SFA 护理在老年骨折患者护理中的效果

程坦英 许绵杰

（江西省上饶市婺源县中医院，江西 上饶 333200）

压疮又叫褥疮，是一种压力性溃烂。当身体的组织长期受压后，发生了持续性的缺血缺氧，营养不良，局部的细胞组织发生溃烂坏死。在临床的护理工作中，压疮是一个普遍性的问题。骨折患者由于长期卧床、坐轮椅或夹板放置不当，石膏不平整等原因受到过度压迫就很容易发生压疮。老年骨折患者由于年龄偏大，皮肤变得松弛，缺乏弹性。皮下的肌肉和脂肪组织也有不同程度的萎缩。当这些组织长期受到外界的压力时，不能为皮肤提供有效的保护[1-2]。老年患者年纪增大后，身体素质下降。心脏血管的功能较其他人相对降低，毛细血管弹性减弱，动静脉末梢血流循环速度减慢，运输氧的能力偏弱。因此当老年人不幸发生骨折，导致移动能力降低，活动空间受限后，皮肤下的毛细血管受到压迫，血液流通不畅，就会造成血氧降低，局部组织缺氧，若缺氧程度近一步加深，就会使皮肤坏死溃烂，最终形成压疮。一半以上的压疮是可以通过预防来避免的，治疗压疮的费用远高于预防费用的3～4 倍[3-4]。本次研究采用SFA护理对老年骨折患者进行干预，旨在为老年骨折患者的临床护理提供参考。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选 取2021 年3 月—2022 年3 月 本 院 收 治 的70 例老年骨折患者为研究对象，将这些患者随机分为对照组和研究组。其中，对照组男17 例，女18 例；年龄55～75 岁，平均年龄（62.10±2.30）岁。研究组男16 例，女19 例；年龄55～75 岁，平均年龄（60.70±1.50）岁。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。参与本次研究的所有患者均对本次研究知情且均为自愿参与本次研究。本研究经院医学伦理审核通过。（1）纳入标准：符合骨折诊断标准；年龄均大于50 岁。（2）排除标准：患者不配合，合并多器官衰竭感染。

1.2 方法

对照组采用一般的预防压疮的措施。医护人员及其家属要注意保持床单和被褥的平整，看到床单和被褥有压痕和褶皱时要注意及时抚平，避免这些褶皱对老年骨折患者的皮肤造成压迫。当长期卧床时要适时给患者翻身。使患者同一个姿势不超过2 h。翻身时避免拉、扯、拖、拽等生硬姿势。当患者改变卧位的时候，可采用水垫，气圈，高密度海绵垫等垫在骨质较隆起部位，使其均匀受力。要保持病人的皮肤清洁干燥，医护人员及其家属要及时清理病人的各种分泌物，避免这些物质刺激伤害到皮肤。长期卧床的高龄患者营养要摄取充足，营养不足是导致压疮的内因。当人体遭受到创伤的时候，机体将会需要额外的蛋白质来修复遭受到了创伤的组织。有证据表示低蛋白血症也是造成压疮愈合过慢的因素之一，低蛋白血症免疫力降低，更易发生压疮。因此老年骨折患者需要摄取高蛋白的食物来补充蛋白质，提高机体免疫力，促进创伤愈合[5-6]。老年病人发生骨折后，愈合速度比较缓慢，常因愈合过程痛苦漫长而产生各种消极负面的情绪。医护人员及其家属要关注病人的心理变化，及时对这些负面情绪进行排解，与病人加强沟通。耐心劝导病人，消解负面情绪。可以向病人家属介绍有关于压疮的基本知识与防范措施，借此消除患者及其家属的焦虑，提高患者对医疗行为的配合。

研究组在对照组基础上加用SFA护理。S表示薯类进食，多建议患者食用红薯。F代表温水泡足。晚上入睡前可以用40℃左右的温水对足部进行浸泡，液面尽量高于足背2～3 cm，浸泡时间在17 min左右。擦干脚部后揉搓足底，直到产生热量。A表示按揉穴位。使患者躺在床上，身体自然放松。辨认足三里、三阴交、支沟、合谷、天枢5 处穴位，以拇指指腹按揉。每个穴位按压2 min，力道从小到大慢慢加重。每天清晨和晚上睡前按压穴位。

