医教协同视域下高职药学服务人才培养的现状、困境及对策——基于省域调研分析

谢 燕，顾云浩，朱舒宁

（江苏联合职业技术学院常州卫生分院，江苏 常州 213000）

药学服务是以提高患者生命质量为核心，旨在向患者提供直接的、负责任的、与药物使用有关的药品治疗方案[1]。根据服务场景不同，药学服务可分为药店药品推介、药房处方调剂、互联网远程用药指导等[2]。实施“健康中国”战略、应对人口老龄化、推进合理用药等对药学服务一线的技术技能人才的知识结构、能力水平和职业素养培育提出了新的要求，基于此，国家相继出台了《关于加快药学服务高质量发展的意见》《关于加强医疗机构药事管理 促进合理用药的意见》《关于加快医学教育创新发展的指导意见》等文件，要求加强药学类职业教育，强化学生药学服务能力。医教协同是医学教育机构与政府、行业、用人单位、学生等，依托各自优势资源，以互信、合约为基础，以服务行业发展和满足各方需求为出发点，以协同育人为核心，以合作共赢为动力，以校企合作为主线，以项目合作、技术转移及共同开发为载体，以文化共融为支撑的行业、教育之间各要素的优化组合和高度融合，各主体相互配合的合作育人模式。医教协同具有“双主体”“互利性”“动态性”“知识性”“层次性”[3-4]等特点是药学服务人才培养的客观要求。为了解江苏地区职业院校药学服务人才培养现状、医药企业人才需求和毕业生就业情况，本文对江苏省域职业院校、医药企业和毕业生展开调研，分析人才培养中存在的问题及产生的原因，提出基于医教协同提升药学服务人才培养质量的对策和建议。

1 对象与方法

1.1 调研对象

面向江苏省域医药企业、高职毕业生、医药卫生类职业院校开展现状调研。医药企业涵盖江苏省内大中型药品经营和生产企业，兼顾苏北、苏中、苏南地区，包括江苏益丰大药房连锁有限公司、江苏康缘药业、常州万仁大药房有限公司、江苏康济大药房连锁有限公司、江苏海王星辰健康药房连锁有限公司等13 家用人单位。高职毕业生为江苏省域、毕业1～5 年、在药学服务领域就业的高职生，通过问卷星发放问卷，共回收有效问卷172 份。职业院校包括江苏省域医药卫生类高职院和五年制高职学校，共访谈7 家学校，访谈内容包括教学资源状况、教改课改做法、毕业生就业情况等信息。

1.2 调研方法

通过问卷调研、半结构化访谈，采用自行编制的《药学服务人才需求调查问卷（用人单位）》《高职药学服务人才培养满意度调查问卷（毕业生）》和《高职药学服务人才培养访谈提纲（职业院校）》开展调研。

2 结果

2.1 医药行业药学服务领域的员工结构现状

调研江苏省内13 家医药企业，统计药学服务领域员工的学历层次、岗位需求、职业能力结构等信息（见表1）。结果显示，目前药学服务领域员工在学历结构方面以专科及以上学历为主，高职高专学历员工占半数（50.1%），说明其整体知识水平与高职办学层次较为契合。职业资格方面，无职业资格证和只具有初级职业资格证的员工占多数（62.9%），高级工严重缺乏。中级及以下等级员工，仅持有上岗证，懂得基本药学服务的操作，对药学服务过程中出现的复杂问题往往难以解决，影响了服务质量，而技师、高级工具备了解决经营中常见问题的技能，但目前医药企业中上述员工仅占15.5%。

表1 医药企业药学服务领域员工学历结构和技术技能人才层次现状Table 1 Status of education structure and technical personnel level of employees in the pharmaceutical service field of pharmaceutical enterprises

由调研可知，医药企业从事药学服务的人员在学历、技术职称方面呈现较低水平，与医药产业的快速发展不相适应，医药企业需大量经过正规专业教育、懂专业知识和技能的高素质技术技能型人才。

2.2 医药行业对药学服务人才的需求情况

对医药企业的调研结果显示，药学服务领域需求较大的岗位有药品推介（92.31%）、药品购销（84.61%）、药品营销（92.31%）、药品储存养护（76.92%）、药品质量管理（84.62%）、经济核算岗位（76.92%）。

