中小学生常见运动损伤预防概述

袁圣敏 张龙凤 吴键

编者按：目前，随着人们对身心健康的重视，参与体育运动的人越来越多，运动损伤发生的概率也随之加大。但避免运动损伤不是要少参加体育活动，而是要通过更加合理的运动方式强壮肌肉和骨骼，达到保护自身安全的目的。中国教育科学研究院体育美育教育研究所健康体能课题组根据学生身体发育规律，结合中小学生的身心特点，针对股后肌群拉伤、肩袖损伤、髌骨软骨病、前交叉韧带、内侧副韧带、跟腱炎、踝关节扭伤、腰背肌劳损、半月板损伤、网球肘、髋关节滑膜炎等内容，基于中小学生常见的运动损伤，逐期针对常见的运动损伤类型、导致诱因、表现特征、预防与康复手段等方面，分析产生运动损伤的诱因和运动损伤预防的方法与手段，制订预防不同损伤类型的运动处方，并通过在课题组学校开展实践应用，以此为基层一线体育教师提供避免运动损伤发生的理论与实践方法。

运动损伤是指人们在体育运动过程中发生的、造成人体组织或器官的解剖损伤或生理紊乱的一类伤害。损伤类型包括肌肉肌腱、韧带等软组织损伤，骨与关节及软骨损伤，神经血管及器官等损伤。运动损伤与日常损伤相比，多与体育运动项目的动作技术、运动水平、运动环境等因素密切相关。中小学生在进行体育活动时，难免会遇到不同情况的运动损伤，要避免运动损伤，不能因噎废食，需要采用积极合理的方式，保持自身强壮。通过科学锻炼和有效预防，降低校园运动损伤发生的概率。那么，如何科学合理地预防运动损伤、如何从运动损伤中高效恢复等成为学校、教师、家长、学生群体都关注的问题。

中国教育科学研究院体育美育教育研究所健康体能课题组，通过深入调研我国中小学生运动损伤现状，同时，根据学生身体发育基本特征，结合中小学生教学特点，探究可能发生的运动损伤类型、产生诱因、表现特征等，重点分析产生损伤的诱因和损伤预防的方法手段，从而制订不同损伤类型的预防和康复的运动处方，并在课题组学校开展实践应用。

一、中小学生运动损伤现状调研

中小学生运动损伤极易发生。首先，中小学生运动损伤出现与生长发育的特殊性有关，处于该年龄阶段的学生生长发育尚未完全成熟，骨骼、肌肉等组织相对较脆弱，如果运动强度和姿势不当，极易造成运动损伤。因此，需要体育教师在预防和处理运动损伤时更加关注。其次，中小学生的运动技术水平存在较大差异，部分学生对正确的运动技术了解不足，未建立正确的动作模式和动作技术，容易在运动中采用不当的运动姿势，增加了损伤发生的风险。最后，家长和学生缺乏健康管理意识，部分中小学生及其家长对于运动损伤的预防和处理方法了解不足，缺乏健康管理意识，急性损伤的不当处理造成延续性的慢性损伤。此外，中小学生由于学业负担较重，导致体育锻炼的时间减少，身体的肌力不足和身体素质下降，当突然运动时，会增大运动损伤的风险。

二、中小学生常见运动损伤的类型

通过查阅相关文献资料发现，学生的运动损伤多发生在课外活动中，发生在运动竞赛、课堂教学和运动训练中的较少；损伤部位以踝关节损伤居多，其次为膝关节、腕指关节、肩关节和腰部；损伤性质以扭伤为主，其次为拉伤、擦伤、挫伤和骨折；损伤主要是由场地不平整、运动鞋不合适以及安全意识不足等导致。除此之外，高年龄阶段学生和参加运动队训练的学生，出现半月板损伤、腰背劳损、髌骨损伤以及跟腱炎等慢性损伤的比例也在逐年增加，这与学生长期进行专业训练、恢复放松不到位，以及身体素质和运动能力储备不足等息息相关。

三、中小学生运动损伤的诱因

1.生长发育的生理因素

从生长发育对运动损伤的影响因素来说，体育锻炼要考虑中小学生生长发育期的特殊性，骨骼、肌肉等组织相对脆弱，容易受到外部冲击的影响。小学生生理结构的不成熟性，运动系统的尚未完全成熟，导致关节、韧带等组织相对较脆弱，也是增加损伤风险的因素之一。

2.运动技术的因素

在进行体育锻炼时，由于学生缺乏正确的运动技术理论知识和安全意识，对运动损伤的认知和预防水平不足，缺乏预防和应对损伤的知识。学生在尚未建立正确的动作技术和动作模式时，各关节处于不正确的生物力学角度下参与运动，也是造成运动损伤的主要诱因。如，学生做深蹲动作时表现出的膝关节内扣等不正确的运动姿势，会对膝关节造成一定危害，增加膝关节损伤概率。