1.3 观察指标

（1）压疮发生率，压疮有4 个分期，包括Ⅰ期：皮肤没有破裂，但有红斑或者疼痛感。Ⅱ期：皮肤表面有浅表性破裂，形成小溃疡或水泡，周围皮肤也有炎症。Ⅲ期：皮肤破裂，形成深层溃疡，可以看到皮下组织，伴有坏死组织。Ⅳ期：皮肤破裂，深达到肌肉、骨头等深层组织，严重影响生命质量。（2）睡眠质量，采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分，总分为21 分，评分越低表示睡眠质量越好。（3）情绪状态，采用焦虑自评量表（SAS）评价，总分为100 分，评分越高表示焦虑程度越高。（4）疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）评价，总分为10 分，评分越高表示疼痛程度越严重。（5）临床指标，包括手术时间、术后住院时间、术中出血量及骨折愈合时间。（6）护理满意度，采用自制护理满意度评价表进行评价，分为非常满意、基本满意和不满意，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

研究通过SPSS 25.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组压疮发生率比较

研究组压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2 组压疮发生率比较(n，%)

2.2 2 组PSQI、SAS、VAS评分比较

护理前，2 组患者PSQI、SAS、VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，研究组的PSQI、SAS、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组PSQI、SAS、VAS评分比较（±s，分）

表2 2 组PSQI、SAS、VAS评分比较（±s，分）

组别 例数 PSQI评分 SAS评分 VAS评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 35 6·13±1·27 4·64±0·14 50·13±4·27 35·64±5·14 5·41±1·14 2·76±0·98研究组 35 6·38±1·64 2·67±0·34 49·38±4·64 26·67±2·34 5·15±1·35 0·68±1·38 t 0·713 31·696 0·703 9·396 0·870 7·270 0·478 ＜0·001 0·484 ＜0·001 0·387 ＜0·001 P

2.3 2 组临床指标对比

研究组手术时间、术后住院时间及骨折愈合时间均短于对照组，研究组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组临床指标对比（±s）

表3 2 组临床指标对比（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术后住院时间（d） 术中出血量（mL） 骨折愈合时间（周）对照组 35 253·34±24·65 10·38±3·21 74·34±13·43 8·04±1·71研究组 35 231·04±15·25 8·23±2·25 63·24±11·57 6·31±1·23 t 4·551 3·244 3·704 4·858 P＜0·001 0·001 ＜0·001 ＜0·001

2.4 2 组护理满意度对比

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2 组护理满意度对比(n，%)

3 讨论

老年骨折和压疮是老年群体常见的健康问题，对老年人的身体健康和生活质量产生不良影响，老年人因骨折而住院治疗的费用也比年轻人高出很多。同时，老年人因长期卧床或坐着而引发的压疮也是一大健康问题。老年骨折和压疮对老年人的身心健康产生了很大的影响。骨折会导致老年人的活动能力下降，严重者会导致瘫痪，甚至危及生命。压疮则会影响老年人的生活质量，使他们感到疼痛和不适，影响睡眠质量。这些问题不仅影响老年人自身的身体健康和生活质量，还会对家庭和社会产生负面影响。因此，采取相应的护理措施对老年人的身心健康至关重要。针对老年骨折，应该加强老年人的体育锻炼和营养保健，预防骨质疏松和骨折的发生。同时，医护人员应该对老年人进行全面的评估和治疗，尽可能减少手术和药物治疗对老年人身体的负担。针对老年人的压疮，应该加强老年人的皮肤保健和定期翻身，避免长时间保持同一姿势。同时，应该对老年人的床垫和床单进行定期清洗和更换，保持卫生和干燥。老年骨折和压疮需要采取相应的护理措施来预防和治疗。通过加强老年人的体育锻炼和营养保健，定期翻身和皮肤保健，对床垫和床单的定期清洗、更换等措施，可以有效预防老年骨折和压疮的发生。同时，医护人员也应该对老年人进行全面的评估和治疗，减少手术和药物治疗对老年人身体的负担。