为进一步了解企业人才需求情况，对江苏省内13 家医药企业面向药学服务领域的岗位人才的数量和学历需求情况进行了调查。结果显示，江苏省医药企业面向药学服务领域的人员需求数量从高到低依次为：药品营销（5 652 人）＞药品购销（2 669 人）＞药品推介（1 512 人）＞药店运营（634 人）＞药品储存养护（614 人）＞药品质量管理（583 人）＞经济核算（276 人）。

医药企业对上述岗位的学历需求中，对高职高专层次人才的需求最多（50.00%），其次为本科层次人才（42.31%）。从岗位来看，药品推介、药品储存养护需要的高职高专层次人才比例最高（69.23%），其次为药品购销和药品营销人员（53.85%），经济核算要求的学历层次最高，本科以上学历要求占76.92%。

2.3 职业院校的药学服务人才培养现状

2.3.1 高职药学服务人才培养规模 查阅江苏教育网招生信息专栏，统计目前江苏省高职高专院校开设面向药学服务领域专业的情况。目前江苏省内有5 家公办高职高专院校和2 家民办高职高专院校开设了面向药学服务领域的三年制相关专业；开设五年制高职的学校有5 家，均属于江苏联合职业技术学院下设分院或办学点，按地域分，南京、苏州、连云港、南通几个地区学校数相对较多，各有2 家学校招生。根据统计，7 家招收三年制大专的高职高专院校，2022 年招生规模在30～200 人，5 家招收五年制高职的学校都是一个班的规模，人数在36～51 人，2022 年共招生217 人。

2.3.2 高职药学服务人才就业情况统计 对上述职业院校近5年的毕业生就业情况进行调研，各校毕业生就业率（含升学）99%，对口就业率95%，就业率较高。

2.4 职业院校开展医教协同的现状

对职业院校的调研显示，各校均意识到医教协同对药学服务人才培养的重要性，能定期开展行业及地区的人才需求调研，依据调研结果优化培养方案，加强行业企业强调的专业核心课程、专业技能的教学和训练，增强学生就业能力及社会适应能力，以更好地符合行业企业的发展需求。各校较为重视校外实习实训基地建设，在江苏省内的校外实训企业主要有海王星辰健康药房、益丰大药房、上药控股、万仁大药房等，基本能满足学生认知实习、实践、顶岗实习锻炼等需求，同时满足教师企业实践需要。此外，各校通过校企合作共建共享数字化教学资源、建设数字化教学平台和虚拟仿真实训平台，为线上线下混合式教学和虚拟仿真实训提供支撑。

2.5 高职毕业生在药学服务领域的就业情况

对近5 年在药学服务领域就业的172 名毕业生进行调研，了解其月薪、工作区域、专业对口情况、就业满意度、离职情况、学校教育与工作的适应性等。

2.5.1 高职毕业生在药学服务领域的就业概况 从高职毕业生的工作地点看，多数学生在中小城市工作，占45.93%，其次为县城，占23.26%；多数学生在私营企业、国有企业工作，分别占31.40%和21.51%，见表2。

表2 高职药学服务领域毕业生的工作地点和单位性质[n（%）]Table 2 Workplace and unit nature of graduates in the pharmaceutical service field of higher vocational colleges[n（%）]

对毕业生月薪的调研结果显示：高职毕业生月薪随毕业年限延长呈增加趋势，就业第一年的起薪多数在2 000～4 000 元/月（51.16%）；毕业1～3 年的（预期）月薪多数在4 001～6 000 元/月（42.44%）；毕业＞3～5 年的（预期）月薪呈现较为均衡的状态，在4 001～6 000 元、6 001～8 000 元、8 000 元以上的分别占28.49%、30.23%、29.07%；毕业5 年以上的（预期）月薪多数在8 000 元以上，占50.58%，见表3。

表3 高职药学服务领域毕业生月薪情况[n（%）]Table 3 Monthly salary situation of graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges[n（%）]

对毕业生评价找工作的渠道调研中，家庭和个人社会关系、人才招聘会和人才市场是毕业生认为最有效的两个途径（均占76.74%），其次为学校提供的信息和推荐（65.12%），再其次为网络人才招聘（55.23%），见图1。可见，家庭、社会和学校在毕业生就业中发挥协同作用。

图1 高职药学服务领域毕业生找工作最有效的途径Figure 1 The most effective way for graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges to find jobs

