某三甲医院继续医学教育项目管理实践探索

王 芳 薛传伟 秦培培 纪乃睿 向 洁 潘润琦 王媛媛

如何实现优质资源扩容下沉，使人人享有健康的关键就在于，以继续教育（以下简称“继教”）项目作为优质教育资源扩容下沉的平台[1]，通过网络传播的方式与特点，不断提升地方医务工作者本身的理论知识水平与技能，从而达到提高医疗服务水平、提升患者的就医获得感、体验感，提高健康防治的知晓率、执行率与达标率，使人人享有健康，助力健康中国战略的实施。

继续医学教育与学历学位教育、毕业后医学教育并称为中国医学教育的三驾马车[2]。现代医学是一个专业知识壁垒高、掌握难度较大且不断进步和发展的学科[3-5]，医务工作者需要通过不断学习来提升专业知识水平与技能，以适应现代医学的发展速度，继教则提供了终身教育与学习的平台环境。

随着继教工作在国内的持续开展，当前各家医院在继教项目中普遍存在以下3个方面的问题：一是申报举办管理项目逐年增加，随着医学体系的不断完善与细化，各专科、亚专科类型的继教项目层出不穷，项目管理的难度逐渐增大；二是项目执行率有所下降，“重申报、轻执行”的现象时有发生，项目负责人申请项目时热情高涨，获批后会有放弃举办或执行项目时进度缓慢，导致无法真正地发挥继教项目作用；三是继教学分管理混乱，部分医院为加强和督促医务人员完成继教学习，将继教学分“简单”地与绩效考核挂钩，设置了严格的考核标准，但在学分发放环节却较混乱，代刷学分、错刷学分、不达标刷分的乱象丛生。

针对上述问题，中国医学科学院阜外医院（以下简称“阜外医院”）通过打造“智慧医院”，将“智慧+”继续医学教育项目管理作为构建智慧型医院的重要举措之一。通过搭建“智慧+”信息化继教项目管理平台架构，实现在项目申报、项目评审、项目通知、项目举办、学分发放、师资培训、考核评价7项管理模块中找到关键靶点，疏通堵塞路径，重新规划医院继教工作蓝图，真正发挥继教在提升医务工作者理论知识与工作技能方面的重要作用。同时，通过继教项目扩大专业学科在行业内的影响力，提升自身品牌形象，打造优质教学课程。

1 方法

1.1 项目申报

继教项目作为医院学科建设、人才培养、品牌建设、发挥优质医疗资源下沉的重要途径之一，需要对众多申报的项目进行把控优中选优，因此搭建“智慧+”继教项目平台首要的是项目申报与审核功能。

目前我国的继续教育项目管理分为国家级、省市级、区县级与单位自管4个层级，其中国家级与省市级、区县级项目由全国继续医学教育委员会、省市及区县继续医学教育办公室统一公布，目前医院自建“智慧”平台无法与上级单位管理系统相对接，信息需要管理人员根据获批名项目名单逐一导入。单位自管项目的申报可由项目负责人进行填报，通过记录“项目名称、项目编号、项目（总）学分、项目负责人、课程名称、学分（单次）、参加人员范围、参加人数、举办地点、举办时间、主讲老师、技术职务、负责科室、公开形式以及附件上传”等字段进行项目申请。对上述关键信息进行检索，可有效筛选出相似项目，避免因同一类课程重复申报，造成教学资源浪费。

1.2 项目审核

严格组织项目评审，通过科级-院级-专委会三级评审制度，组织院内专家对申报项目进行综合评定。初审由科室主任进行审核，从科室申报的项目中选出能代表科室特色、符合学科发展要求的项目推荐至院内参加评审；复审为院级评审，由继教项目办公室（教育处）组织院内专家开展，采取回避制和责任制，以保证项目评审公平、公正、科学[6]，从先进性、科学性、可推广性、实用性等方面进行评分，遴选出具有学科专业特色和符合医院发展建设的项目；终审由继续医学教育与毕业后医学教育分委会通过“智慧+”继教项目平台，结合医院当前学科发展布局、各专业师资构成比例、医院专项工作要点等内容，综合考量推选出所需扶持的重点学科项目，并划分申报层级，使继教项目工作开展有的放矢。

1.3 项目通知

项目获批后会在院内OA以及“智慧+”继教项目平台进行信息推送，具体开课信息会通过“智慧+”继教项目平台同步推送到个人，医院开通“阜外教学”官方微信公众号进行课程信息推送，为外单位进修学习医务人员提供终身学习的保障。同时，为避免因项目通知不到位出现项目延期举办的情况，以及项目举办通知不到位导致科室医务人员无法及时参加继教学习的情况发生，特在各科室设置继教项目联系人，负责本科室继续项目平台信息维护、立项获批通知以及科室继续学习提醒，通过“人-机结合”的方法最大限度地将继教立项工作落到实处。

