中医养生保健在老年居民睡眠障碍中对睡眠质量的价值

曹海英

福建医科大学附属第一医院中医科，福州 350004

从相关调查数据信息来看，老年居民容易因为年龄增加、身体机能减弱、嘈杂睡眠环境、脑供血不足等多方面因素影响，普遍存在睡眠障碍，睡眠质量降低，影响日常活动，引起焦虑与抑郁等不良情绪，降低生活质量[1]。需要重视老年居民睡眠障碍相关健康管理工作，让患者尽早恢复正常睡眠状态，改善生活质量[2]。中医认为，人体是一个有机整体，与自然环境和社会环境相互作用，通过调整人体内外的阴阳平衡和五行相生相克的关系，可以维护身体的健康。中医养生保健是中医学的重要组成部分，它强调通过调整身体、心理和环境等因素，预防疾病、强身健体，提高生活质量和延年益寿。中医养生保健的提出为老年居民睡眠障碍管理研究提供了新方向[3]。为此，文中对老年居民睡眠障碍中行中医养生保健的效果进行了探究，旨在为老年居民睡眠障碍相关健康管理研究提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2022 年1 月至2022 年12 月社区老年居民睡眠障碍患者100 例为研究对象。纳入标准：①临床相关检查符合睡眠障碍诊断标准；②资料齐全；③神志清晰，理解、沟通能力正常；④依从性良好。排除标准：①中途退出；②资料缺失；③重要脏器如肝肾等功能障碍；④占位性病变；⑤心理疾病、认知障碍；⑥精神障碍。本研究经医院伦理委员会批准。患者自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规管理 采取口头讲述方式给予患者药物指导，告知安眠药使用注意事项，避免用药过量。

1.2.2 观察组采用中医养生保健管理

（1）清净养神：提醒患者改善休息环境，可在室内放置绿植，定时开窗通风，对室内光线、温度、湿度等进行适当调整，维持室内安静、舒适、洁净状态；睡前利用音乐疗法，在休息环境中播放合理的音乐，创造良好睡眠环境。

（2）顺四时调阴阳，避时邪养形神：提醒患者设定闹铃，逐渐形成按时起床、睡觉习惯，尽量维持每日8 h 睡眠时间；对床垫、床铺进行适当调整，确保睡眠舒适度，对患者睡姿进行指导，让患者结合自身意愿选择睡姿，并注意避免枕头过高。

（3）移情易性，情志相胜：鼓励患者合理安排个人时间，可培养适合的兴趣爱好，比如练习书法、绘画、下象棋、手工制作等，或者鼓励患者多翻看哲学、人文等相关书籍，丰富精神世界。指导患者在精神状态不佳时，进行自我暗示，主动改善精神状态。

（4）气功：结合患者实际情况，让患者合理选择八段锦练习（每日锻炼2 次，30 min/次，运动强度以患者耐受为主）、太极拳练习（每周3～5 次，30 min/次左右）等方式，增加机体疲劳感，促进入睡。

（5）饮食调护：结合患者实际情况对饮食结构进行适当调整，合理选择普食、半流食、流食进行营养补充，同时保证饮食清淡、易消化、营养均衡，避免辛辣刺激食物，对盐分、糖分、脂肪、热量等进行合理控制。提醒患者减少浓茶、咖啡、烈酒等饮用量，对每日饮用水进行适量控制，在最大程度上减少胃肠负担。

（6）按摩：在睡前进行按摩，将两侧内关、神门、足三里、三阴交、涌泉、百会等穴位作为操作穴位，以调节脏腑疏经气血、平衡阴阳，促进气血流畅，对神经系统产生镇静催眠作用。还可以鼓励患者每日睡前泡脚，提高睡眠质量。此外，可指导患者对指（趾）末节进行揉捏，可对感觉有疼痛感的指（趾）末节进行多揉捏，以定惊安神，促进睡眠。