在毕业生工作与专业对口情况中，尽管相当比例学生选择完全对口（19.77%）和比较对口（38.95%），但仍有部分学生认为一般（19.77%）、比较不对口（13.37%）和完全不对口（8.14%）；对毕业生没有选择专业对口工作的原因调研显示，排名前3 的原因依次为：就业机会少（48.65%）＞收入待遇低（40.54%）＞不感兴趣=工作环境不好（32.43%），见表4。

表4 高职药学服务领域毕业生工作与专业对口情况及不对口的原因统计[n（%）]Table 4 Statistical of job and vocational alignment among graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges and the reasons for such nonalignment[n（%）]

2.5.2 高职毕业生的就业满意度 调研毕业生认为药学服务领域就业形势的结果显示，对就业形势非常乐观的毕业生占12.21%；较为乐观，通过努力能找到满意工作的占48.26%；认为一般的占29.65%；认为就业困难，很难找到合适岗位的占7.56%；2.33%的学生认为形势堪忧，根本找不到工作。

在毕业生就业看重的因素中，排名前5 的依次为：工作稳定（86.63%）＞经济收入高、福利待遇好（81.40%）＞个人发展前景好（78.49%）＞工作单位所在地理位置（76.16%）＞工作舒适、劳动强度低（72.67%），其余有兴趣爱好（62.21%）、单位声誉（58.72%）、亲友关系（44.19%）、解决户口（37.79%）、获取社会资源（33.14%）（见图2），折射了高职毕业生的择业观功利性、多元化特点。

图2 高职药学服务领域毕业生就业时更看重的因素Figure 2 Factors that graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges value more when it comes to employment

在对高职毕业生在就业中遇到的主要困难和问题的调研显示，排名前5 的依次为：缺乏实践经验（66.86%）＞就业知识能力不足（65.70%）＞社会关系欠缺（58.14%）＞求职方法欠缺（51.74%）＞岗位信息不足（49.42%），见图3。可见，职业院校一方面要注重实践能力培养，加强专业认知、岗位见习、实习实训等方面的训练；另一方面要加强就业服务与教育，搭建就业服务平台，拓宽岗位信息渠道，开展求职技能培训，提升学生的就业能力。

图3 高职药学服务领域毕业生在就业中遇到的主要困难和问题Figure 3 Main difficulties and problems encountered by graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges in employment

对现有工作的满意度调研结果中，尽管10.47%的毕业生选择非常满意，48.84%的学生选择比较满意，但仍有35.47%的学生认为一般，4.65%的学生不满意，0.58%的学生非常不满意。从毕业生跳槽情况看，56.98%的学生在毕业1～5 年内离职（见表5），侧面印证了高职毕业生的工作稳定性、满意度不足的现状。分析其原因，一方面是医药企业药学服务一线员工的工资待遇偏低，而劳动强度相对较大，两班倒、三班倒、加班加点的情况比较多；另一方面，近几年毕业的学生大多为独生子女，学生本身的吃苦耐劳精神不足，对一线工作承压能力偏低。

表5 高职毕业生对现有工作的满意程度和跳槽情况统计[n（%）]Table 5 Statistics on the satisfaction level and job hopping situation of graduates from higher vocational college with their existing jobs

2.6 高职毕业生对药学服务人才培养的评价

对高职毕业生所学知识技能能否满足工作需要情况来看，认为完全能满足和基本能满足的学生共占70.93%，认为一般的占16.86%，认为学校基本不能满足和完全不能满足需要的毕业生共占12.21%，说明多数毕业生比较认可学校的人才培养质量，结合毕业生对工作的满意度、工作与专业对口情况和跳槽情况分析，高职教育要加强办学质量，一是呼吁社会提高一线员工的工资待遇，二是在对学生的培养上，要进一步明确培养目标，注重对学生进行吃苦耐劳精神、承压能力的培养。

毕业生对职业院校需要加强的人才培养内容建议的调查显示，从高到低依次为：实践环节（73.84%）＞综合能力培养（69.77%）＞专业知识（65.70%）＞基础理论（62.21%）＞前沿知识更新（52.33%）＞其他（3.49%），见图4。可见，实践环节、综合能力培养和专业知识是毕业生认为职业学校在药学服务人才培养中最欠缺的。

图4 高职药学服务领域毕业生对学校需要加强的人才培养内容的建议Figure 4 Suggestions from graduates in the field of pharmaceutical services in higher vocational colleges on the content of personnel cultivating that colleges need to strengthen

