基于O-AMAS的翻转课堂在临床药理学教学中的探索

沈秉正,兰 昱,何晓琴,王 娜,高 翔△

(1武汉大学人民医院药学部, 武汉 430060; 2武汉大学药学院临床药学系; 3武汉大学第一临床学院教学办公室; △通讯作者)

对医学生教学与培养是我国实现“健康中国2030”规划纲要的重要人才保障,国务院办公厅于2020年9月印发了《关于加快医学教育创新发展的指导意见》(国办发〔2020〕34号),教育部办公厅于2023年12月印发了《服务健康事业和健康产业人才培养引导性专业指南》(教高厅函〔2023〕26号)。在此背景下,新医科课程建设与教学研究教学改革受到了极大的重视[1,2]。临床药理学作为临床医学专业本科阶段的专业基础课,是临床医学与药学学科链接的纽带与桥梁,更是在临床诊疗中,实现药物治疗的合理性与高效性,开展临床合理用药、临床药物不良反应监测、新药评价及药品再评价、临床药物治疗方案的设计等所必备的基础理论知识。

传统的以教师为中心的课堂灌输的模式,存在着诸多缺陷与不足:教师单向的知识传递;教师-学生、学生-学生间互动少;学生被动学习和记忆知识点;课堂氛围不活跃,无法激发学生的兴趣;学生主观能动性差,为了通过考试拿到学分而学习;知识掌握不牢固,无法灵活运用。上述教学方式已经完全不能适应当前新医科背景下对医学生培养的需要。因此,本研究将我国学者开创的O-AMAS有效教学模型引入本课程的教学设计中[3,4]。该教学模型以学习目标和职业胜任力为导向[5-7],具体分为五个模块,分别为:教学目标(objective)、快速激活(activation)、多元学习(multi-learning)、有效测评(assessment)和简要总结(summary)。该模型针对我国学生的学习特点而设计,在生命科学相关课程中已开始应用,并取得了较好的教学效果[8],但在医学生的课程中的应用相对较少。

本研究将O-AMAS教学模型与翻转课堂相结合,利用该模型的特点与翻转课堂激发学生主动学习并促进教学资源的有效利用等方面的优势[9,10],构建新医科背景下医学生临床药理学专业基础课,并进行实施与评估。结果表明,本研究所述的O-AMAS模型结合翻转课堂的方式能提高学生运用知识的能力,同时调查问卷结果表明学生对该教学方式具有更高的接受度和课程满意度。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究选择武汉大学第一临床学院临床医学专业连续两个学年选修了临床药理学本科课程的大三医学生共63人为研究对象。前一个学年的学生(32人)采用传统的教师课堂讲授的教学方式,后一个学年的学生(31人)采用本研究所构建的基于O-AMAS模型的翻转课堂教学方式。由于同一所大学的同一专业连续两年生源的质量相对稳定,因此,我们认为两组学生的综合学习能力无差异,具有可比性。所使用的教材为人民卫生出版社《临床药理学》(第六版,李俊主编)。

1.2 教学方法与课程设计

1.2.1 对照组 对照组的32名学生以采用传统的以教师为主导的教学方式,主讲教师按照教学大纲内容讲解知识点,中间穿插案例讲解并进行课堂提问引导学生进行思考,用于巩固知识,最后按照掌握、理解、了解三个不同的层次总结课程内容。在整个过程中,除了课堂提问外,学生被动接受知识。教师在课前、课中缺少对学生学习的了解,课后鲜有反馈与交流,无法对学生进行后续的指导,安排最后一个学时用于集中答疑。

1.2.2 研究组 研究组的31名学生,采用基于O-AMAS模型的翻转课堂的方式进行教学。教师按照教学模型的要求将知识点、教师讲解案例、学生讨论案例、测评/问卷等课程内容进行重构;另一方面,为了提高学生的学习兴趣,激发其主动学习的能力,同时采用翻转课堂的方式进行课堂教学,课前通过课程微信群发布课前学习资料,以小段文字(不多于1 000字)、教学短视频(时长小于5 min)以及PPT(不多于15页)为主,避免过多占用学生的时间。课堂教师每学时的授课时间约10 min,以重难点讲解和知识拓展为主,之后的15 min让学生自由组合后分成四组进行组讨论临床真实案例,每组3 min发表意见及见解,教师用8 min时间纠正、凝练和总结。课后学生如有疑问,以小组为单位在课程群中留言,教师集中在群里解答,既解决了每个小组的疑问,同时也可以给其他小组的学生以借鉴和参考,不再安排额外的答疑时间。研究组的教学设计及流程如图1所示。