1.3 观察指标 对两组管理前后匹兹堡睡眠质量指数、生活质量以及不良情绪进行评估。①匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），评估内容共七项，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，每项各3 分，得分越低则表示睡眠质量越好。②SF-36 生活质量量表（SF-36），量表包括8 项评估内容，具体为生理功能具体水平、生理职能具体情况、躯体实际疼痛程度、身体精力良好情况、社会功能具体状况、情感职能方面水平良好状态、精神是否处于良好状态、机体一般健康状况等，其中除社会功能方面总分为125 分外，其余各项总分为100 分，分值越高则表示生活质量越好。③医院焦虑抑郁量表（HADS），包括焦虑分量表和抑郁分量表，各有7 个条目，每个条目采用Likert 4 级评分法（0～3 分），0～7 分为无症状，8～10 分为可疑症状，11～21 分为肯定存在症状。

1.4 统计学方法 将各项数据录入SPSS 20.0 系统进行分析，计量资料显示为，组间比较采用t 检验，计数资料显示为例（%），组间比较采用χ2检验，P ＞0.05 表示无统计学意义，P ＜0.05 则表示存在统计学意义。

2 结果

观察组，男29 例，女20 例，年龄范围61～88 岁，平均（70.36±1.12）岁；对照组，男31 例，女20 例，年龄范围62～88 岁，平均（70.41±1.07）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.1 对比睡眠质量评分 管理前，两组睡眠质量评分对比差异无统计学意义（P ＞0.05）；管理后，观察组睡眠质量各项评分均优于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 对比两组管理前睡眠质量评分（分）

2.2 对比生活质量 管理前，两组生活质量评分对比差异无统计学意义（P ＞0.05）；管理后，观察组生活质量各项评分均优于对照组（P ＜0.05）。见表2。

2.3 对比不良情绪 管理前，两组不良情绪评分对比差异无统计学意义（P ＞0.05）；管理后，观察组不良情绪各项评分均优于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 对比两组不良情绪评分（分）

3 讨论

对于老年居民睡眠障碍健康管理，一般是让患者遵医嘱使用安眠药物，但不能在最大程度上改善患者睡眠质量[4]。中医将睡眠障碍归纳为多种病证，常见的包括失眠、多梦、噩梦、易醒等，认为睡眠障碍的发生与人体的阴阳、脏腑、气血、心神等方面有关[5]。中医认为作息混乱、情志失调、胃气失和、久病体虚、睡眠环境差等均为睡眠障碍病机[6]。

中医养生保健与睡眠之间有着密切关系，中医认为神经系统平衡、脏腑功能平衡等均会对睡眠产生重要影响。通过中医养生保健方法，如按摩、气功等，可以调节神经系统的功能，平衡交感神经与副交感神经的活动，调理脏腑功能，从而改善睡眠问题[7]。同时，中医强调气血的充足与平衡对于良好睡眠的重要性，通过适当的饮食调理、运动锻炼等方式，可以促进气血的流通，提高睡眠质量[8]。此外，中医认为心态的平和与舒畅对于良好睡眠的重要性，通过移情易性、情志相胜、清净养神等措施，可以调节心态，减轻压力和焦虑，促进睡眠[9]。本研究发现，管理后，观察组睡眠质量各项评分优于对照组。这与宋少英[10]研究结果类似。究其原因，通过改善环境，创造良好睡眠，清净养生，提高睡眠质量[11]；通过调整睡姿、形成规律作息，顺四时调阴阳，避时邪养形神，减少入睡时间，延长睡眠时长[12]；辅以饮食调节，促进气血流通，提高睡眠效率[13]；通过气功与按摩维持神经系统、脏腑功能平衡，减轻睡眠障碍，减少催眠药物使用，改善日间功能障碍[14]。鼓励患者培养兴趣爱好，移情易性，情志相胜，并阅读哲学书籍，积极调整心态，减轻焦虑与抑郁情绪[15]。本研究发现，管理后，观察组焦虑、抑郁评分优于对照组。患者睡眠质量得到改善，精力与体力得到提升，可增强情绪调节能力，稳定情绪，促进心理健康，增强免疫系统抗病能力，从而提高生活质量[16]。管理后，观察组生活质量各项评分优于对照组。但本研究例数较少，存在局限性，需要对应用价值进一步分析，明确效果。

综上所述，对老年居民睡眠障碍患者行中医养生保健管理，有助于改善患者睡眠状态、生活质量，减轻不良情绪，让患者尽早恢复正常生活。