在毕业生对职业院校影响毕业生就业的教育教学因素的重要性评价中，专业实践教学（82.56%）位居第一，其次为课程设置（73.84%）、教学/科研设备条件（70.93%）、教学内容（68.60%）、教学方式方法（63.95%）等，见图5。

图5 高职药学服务领域毕业生对影响就业的教育教学因素重要性的评价Figure 5 Evaluation of the importance of education and teaching factors influencing employment for graduates in the pharmaceutical service field of higher vocational colleges

对毕业生的学历提升调研发现，大部分高职毕业生在毕业5 年内参加学历提升，已获得本科学历的占12.79%，正在参加进修的占51.74%。可见，专科学历层次在药学服务领域的竞争力不足，大部分毕业生有升学需求，职业院校有必要通过搭建专接本、专转本、专升本、成人自考等继续教育平台，为高职毕业生提供升学通道。

3 讨论

3.1 高职药学服务人才培养的现状分析

3.1.1 高职药学服务人才培养规模与医药产业快速发展需求不适应 医药产业是关系国计民生、经济发展和国家安全的战略性产业和朝阳产业，一直保持着较快的增长速度。江苏是医药产业的大省强省，产业规模位居全国前列，根据《江苏省“十四五”医药产业发展规划》，到2025 年，江苏医药产业要实现产业质效、创新能力、开放协同国际一流，企业实力、产业生态国内领先，产业高质量发展水平处于全国前列[5]。这一发展目标对从业人员的专业能力提出了更高要求，行业门槛和晋升要求不断提高，一线岗位需要大批高素质技术技能型人才，对受过正规药学专业教育、具有大专以上学历的药学服务人才的需求将进一步增加。从调研结果来看，医药企业对药学服务人才需求较大，尤其是药品推介、药品营销、药品质量管理、药品购销等岗位。同时，调研结果也显示，江苏省医药企业员工学历中，高职高专人才占半壁江山，高职院校是医药企业人才的主要供给方。高职院校的人才培养质量直接影响医药产业药学服务领域的发展水平，尤其在高职高专人才比例较高的药品推介、药品储存养护、药品购销、药品营销等岗位。目前，高职院校药学服务人才的培养规模不大，三年制大专和五年制高职的年培养人数在400 人左右。根据江苏省教育厅《江苏省职业教育专业结构与产业结构吻合度预警报告（2020 年）》显示，药学服务相关专业在校生规模在专业大类占比9.76%，而工作领域人才需求在产业占比19.66%，专业吻合度70.19%。结合招生情况和企业的用人情况，药学服务人才存在供需不平衡，培养缺口较大，应该大力发展。

3.1.2 高职药学服务人才培养结构与“互联网+药学服务”新业态不对接 随着医疗健康服务与互联网的融合发展，“互联网+药学服务”成为医药行业新业态，慢病患者药物治疗全程管理、互联网药房的线上用药咨询、电子处方前置审核、药品配送到家服务、药物基因检测个体化药学服务等相继出现[6]，改变了传统的药学服务模式，药学服务向个体化、信息化、精准化方向发展。医药产业的转型升级对技术技能人才的知识结构、能力水平和职业素养培育提出了新的要求。《执业药师业务规范》《药师药学服务胜任力评价标准（试行）》《药师法（征求意见稿）》等行业岗位标准对从业人员素养做出明确规定。从调研结果来看，职业院校药学服务人才培养呈现覆盖面广、与新兴产业耦合度不高等特点[7]。调研结果显示：一方面，职业院校药学服务人才培养存在目标错位，学校主要培养药品营销、药品采购、药品储运、药店经营等岗位人才，适配“互联网+药学服务”新业态的电子商务、健康管理、药品数据管理等领域的人才空缺；另一方面，职业院校人才培养层次趋同，学历提升通道不宽或不畅，当前社会高等教育普及化，学历的降维打击现象越来越普遍，高职毕业生在就业5 年内的高离职率和高升学率，印证了高职药学服务人才培养存在一定程度的“不适用”“不够用”“不被用”现象，有导致结构性失业与人力资源浪费等社会问题的可能。

