心理护理联合体位护理在无痛胃镜检查患者中的应用

许 萍,高金轩,张广璐

(山东省立第三医院 山东济南250000)

胃镜是医学上检查消化道疾病的重要手段之一,无痛胃镜检查有助于消除患者的紧张、焦虑情绪,检查时间短,检查结构更精确。无痛胃镜适用于大部分消化道疾病检查,如上腹部不适、不明原因便血等[1]。消化道疾病多与不良饮食习惯有关,近年来这类疾病的发病趋势逐年增加,若不及时治疗,将严重影响患者的正常生活。为了提升诊疗效率,科学的检查十分必要,无痛胃镜能够帮助医生及时诊断患者的疾病类型,由于检查中患者难免出现不良情况,因此科学护理也十分重要[2]。常规护理虽然能在一定程度上指导患者体位并告知注意事项,但护理不够具体。心理护理与体位护理联合干预是在常规护理的基础上,耐心疏导患者不良情绪,并指导保持正确体位,保证检查更加顺利和高效[3-4]。基于此,本研究对行无痛胃镜检查患者实施心理护理与体位护理联合干预,分析对其情绪、配合度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院内镜中心接诊的352例行无痛胃镜检查患者作为研究对象,患者了解研究内容后签署知情同意书,均自愿参加。纳入标准:年龄>18周岁;首次行无痛胃镜检查;无精神障碍且具备正常沟通能力;患者肝、肾功能均无异常;凝血功能正常;患者能够良好地配合本研究。排除标准:对麻醉存在严重过敏反应患者;临床资料不全患者;中途无故退出本研究患者;贲门堵塞、食道狭窄患者;妊娠期、哺乳期患者;恶性肿瘤疾病、传染性疾病患者;心血管疾病患者。采用随机抽签方式将患者分为对照组和联合组各172例。对照组男92例、女80例,年龄22～70(44.66±1.77)岁,体重45～81(63.02±1.77)kg。联合组男93例、女79例,年龄23～67(44.70±1.72)岁,体重50～78(62.99±1.81)kg。两组基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医学伦理委员会同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理。给予患者无痛胃镜相关知识健康教育,告知患者检查中需要注意的问题、检查的目的和程序,让患者对无痛胃镜有基本认知。同时进行生命体征监测,患者取左侧卧位,双腿屈曲,头部尽量向前倾斜,检查全程给予常规护理。

1.2.2 联合组 在常规护理基础上采取心理护理联合体位护理。①心理护理:在无痛胃镜检查前,护理人员与患者及时沟通,用温和的语气和简单的语言向患者讲解不良情绪对术中应激反应的影响,有效缓解其焦虑、抑郁情绪;为患者耐心、详细讲解无痛胃镜检查的流程、目的、麻醉的重要性以及检查中可能发生的不良反应,交流过程中注意观察患者的情绪状态,若患者出现焦虑、烦躁等情绪,要及时进行安抚和疏导,消除患者对胃镜检查的疑虑和错误认知;讲解成功病例,以增强患者信心,提升其检查配合度;鼓励家属多与患者沟通,给予理解和支持,消除患者的恐惧心理,以减轻心理负担。②体位护理:患者取左侧卧位,双肩垂直于床面,屈曲右腿后将左腿伸直,右腿大腿与躯干呈90°～100°,再用右腿勾住左小腿,将垫枕置于腿下,右臂平置于右髂部,左臂曲肘放于右腋下,同时向患者讲述正确体位对胃镜检查的重要性,让患者更加理解和信任医护人员,提高其检查舒适度。

1.3 观察指标 ①比较两组护理满意度及配合率。护理满意度:采用本院自制问卷调查表评估比较两组患者的满意度,问卷调查满分100分,评分>85分表示非常满意、60～85分表示满意、<60分表示不满意。护理满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)÷总例数×100%。配合率:统计两组主动配合的例数,并计算配合率。配合率(%)=主动配合例数÷总例数×100%。②比较两组护理前后汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。HAMA评分标准:≥29分为严重焦虑、≥21分为明显焦虑、≥14分为肯定焦虑、≥7分为可能有焦虑、<7分为没有焦虑。HAMD评分标准:<8分为正常、≥8分为可能抑郁、≥20分为肯定抑郁、≥35分为严重抑郁[4]。③比较两组不良反应发生率,包括恶心呕吐、呛咳、寒战、躁动。④比较两组护理前后生活质量评分。采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评估患者生活质量,涉及社会功能、生理机能、躯体疼痛等方面,总分100分,评分越高说明患者生活质量越好。

2 结果

2.1 两组护理满意度及配合率比较 见表1。

表1 两组护理满意度及配合率比较[例(%)]

2.2 两组护理前后HAMA、HAMD评分比较 见表2。

表2 两组护理前后HAMA、HAMD评分比较(分,

2.3 两组不良反应发生率比较 见表3。

表3 两组不良反应发生率比较(例)

2.4 两组护理前后生活质量评分比较 见表4。

表4 两组护理前后生活质量评分比较(分,

3 讨论

无痛胃镜是在普通胃镜的基础上给予患者一定剂量的短效麻醉剂,患者进入睡眠和镇静状态,在这种情况下进行胃镜检查,患者一般在检查完毕后苏醒,这一过程中患者是无痛的[5]。无痛胃镜检查能够清晰显示患者是否存在病灶,检查结果准确,但目前无痛胃镜检查仍然属于一种侵入性操作,患者虽然在麻醉的状态下进行,但电子胃镜从口腔深入消化道内部,对机体可能造成伤害[6-7]。加之大部分患者对于检查本身存在误解,且对检查具体事项不了解,在检查期间易出现紧张、焦虑、烦躁等不良情绪,产生抵触情绪,甚至影响检查结果[8-9]。同时不良情绪会影响患者的配合度和医生的检查效率及效果,中枢神经也可能在激动情绪刺激下,造成消化系统功能紊乱,导致患者对检查不耐受,增加恶心呕吐等不良反应的发生风险。因此为了提升无痛胃镜检查的准确率以及检查效率,对患者进行科学护理十分必要[10-11]。

常规护理可以指导患者保持正确的检查姿势,让患者对检查的相关知识有初步了解,同时提升患者的配合度,但护理不够具体和规范,护理效果一般。心理护理与体位护理联合护理则能够从心理和体位两个方面对患者进行科学指导,进行健康教育,帮助患者详细了解无痛胃镜相关知识,在科学的体位指导下检查更加顺利和准确[12-14]。在本研究中,联合组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05);表明心理护理与体位护理联合护理过程中护理人员通过温和的语言与患者沟通,并指导患者疏导不良情绪,保证正确检查体位,让检查更加轻松和高效,提高了患者满意度。联合组的配合率较对照组更好(P<0.05),提示心理护理与体位护理联合护理下,通过讲解成功案例,与患者及时沟通,答疑解惑,患者的配合度得到提升。本研究结果显示,联合组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),护理后HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05),护理后生活质量评分高于对照组(P<0.01);表明实施心理护理与体位护理联合护理后,护理人员可以及时发现患者不良情绪并进行疏导,紧张情绪得到排解,中枢神经刺激减轻,进而降低不良反应发生率。同时患者配合度提升使检查更加准确和顺利,有助于医生诊疗,促进患者康复,生活质量得到提升[15-16]。

综上所述,对行无痛胃镜检查患者实施心理护理联合体位护理,患者的护理满意度、情绪状态、配合度、生活质量等均得到改善,且不良反应发生率降低,护理效果十分明显,值得在临床推广。