金双歧联合思密达治疗小儿腹泻临床治疗效果评价

文/王天友

小儿腹泻是一种比较常见的消化道症状，其发生率比较高，主要存在于婴幼儿群体中，具体表现主要有大便性状改变、腹部疼痛、呕吐等，此外还会引起水、电解质失衡，严重影响到腹泻患儿的营养状况[1-2]。儿童出现腹泻症状后，如果不能立即给予相应的处理，很容易造成疾病的进一步发展，甚至会对生命安全造成威胁[3-4]。我院于2021 年5 月至2023 年5 月开展金双歧联合思密达治疗小儿腹泻临床治疗效果对比研究，结果符合预期，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年5 月至2023 年5 月我院接收的腹泻患儿，共计32 例，单一思密达组男性7 例，女性9 例，年龄在0.2～5 岁之间，平均年龄为（2.94～1.13）岁；金双歧+思密达组男性9 例，女性7 例，年龄在0.1～4岁之间，平均年龄为（2.52～1.21）岁。两组腹泻患儿临床资料无显著差异，没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选条件：确诊为儿童腹泻；将本课题的具体内容向其家人进行详细说明，并得到了家人的认可和签名；儿童并无其他重大疾病。

排除条件：对所用药品有过敏反应，对药品有禁忌证，不配合或中途退出者。

1.2 方法

对全部的患儿进行常规的处理，纠正患儿的酸碱平衡紊乱，水电解质紊乱，纠正酸中毒，进行静脉补液，给予肠黏膜保护剂，抗感染等。

以博福-益普生（天津）药业生产的思密达蒙脱石粉（橘子口味）（批准文号：国药准字H20000690）为单一思密达组，给药方式年龄小于1周岁的患儿每天一袋，每天三次。年龄1～2 周岁的患儿每天1～2 袋，分早、中、晚三次服用。2 周岁及以上患儿每日2～3 包，早上、中午、晚上三次服用，连续治疗五天。

金双歧+思密达组与单一思密达组相类似，同时服用内蒙古双奇制药有限责任公司生产的双歧杆菌三联活菌胶囊（批准文号：国药准字S19980004），未满6 个月的小儿，每天一颗，每天两次；对于年龄大于6 个月的患儿，每日两粒，连吃五天。

1.3 观察指标

①应用 ELISA 方法检测两组患儿术后炎症因子的变化：IL-6、SOD 等炎症因子的变化；

②对两组患儿在用药后出现的不良反应进行对比，包括腹泻、发热、呕吐等，不良反应发生率为（腹泻+发热+呕吐）例数/总剂量×100%

③对两组儿童的疗效进行对比。显效：儿童所有的临床表现均得到改善，且经胃镜观察，肠道组织基本得到修复；有效：儿童临床症状消失，但肠镜下见小肠黏膜轻度炎性或伪息肉；无效：儿童在临床、胃镜及病理学上均未见明显改善。治愈有效率=显效+有效）例数/总人数×100%

1.4 统计学处理

应用SPSS25.0 软件对数据进行分析，其中计量资料以（±s）表示，采取t 检验，计数资料以[n(%)]表示，x2检验P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后炎性因子水平比较

治疗后， 金双歧+ 思密达组IL-6 水平为（28.97±2.46）ng/ml，SOD 水平为（1.62±0.31）U/ml；单一思密达组IL-6 和SOD 水平分别为（35.72±1.84）ng/ml 和（1.34±0.28）U/ml，t=0.211、4.962,P=0.833、0.000。 金双歧+ 思密达组IL-6 的含量明显低于单一思密达组，SOD 的含量明显高于单一思密达组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 两组治疗后炎性因子水平比较

2.2 两组不良反应率比较

金双歧+思密达组中发生不良反应为：0例腹泻、1 例发热、0 例呕吐，不良反应率为6.25%；单一思密达组中发生不良反应为：1 例腹泻、4 例发热、1例呕吐，不良反应率为37.5%，x2=4.571,P=0.032，金双歧+思密达组患儿不良反应率显著低于单一思密达组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 两组不良反应率比较[n(%)]

2.3 金双歧+思密达组和单一思密达组患儿治疗有效率比较

金双歧+思密达组患儿疗效为：显效10 例、有效4 例、无效2 例，治疗有效率为87.5%；单一思密达组患儿疗效为：显效6 例、有效4 例、无效6 例，治疗有效率为63.64%；x2=4.658，P=0.030。金双歧+思密达组患儿治疗有效率显著高于单一思密达组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 金双歧+思密达组和单一思密达组患儿治疗有效率比较[n(%)]