3.1.3 高职药学服务人才培养质量与毕业生多元化发展需求不匹配 对高职毕业生的就业期待调研显示，“00 后”择业观具有较强的现实考量，工作稳定、薪资福利、发展前景、地理位置和劳动强度是他们就业时最看重的因素。近年来，医药产业结构不断调整，创新研发活跃，智能制造、远程医疗、智慧药房等技术的运用，要求从业者具备终身发展的职业能力。这对职业院校的人才培养提出了新的要求，不仅要培养适应医药产业未来发展需要的关键能力，还要建立人人发展、个性发展的人才培养体系和评价激励机制。从调研结果来看，52.33%的毕业生认为学校在教学中应加强前沿知识的更新，66.86%的学生认为自己缺乏实践经验，65.70%的毕业生认为自身就业知识能力不足，56.98%的学生在毕业1～5 年内离职，说明当前职业院校受“产业—专业—就业”的线性行动逻辑影响，忽略劳动力市场的复杂性，过于突出首岗胜任力培养，对学生的可持续发展能力、个性化职业期待和职业价值塑造关注不够。

3.1.4 高职药学服务人才培养模式与医药产业外部耦合机制不协调 从调研结果来看，职业院校对医教协同的重要性有充分认识，也在不同程度地主动进行医教协同的路径探索，以期提升高职人才培养质量。但各校的医教协同人才培养模式依然存在流于表面、形式主义现象，有以下不足：一是现有探索多聚焦于人才培养的部分环节，对全流程、深层次的高职医教协同人才培养模式的探索不足；二是在医教协同的主体方面，各校的关注重点在用人单位，对政府、社会、学生、家长等主体的关注不够，跨部门、跨领域的合作不多；三是在医教协同的成果方面，现有成果多聚焦于教育教学领域，未能突破医教双方的组织壁垒，也未形成双方共赢的产学研合作平台，如校企共建的产业学院、职教集团等。

上述不足有多种原因，如职业院校的技术服务能力不足、医教双方自身管理体制约束、校企双方对效益和公平的价值观差异、产业系统与教育系统的风险共担机制缺失、政策保障与引导激励机制不健全等，导致用人单位在合作中难以满足自身需求，积极性不足。

3.2 高职药学服务人才培养的困境

3.2.1 组织困境：医教协同中政、行、企、校、生等多元主体的组织壁垒 医教协同人才培养具有“群像特征”，表征为药学服务人才培养需要构建政府部门、医药行业、医药企业、职业院校、学生和家长等多元主体的联动运行机制[8]。从职业院校调研结果看，职业院校更多地关注内部的课程设置、教学实施、师资水平、实训条件、资源保障等要素，与外部的信息沟通与协同发展不足，人才培养存在一定程度的“孤岛现象”。

要突破这一困境，职业院校应以医教协同为统领，立足“促进人的全面发展”和“适应社会需要”两个根本，打破传统办学模式的路径依赖和组织壁垒，联合政行企校等多元办学主体，建立责任共担、人才共育、资源共享、目标共赢的药学教育共同体，开展订单班、冠名班、现代学徒制、驻点班等人才培养模式改革，共建产教融合型企业，打造特色教学工厂，探索混合所有制产学研平台，推动药学服务人才的跨界联合培养。

3.2.2 目标困境：医药企业追求经济效益与职业院校追求公共效益的矛盾 医药企业的基本动力是逐利，劳动力作为生产要素的组成部分，其技能水平、技术创新、生产方式、人力资本、组织架构等，都是医药企业核算成本投入与效益产出的内容之一。职业院校作为育人主体，要为每一位学生提供发展机会，并通过兼职岗位、奖助学金等调控教育资源，为弱势学生提供资金保障，建立广泛多元的公平保障机制[9]。校企双方在项目合作中的目标矛盾容易形成资源偏倚，如在现代学徒制学徒遴选中，企业更倾向选择技术技能突出的少数“优秀生”，学校则要保障多数学生的学习权利。要解决这一问题，就要发挥政府在产业界和教育界的宏观调控作用，保护医教双方在协同人才培养中的权益和地位。一方面，医药企业在合作中应拥有获取利润的权利，如在人才联合培养、产学研合作项目、产品或服务开发、技术支持等合作中取得生产经营效益；另一方面，职业院校应获得人才培养的保障权益，如岗位真实工作情境的环境支持、学生劳动权益保障、面向全体学生的平等学习资源、科研合作、成果转化等。因此，应建立包括政府主导下的医教协同组织，保护医教双方的合法权益，形成风险分担的合作机制，保障双方的目标诉求。