SFA护理是一种符合自然疗法的有效绿色护理方法。在自然界中，薯类中含有丰富的膳食纤维。当老年骨折患者进食红薯的时候，就会摄取到这些膳食纤维，膳食纤维可以促进肠胃的蠕动，刺激消化功能。还可以减少长期卧床的老年骨折患者发生便秘的概率。据相关的研究报道，红薯含有丰富的膳食纤维，在进入肠道进行消化的时候，可以对肠道产生刺激[7-8]。这些纤维素还可以吸取水分，使自身的体积增加，更加易于触发排便反射。对红薯进行烹煮后，淀粉发生变性，纤维增多。煮熟的红薯质地较软，便于肠胃消化吸收，减少肠胃负担。人体脚部有丰富的神经末梢，老年骨折患者用温水泡脚后揉捏摩擦，会刺激脚上的神经末梢[9-10]。这些刺激会以生物电的形式传递到大脑皮层，在大脑皮层可以对全身的神经系统和器官进行调节。用温水泡脚时，可以使脚部皮肤下的毛细血管舒张，增加局部循环的血容量，增加血液的携氧能力。当皮肤受到持续性的压力的时候，毛细血管中的血液携带的氧使细胞不易发生缺血缺氧，不易坏死。老年人骨折后的心理因素会对骨折愈合效果产生影响，当医护人员及其家属采用SFA护理对老年骨折患者进行干预治疗的时候，会对老人的心理会产生积极的影响，消极情绪得到及时的抚慰。

本研究结果显示：护理后，研究组压疮发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因在于：首先，SFA护理在预防压疮方面具有显著优势。SFA护理是一种综合性、个性化的护理模式，旨在通过对患者的身体状况、生活习惯、营养状况、皮肤状态等进行全面评估，制订个性化的预防措施，从而达到预防压疮的目的。与一般常规护理相比，SFA护理更加注重个性化，能够更加精准地识别患者的压疮风险，并采取相应的措施。例如，针对患者的皮肤状况，SFA护理可以采取更加温和的皮肤清洁方式，避免对皮肤造成刺激和损伤。针对患者的睡眠质量，SFA护理可以采用更加舒适的床垫和枕头，避免因为睡眠姿势不当而引发压疮。这些个性化的措施可以更好地保护患者的皮肤，减少压力和摩擦，从而有效预防压疮的发生。

其次，SFA护理可以改善患者的睡眠质量和情绪状态。研究结果显示，在护理后，研究组的PSQI、SAS、VAS评分均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明采用SFA护理可以帮助患者缓解睡眠障碍和焦虑情绪，提高患者的睡眠质量和生活质量。主要是因为SFA护理不仅注重身体上的保护，还注重心理上的关怀。护士会与患者进行有效的沟通和交流，关注患者的情绪变化，提供必要的心理支持和安慰，从而帮助患者缓解压力和焦虑情绪，促进睡眠的质量和恢复。

最后，SFA护理可以减少手术时间、术后住院时间、术中出血量及骨折愈合时间。研究结果显示，研究组手术时间、术后住院时间及骨折愈合时间均短于对照组，研究组术中出血量少于对照组，研究组护理满意度高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因为SFA护理可以帮助患者更好地恢复身体的功能，促进伤口的愈合。SFA护理注重患者的营养状况和身体锻炼，可以提高患者的身体免疫力和恢复能力，从而减少手术时间和术后住院时间。此外，SFA护理还注重术后的康复护理，帮助患者进行恰当的运动和康复训练，促进骨折的愈合，从而减少骨折愈合时间。总之，SFA护理注重个性化、全面性的护理模式，可以更加精准地识别患者的压疮风险，从而采取相应的措施，预防压疮的发生。此外，SFA护理还注重患者的心理健康和康护理，可以帮助患者缓解睡眠障碍和焦虑情绪，促进身体的恢复和骨折愈合。SFA护理在老年骨折患者的应用中具有重要价值，可以为患者提供更加全面和有效的护理服务，进而提升护理满意度。

综上所述，SFA护理应用于老年骨折患者的护理中，能够有效降低老年骨折患者压疮发生率，改善睡眠质量情绪状态和疼痛程度，提升患者满意度，促进患者康复。