该护理坚持“以患者为中心”，一切为了患者服务，为了给予老年患者最优质、最高效、最科学的护理服务，最大化确保患者的身心健康和生命安全。在实施护理的过程中，护理人员主动向患者给予相关疾病健康教育知识的普及，能够在很大程度上增强患者的认知度，促进其积极有效配合护理人员开展工作，进而加快康复速度。针对患者实施心理干预，有助于缓解其不良情绪，提升患者对护理人员信任度[9]。在饮食上予以护理，有助于患者改善营养摄入，防止不良饮食导致病情加重，维持体内营养均衡。通过环境护理，有助于帮助患者缓解心理压力，进一步提高疾病治疗效率及患者自我护理能力。积极开展疼痛护理，有助于缓解患者的疼痛感，提高其舒适度和适应性[10]。

综上所述，针对接受经皮椎体后凸成形术干预的腰椎压缩骨折老年护理进行综合性优质护理，效果十分显著，有助于提升患者满意度，降低负性情绪状态，改善其生活质量，加快患者机能恢复。