图1 基于O-AMAS教学模型的翻转课堂教学设计思路

1.2.3 教学效果评估 教学效果评估采用对学生的考核和匿名的问卷调查两种方式进行:①结课考试,以课程结束后学生的笔试成绩作为定量的客观指标,考试采用闭卷百分制形式。考试题型分为客观题(选择题,40分)和主观题(简答与用药分析,60分)。为了保证公平,两组学生试题均从课程组已建立的题库中随机抽取,从而保证了试卷题目完全不同而难度一致;②匿名问卷,采用问卷星制作好问卷后,以微信推文的方式发送至课程微信群,问卷内容共10个问题,从课程内容、课程设计、学生的学习参与度、课程的接受度等多方面、多维度地进行调研。为了能让学生便捷地完成问卷,教师采用单选的方式(共三个选项,内容为:同意、中立、不同意),同时匿名问卷能消除学生的顾虑,从而反映出学生对课程的真实看法与学习体验。问卷内容包括:①课程内容对今后的临床工作有帮助和指导作用;②课程的课堂教学参与度较好;③对课程相关知识点的理解较容易;④能提高运用理论知识解决实际问题的能力;⑤案例教学能促进主动思考;⑥具有较为明确的学习目标;⑦对建立临床思维具有较好的促进作用;⑧能对学习到的相关理论知识进行灵活应用;⑨教师与学生之间交流无障碍且高效;⑩课程的学习体验感较好。

1.3 统计学分析

2 教学效果评价

本研究的结果采用二元化的方式进行教学效果评估,结课考试(总分100分)主要以量化的方式考查学生对基础知识的掌握(选择题,40分)以及简单的应用能力(简答与临床案例用药合理性分析,60分)。通过微信推送的问卷星调查表,以匿名方式反馈学生对于传统教学方式以及本研究所述的O-AMAS模型的翻转课堂的学习感受。

2.1 结课考试

基于O-AMAS模型翻转课堂的研究组与传统教学方法的对照组学生的卷面总分分别为(82.52±6.54)和(77.97±7.21),差异具有统计学意义(P<0.05)。客观选择题的分数分别为(34.06±4.67)和(34.68±4.01),差异无统计学意义(P>0.05),表明在基础知识、基本概念的掌握上两组学生并无明显差别。而两组学生在主观题简答与用药分析的得分则有较大差别,分别为(48.45±5.19)和(43.29±4.95),差异具有统计学意义(P<0.001),反映出本研究构建的基于O-AMAS模型翻转课堂的新教学方式对于学生应用所学知识解决问题能力上取得了较好的教学效果。

2.2 匿名问卷

由于是匿名的问卷,学生无任何顾虑与心理负担。因此,使用问卷星制作的电子问卷通过课程微信群推送后得到了学生积极响应和反馈。研究组31名学生以及对照组32名学生分别收到问卷30份和29份,完成率分别为96.8%和90.6%。采用O-AMAS模型翻转课堂的新教学方式的研究组,完成匿名问卷表的学生对所有问题均无“不同意”的反馈,除第1、第8和第10个问题的回答中含有“中立”外(比例为3.3%-6.7%),其余问题均为积极正面的“同意”反馈。而采用传统教学模式的对照组,有学生对第2、第6、第7和第9个问题勾选了“不同意”的反对意见(比例为3.4%-10.3%),说明传统教学方式学生在学习过程中的某些方面(如课程参与度、学习目标、临床思维的培养、师生间的交流方面课程)的课堂学习体验感不佳。

3 讨论

参加新教学模式教学的学生无论从结课考试,还是对于课程接受度上均高于以教师为中心的传统模式。由此表明,将基于O-AMAS模型的翻转课堂教学用于医学生临床药理学取得了较好的效果。两组学生结课考试中主观题(简答与病例用药合理性分析)得分情况的对比研究表明,该教学方式能提高学生应用基础理论知识解决临床中实际问题的能力。另一方面,从学生的匿名问卷的反馈结果来看,对于同样的问卷内容,研究组学生对该教学模式具有更高的认可度。

本研究将O-AMAS模型给予目标导向的学习与翻转课堂的优势相结合,对于医学生的基础课程而言,翻转课堂可将枯燥的知识点融入课堂上的病例讨论中,拉近学生与教师间的距离,通过小组讨论从而促进学生之间的交流,加深对知识的理解,最后以教师的总结对知识体系进行总结、凝练和提高[11-13],形成“基础知识课前学,病例讨论课中用”,实现课前学知识、课上促理解、课后会应用的新范式。

笔者在实际的实施过程中发现,基于O-AMAS的模型的翻转课堂适用于20-40人的较小规模的班级教学。一方面,学生讨论式学习时容易分组,且组间的相互干扰较小;另一方面,教师更容易把握课堂氛围及进程。同时,对于课前学生自学的学习资料还需要更加精炼,避免占用过多的业余时间而使学生放弃课前的自学。笔者相信随着该教学方式在后续的教学过程中不断完善,能为新医科背景下医学生专业基础课的建设提供一定的参考和借鉴。