3 讨论

小儿腹泻是一种非常普遍的疾病，儿童在出现腹泻时，往往会出现轻微的缺水，所以，首先要注意给儿童补水。妈妈们可以选择自制糖盐水、盐米汤、盐粥。出现腹泻的儿童对营养的要求比较高，在有母乳的情况下，可以选择母乳喂养，而采用人工喂养的儿童，则要按照正常的方法进行喂养，该法可以促进胃肠道消化酶的分泌，具有杀菌的效果，适合频繁出现腹泻症状的儿童[5-6]。还可以让儿童喝胡萝卜汤，因为胡萝卜属于碱性食品，其中还包含着果胶，可以帮助粪便成型，还可以吸收一些细菌、毒素。儿童吃东西要按照少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则来进行。勤洗手，使用前对餐具和厨具进行消毒，母亲在给儿童换尿布后、喂饭前都要洗手。为儿童（特别是6 个月以内的儿童）提供的辅助食品的器具使用后要将其烘干，使用前要进行清洗、消毒。保持通风，四季更替，注意腹部的温度。在寒冷的气候下，切莫让儿童受到风寒的影响，而应把窗户关得严严实实，这样可以降低儿童受到病毒传染的概率。要给儿童做好腹部的保温工作，如果肚子受了凉，就会引起肠道的运动加速，从而引起腹泻。注意食品的摆放，储存在冷藏室中的食品，在吃之前请先煮开，然后再使用新的食品包装。将牛奶置于室温，存放时间不得大于4h，再次使用该容器时，必须将其烧开，推荐在特殊的灭菌平底锅或微波内加热。切勿喂儿童咀嚼食物，否则会引起儿童拉肚子。有些母亲担心食物太热会烫伤患儿，总爱用舌头去尝一尝，这样做很不卫生，有些母亲会用舌头舔舐儿童的额头，来感受儿童的体温，这就更糟糕了。成年人的口腔中存在的细菌，有可能是儿童体内的致病菌。避免与患有腹泻的儿童接触，尽量不要把儿童送到病人比较集中的医疗场所，也不要到公共场所，也不要和有腹泻症状的儿童接触。适当补充食品，平时要多给儿童吃东西，避免儿童因为营养不良而引起身体免疫力降低。由于儿童比较脆弱，在秋天更易出现腹泻。在初始加入补充食物时，应由低剂量逐步递增，加入的补充食物应直到儿童习惯了再加入另外一种补充食物。在加入一种新的食物后，一旦有了拉肚子现象，立即停用，等拉肚子现象过去了，再次尝试加入，但是加入的量必须是前一次的一半。在补充食物的时候，千万别停下来。儿童拒绝进食时，切勿强迫，而且极爱吃的食物也不可无节制。

随着医学技术的发展，儿童期的用药越来越谨慎，对小儿腹泻的防治方法也不尽相同。在治疗小儿腹泻时，需要给患儿用药，比如抗生素、黏膜保护剂、微生态调节剂、中药等。胃黏膜保护剂思密达、必奇及丁桂儿的脐带贴剂与思密达联合应用，可取得良好的疗效。口服该药应以空腹为主，以水为主。微生物菌剂包括：全肠生、妈咪爱、丽珠肠乐、金双歧、益菌生，主要用于保持和维护肠道内的微生物，促进肠道机能的修复。需要提醒的是，这类药不可以和抗生素一起吃。非细菌性肠炎要不要使用抗生素，必须听从医生的吩咐，不然后果很严重。即使是中药，父母也不能随意让儿童吃，一定要听从专家的建议或者是医师的建议。“金双歧杆菌”是由热链球菌和保加利亚乳杆菌组成，可以调节儿童的肠道菌群，在服用之后，可以防止药物与胃酸的反应，进入到儿童的肠道里，因此，“金双歧杆菌”是一种很好的抗生素。利用金双歧的生物药剂，可以最大限度减少胃酸分泌，可以深入到肠胃之中，具有很强的稳定性，可以快速治愈儿童们的肠胃。金双歧对胃肠病有较好的防治作用，并可减少其不良反应。思密达是一种由蒙脱石粉组成的药物，服用后可以在肠道中形成一层保护膜，起到维持肠道的作用，防止细菌和病毒进入，进而增强肠道免疫力。在进行治疗的时候，能够起到一定的防护效果，保证其功效得到最大程度发挥，并且能够防止细菌进入体内，是最近几年很好改善肠机能的药品[7-8]。另外，思密达在维持肠道微生物的稳态方面也起到了很好的作用。在这两种药物的组合应用中，既可以有效地加速肠道功能的恢复，又可以改善肠道菌群的平衡，抵御病毒的侵袭，进而缓解腹泻，在两者的协同效应下，药品的安全性得到了极大提升。在本次试验中，两种药物的联用获得了很好的疗效，既能有效地改善儿童的临床症状，又能减轻儿童的身体和精神上的疼痛，是一种很好的、很可靠的疗法。本课题组前期发现，与单用思密达相比，两种药物联用对小儿腹泻的疗效显著高于单用思密达，且对儿童发热、呕吐、腹痛等症状的缓解作用显著高于单用药物（P＜0.05)，两种药物联用具有显著差异[9-10]。

本次研究结果显示，金双歧+思密达组IL-6 的含量明显低于单一思密达组，SOD 的含量明显高于单一思密达组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。金双歧+思密达组患儿不良反应率显著低于单一思密达组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。金双歧+思密达组患儿治疗有效率显著高于单一思密达组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。说明思密达与金双歧联合应用可有效地减轻儿童腹痛、呕吐、发热等症状，并能有效地缩短病程。综上所述，金双歧、思密达用于小儿腹泻的治疗具有明显的疗效，可迅速缓解患儿的症状，并且两种药物的组合不仅可以起到增效作用，还可以增强药理作用，是值得推广的疗法。