失眠的认识及治疗

周景方

失眠是最常见的睡眠问题之一，流行病学研究显示，中国有45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。失眠越来越多影响着人们的正常生活和工作，它不仅会导致白天疲劳、注意力不集中，還可能导致焦虑、抑郁等心理健康问题。因此，对失眠问题进行深入了解并选择合适的治疗方式至关重要。

    一、带你认识失眠

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。主要症状表现为入睡困难（入睡潜伏期超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5h），同时伴有疲劳、注意力不集中、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等，严重影响工作、学习和生活质量。

了解失眠是非常重要的，因为它有助于患者及时寻求帮助，并采取适当的措施来改善睡眠质量。医生可以对失眠进行综合评估，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。失眠除了药物治疗外，心理治疗、物理治疗等也是常见的治疗方法。

    二、失眠有哪些分类？

失眠可以根据病程和病因进行分类，以下是常见的失眠分类：

    1.原发性失眠

原发性失眠是指独立存在的睡眠问题，没有明显的基础疾病或精神障碍作为直接原因。患者可能存在入睡困难、睡眠维持困难或早醒等症状，而这些问题并非由其他疾病引起。

    2.继发性失眠

继发性失眠是由其他疾病或情况引起的睡眠问题。这些原因可能包括精神障碍（如抑郁症、焦虑症）、慢性疾病（如疼痛、呼吸困难）、药物或物质滥用等。治疗继发性失眠通常需要针对潜在的原发病进行干预。

    3.短期失眠

急性失眠是指短期内出现的睡眠问题，通常与特定的压力、情绪波动或环境改变有关，持续时间小于3个月，这种类型的失眠可能在压力缓解或适应新环境后自行消失，或短期药物治疗获得痊愈。

    4.慢性失眠

慢性失眠是指持续时间较长的睡眠问题，持续时间超过3个月。慢性失眠可能与生活方式、心理健康问题、基础疾病等因素有关，需要更长期的治疗和干预。

通过对失眠进行分类，有助于医生更好地理解患者的睡眠问题、制定有效的治疗方案以及预防措施。不同类型的失眠可能需要采取不同的干预措施，因此准确识别失眠类型对于治疗的成功至关重要。

    三、失眠应该怎么治疗？

失眠的治疗方法很多，常见的治疗方法包括以下几种：

1.药物治疗：医生可能会考虑开具药物以帮助患者改善睡眠质量。常用的药物包括镇静剂、催眠药和抗抑郁药等。然而，药物治疗通常被视为短期解决方案，因为长期使用可能导致依赖和耐受性。

2.心理治疗：心理治疗可以帮助患者缓解焦虑、减轻压力、解决心理问题，从而改善睡眠。常用心理治疗有行为疗法和认知行为疗法等。

行为疗法：行为疗法是一种非药物治疗方式，通过帮助患者建立有规律的睡眠节律，克服睡前焦虑的行为来改善睡眠质量。这包括建立固定的就寝时间和起床时间、避免午睡、创造良好的睡眠环境等。

认知行为疗法：认知行为疗法是一种通过改变患者对失眠的认知偏差，改变对睡眠问题的非理性信念和态度来改善睡眠的治疗方法。这种治疗方式包括认知重建、睡眠限制和睡眠保持等策略，可以帮助患者建立健康的睡眠模式。

3.物理治疗：包含生物反馈治疗、光照治疗、经颅磁刺激治疗等。主要是通过光、电、磁力的作用于脑细胞，刺激脑细胞释放相关神经递质来改善睡眠质量。

除了治疗失眠外，预防失眠同样重要。预防失眠的关键包括维持健康的生活方式习惯、保持良好的睡眠环境、减轻压力和焦虑等。

    四、结语

总而言之，失眠症是一种常见的睡眠障碍，可能由各种原因引起，对患者的身体健康和生活质量造成负面影响。因此，了解失眠的分类、症状和治疗方法至关重要。治疗失眠的方法多种多样，包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等，但预防失眠同样重要。通过建立健康的生活方式习惯、良好的睡眠环境和积极的心态，可以有效预防失眠问题的发生。

（作者单位：广西来宾市第二人民医院）