3.运动能力差异的因素

在中小学体育教育教学中，多为大班额授课，教學计划和教学内容基本一致，但学生的能力水平参差不齐，面对同一教学内容和锻炼内容，有些学生能力较弱难以承受较大难度的内容，极易产生运动损伤。如，下肢力量不足时，学生进行大强度跳跃，则容易出现膝关节或踝关节损伤。

4.准备活动不足的因素

准备活动不足是导致中小学生运动损伤的主要原因。缺乏适当的热身活动，未进行充分的肌肉和关节拉伸，使肌肉和韧带无法达到最佳工作状态，导致身体在运动中缺乏足够的弹性，增大了拉伤和韧带损伤的风险；未进行足够的肌肉和关节拉伸，导致身体在运动中缺乏足够的弹性。同时，心血管系统未充分激活，影响氧气和营养物质的供应，也是增加肌肉疲劳而导致运动损伤的原因之一。关节活动不足导致运动范围受限，使得在某些动作中发生不自然的姿势，进而增加损伤的风险。此外，心理准备不足和缺乏专业指导，可能使运动过程中出现分心或技术错误，增加了发生意外的可能性。

5.运动环境和设备的因素

运动场地的安全问题和缺乏适当的保护装备也是导致中小学生运动损伤的重要因素之一。学生可能因为学校运动场地中的不安全因素导致摔倒或扭伤，如，破损的器材、运动设备本身存在安全隐患等不安全因素。同时，缺乏适当的安全保护装备也是学校运动安全中不可忽视的问题。此外，恶劣的天气条件，如，滑冰场上的冰面湿滑、寒冷天气下的剧烈运动等都可能增加损伤的风险。在进行高风险的体育活动时，如，激烈的球类运动或极限运动，学生需要戴上头盔、护具等防护装备，防止身体受到损伤。

6.过度训练和身体疲劳的因素

过度训练和缺乏恢复放松也是导致中小学生运动损伤的常见因素。学生在激烈的运动过程中，由于超负荷的运动强度导致肌肉疲劳，使身体无法及时适应运动的强度，增加了肌肉和韧带受伤的风险。此外，学生学业负担和竞争压力使学生的精神处于高度紧张状态下，身体未能从疲劳中充分恢复，也容易导致运动损伤的发生。

四、中小学生运动损伤的预防措施

中小学生常见运动损伤中，大多数运动损伤都可以合理预防和干预，课题组从科学合理制订教学内容、充分的准备活动和拉伸放松、建立正确的动作模式、选择合理的运动装备和场地、保证心理和运动的平衡、增加健康科普教育、家校联合以及个性化的筛查监测等角度进行详细论述，以期预防和降低学生运动损伤概率。

依据中小学生身心发展特点，合理安排教学内容时应考虑学生的体能水平和生理特点，在逐渐递增运动强度的基础上，避免因过度训练引起的肌肉疲劳和损伤，合理规划训练周期和强度，保证充分的休息时间。

强调全面系统的热身活动。通过合理的有氧运动和充分的准备活动提高身体温度，使肌肉和关节得到充分拉伸和灵活伸展。

强调正确的运动技术。提供专业的运动指导，教授规范的动作技术，以降低因为错误姿势带来的损伤风险。

合理选择保护装备。鼓励学生在进行高风险的体育活动时使用适当的保护装备，如，头盔、护具等，以最大程度减轻运动冲击，降低受伤的概率。

确保运动场地和锻炼设备安全。定期检查和维护学校的运动场地和设备，确保地面平整、设备完好。提供安全的运动环境，降低学生在运动中受伤的风险。

保证心理健康与运动平衡。注重学生的心理健康，减少过度竞争和学业压力，保障学生足够的休息和放松时间。保持运动过程中的心理平衡，有助于降低运动中发生错误的可能性。

增强学生健康管理意识。加强学生和家长对运动健康的认知，提供健康管理的知识和方法。鼓励学生主动报告不适，及时寻求医学建議，以便早期发现和处理潜在问题。

探索多学科合作教学。建立学科交叉的合作机制，集聚体育教育、卫生、心理学等专业知识，共同关注学生的运动健康，多方位的支持有助于全面预防和应对运动损伤。

加强家校合作。促进家庭与学校的密切合作，通过家庭访谈、家长科普讲座等方式，传递运动健康的信息，使家长更好地支持和监督学生在运动中的安全行为。

提高个性化的监测与损伤风险筛查。了解每名学生的身体状况和运动历史，提供个性化的监测与损伤风险筛查。对于存在特殊需求的学生，制订适合其身体状况的锻炼内容，确保学生运动安全，让学生更健康地参与到运动中，也通过运动收获更多健康和快乐。