3.2.3 生态困境：医药产业的市场导向生态与以生为本的教育生态的冲突 医药产业发展取决于市场机制的调节，其人力资本、收入分配、设备供给等人才培养相关的资源要素唯有不断产生利润，才能确保其可持续性。市场导向生态决定了医药企业要以效率为准则，以创新为动力。职业院校的建设以人才培养为核心，其课程设置、教学活动、科学研究、师资建设等教育教学要素均围绕受教育者的发展互动。职业院校受政府管辖，专业审批、项目审核、质量评估、资源配置等均受政府主导，因此，职业院校的教育改革和调整常由政府决策推动，对比产业发展具有一定程度的“时滞效应”。鉴于此，职业院校一是要面向未来，在教学内容、方法、师资、资源、保障等方面适时调整，提升学生综合素质，为终身发展奠基；二是要面向人人，根据学生对个性化发展需求的诉求，打破“单向度”，建立多元化成长成才平台，因材施教；三是加强择业观教育，强化专业认知、岗位见习、岗位实习等实践教育，引导新时代青年形成清晰的职业理想认知，根据自身爱好特长发展相应的职业能力，将个人择业与产业需求相结合[10]。

3.3 高职药学服务人才培养困境的原因分析

3.3.1 职业院校服务医药产业发展能力不足 医药产业是高技术密集型产业，随着新一轮科技革命不断深化，生命科学技术、信息技术、新材料技术取得突破，医药产业向集成化、精准化、智慧化方向发展，“互联网+药学服务”正沿着从技术融合、要素融合到生态融合的路径演化，衍生了互联网药店、全生命周期健康管理、智慧药房等新业态。当前，职业院校教师团队多数从高校毕业就进行教学工作，缺乏行业企业实践经验，产学研服务能力不足，因此在医教协同过程中，职业院校技术服务能力弱、成果转化率低、缺乏吸引力，常常“心有余而力不足”，企业难以在合作中满足自身需求[11]。

3.3.2 医药企业参与医教协同的积极性不高 随着医药产业进入转型升级发展阶段，国际贸易和产业分工调整加快，技术交流限制增多，医疗体制改革进入“深水区”，医药企业对资源要素、核心技术、金融资本争夺日趋激烈，对药学服务领域的高端复合型、创新性技术技能人才需求增加，对单一技术和简单劳动的岗位需求减少。目前，职业院校的人才培养与医药产业发展存在一定程度的脱节，教学过程缺乏岗位真实情境，学生存在前沿知识欠缺、实践能力不强、创新能力缺乏等缺点，医药企业出于短期经济效益的目的，往往忽视医教协同人才培养的隐性效益，校企合作积极性不高，呈现“校热企冷”现象。

3.3.3 医教双方供需对接优势互补难度较大 职业院校缺乏的是医药产业的先进技术、先进工艺及技术骨干等产业资源和人力资源，需要将其融入教育教学中，以真实项目为载体，推动人才培养对接产业需求。而企业很难在人才培养中获得短期收益，导致校企双方优势资源传递困难，形成医教协同的堵点。医教双方在组织、目标和生态方面存在的困境，导致信息沟通不畅、合作平台和组织缺乏、市场环境和政策制度的风险分担机制缺失等问题，校企合作存在“错位”“迟滞”“失位”等障碍。

3.4 基于医教协同的高职药学服务人才培养的对策与建议

3.4.1 组建医教协同下的多元育人共同体 针对当前医教协同处于自发式、低水平，企业参与校企合作动力不足、积极性低，药学服务人才培养产学脱节、质量不高等问题，职业院校应着力打破组织壁垒，开展顶层设计和整体布局，面向医药产业未来发展需求，从系统性、整体性、协同性角度出发[12]，建立多元协同育人共同体，共建产教融合型企业、教学工厂、药学教育联盟等，强化政府宏观调控职能，构建共商、共建、共享的合作机制，寻求教育资源的整合利用与合作共赢渠道，使包括卫生健康行政部门、医药头部企业、区域药学会、合作本科学校、职业院校、学生及家长在内的不同利益相关者发挥优势资源集聚效应，在药学服务人才培养、产学研项目合作、混编师资团队建设、学生实习实训、技术服务、成果转化等方面形成合力。

3.4.2 建立优化专业结构和动态调整机制 化解当前职业院校专业结构与药学服务新业态耦合度不高、毕业生存在一定程度结构性失业的危机，职业院校应优化专业布局，从空间、时间、策略三方面，构建“三轴六面”专业动态调整机制（见图6）[13]，提高药学服务人才培养的适切性。一是在空间上，根据职业院校整体办学方向，开展区域医药企业人才需求调研，面向产业未来发展方向，结合互联网药店、智慧药房、全程化健康管理等新业态要求，调整药学服务人才培养定位，推动专业特色化发展；二是在时间上，一方面根据学校现有专业结构，发挥人才培养存量优势，另一方面根据专业吻合度调研分析，针对潜在新岗位需求，开展增量储备；三是在策略上，根据医药产业链上中下三游，药学服务领域岗位群的职业能力特点，以“雁阵”模型组建专业群，发挥核心专业的示范引领作用，形成专业群集聚效应，面向学生终身发展需要，培养“一岗多能、首岗胜任、多岗迁移”的复合型药学服务人才。

图6 职业院校优化专业结构和动态调整机制鱼骨图Figure 6 Fish bone diagram of optimizing vocational structure and dynamic adjustment mechanism in vocational colleges

3.4.3 构建面向未来产业需求的培养目标 改变当前职业院校药学服务人才培养与医药产业需求脱节、与学生个性化发展诉求错位的现状，职业院校应根据医药产业人才需求调研结果，结合学生就业意向调研分析，以服务生命全周期、健康全过程为宗旨，从知识、能力、素养三方面重塑药学服务人才培养目标，培养“大药学”理念下会生产、能检验、精流通、善服务、懂管理的复合型药师。对此，职业院校一方面要强化岗课赛证融合，提升学生专业能力，依托职业技能大赛、学艺比拼等项目促进课赛融合[14]，通过教学见习、学徒学习、岗位实习等锻造课岗融通，通过“1+X”职业资格证书制度推进课证融通；另一方面要强化职业精神培养，营造“医药文化—专业文化—校园文化”为核心的职业文化氛围，树立“以患者为中心”的药学服务精神，以人为本的利他主义信念，敬畏生命的价值观和道德观，推动专业教育与医学人文DNA 双螺旋厚植于人才培养[15]。

3.4.4 探索多元化药学服务人才培养模式 解决当前医教协同短期性、松散型、浅表化，校企合作人才培养流于表面、形式主义等问题，职业院校应在多元育人共同体的基础上，构建“政府引领、行业推动、企业主导、学校主体”的人才培养模式，探索“订单模式”“半天药房、半天课堂的半工半读模式”“医药头部企业冠名班模式”“现代学徒制模式”等，使用人单位与学校人才培养紧密衔接，在此基础上重构校企融通课程体系，推动“实景教学—分解演练—真实操作—多岗轮训” 教学实践改革，实行融合岗位规范、职业道德、虚实评价的发展性人才评价，促进医教协同人才培养走深走实、校企一体化育人。同时，职业院校在医教协同中还应考虑学生的升学意愿，加强与本科高校对接，打通“专转本”“专接本”“专升本”等升学通道，构建兼顾升学与就业的课程体系，解决学生在岗实践的工学矛盾，促进学生个性化、差异化发展。

3.4.5 完善医教协同育人模式的支持保障 要突破企业内生动力不足、药学服务人才培养质量适应性不强的问题，职业院校必须完善医教协同的支持保障，推动多元育人模式的可持续发展。（1）积极寻求政策保障，职业院校应主动与区域卫生健康、药品监管、教育管理等相关政府部门对接，推动医教协同相关政策的落地落实，发挥政府部门在育人共同体中的中介、协商和引导功能，协调并保障医教双方的诉求，实现医教优势互补。（2）努力提升人力资源保障，加强双师型混编团队建设，职业院校要改变当前因人事制度、人才评价导致的校企人才流动不畅现状，在产学研合作中引入企业药师，打造“教师+药师”为导师的双师型队伍，设立一定比例的产业教授、外聘教研室主任、兼职教师岗位，通过绩效激励、项目推动、在职培训等吸引行业企业业务素质高、实践经验丰富的药师人才承担教学任务，共同培养药学服务人才。（3）拓展产学研项目保障，职业院校可采用“以点带面”的方式，以范围小、合作程度不深的项目带动深度融合的项目合作，如从遴选优秀学生到岗学习到系统开发校企融通课程、共同开发数字化教学资源、改革教学方法等[16]。