1.4 项目举办

做好课程登记是项目举办的关键环节。为了确保项目举办时与申报时的信息一致，或进行部分信息调整时符合继教项目开展的要求，需要继教项目联系人通过维护“智慧+”继教项目平台中的举办地点（固定教室或线上会议）、时间、主讲人、学分（单次）等关键信息启动开班工作，继教项目管理人员对提交的信息进行审核，以保障项目高质量开展。阜外医院与国家心血管病中心实行一体化建设，医院同时承担国家医学中心的职责，将优质医疗资源扩容下沉作为医院的重点工作之一。阜外医院于2017年被西城区指定为首批远程培训试点单位，个别项目定点下沉到社区，对基层医务人员进行专项培训。国家心血管病中心在河南、云南、深圳设立3个区域医疗中心，将医院与中心全部教学资源通过“智慧+”继教项目管理平台共享至全体分中心。作为国家级区域医疗中心培训项目具有类型多、技术新、理论新的特点，阜外医院与国家心血管病中心每年举办中国心脏大会、中国心血管大会、中国健康生活方式医学大会，其中单一项目培训人数线上培训超过40 000人。

1.5 学分发放

继教学分发放普遍存在登记繁琐、核对困难的问题[7]，继续教育项目举办应注重过程管理，严把教学质量关，落实考勤制度。考勤制度是授予学分的保证[8]，以区县级、单位自管项目的Ⅱ类学分发放为例，项目举办当日教室外显示屏上展示签到二维码，且可设置高刷新频次，确保签到工作准确有效。通过“智慧+”继教项目后台实时记录线下课程参加学习人员名单，自动对线上参会人员参加时长进行判定，对符合学习授予要求的学员发放相应类型学分。避免了继教项目联系人与继教项目管理人员反复核对纸质版签到信息、或者因保存不当导致签到表丢失数据无法查询导致考勤不实、学分发放不准的情况。更可以有效提高学分管理工作效率，并为后续考核评价提供有效数据支持。

1.6 师资培训

高质量的师资队伍是继教项目持续高质量开展的重要保障环节。项目负责人需在本学科具有丰富的临床经验，熟悉学科前沿进展，且在行业内有一定知名度[9]；继教工作实际开展需要有一支教学意识强、经验丰富、临床技能熟练、掌握教学基本功的高水平师资队伍[10]。做好师资培训是继教工作高质量开展的又一项重点工作，将“智慧+”继教项目与医院教学培训平台相对接，借助信息化教学平台组织开展院内外师资培训。院内培训以青年教师教学基本功全国比赛医科组第一名获得者为教学班底，组成专业师资培训队伍，并邀请院内外名师进行授课，并制作师德师风建设、如何讲好一堂课、如何做好授课板书、教学设计如何做等教学基本能力系列课程。通过教育培训平台记录师资在线学习情况，对通过培训考核的师资自动颁发院内师资培训合格证书（电子版）；院外师资培训主要以组织各位师资参加高等学校教师岗前资格培训为主，通过接受系统化、规范化的培训考试取得相应资格证书，为师资进行继教授课的必备条件之一。

1.7 考核评价

医院高度重视医务人员的终身教育与学习，医院继续医学教育与毕业后医学教育分委会通过《继续教育项目管理办法》，明确将个人继教工作和学习情况与人才评价体系相挂钩。并针对个人在继续教育项目中的贡献进行综合评分，包括教学类、工作类、学习类三方面信息，具体分类细则如下：一是教学类信息，含项目申报情况、举办完成情况、授课情况、项目质量评价；二是工作类信息，含科室人员继教学分完成情况、继教项目执行情况、信息传达情况；三是学习类，含个人Ⅰ类学分录入情况、Ⅱ类学分完成情况。

通过“智慧+”继教项目平台中的课程评价系统结合该课程签到情况，向参与学习的学员发送课程评价通知，听课的学员对该次课程质量、教师授课情况进行评价；教师亦可根据课堂纪律、学员听课情况对该次课的全部学员进行集中评分，互评结果将作为后期优质课程评估、绩效考评、学分授予的有力依据。全部继教项目数据均通过“智慧+”继教项目平台与医院人才系统平台相连接，实现考核评价数据自动导入，为医院绩效考核、人才评优评先提供数据支撑。除绩效考核外，教育处作为继教项目管理的主体部门还对项目申报多、质量高、开展率高的科室及项目联系人进行评优表彰，不断提升医务人员对继续项目的积极性，使继教项目在院内不断发挥终身育人的平台作用。

2 结果

经过长时间的开展运行，阜外医院继教工作取得长足进步和发展。以2022年的继教项目工作为例，当年申报国家级普通继续教育项目10项（包括国家心血管病中心、北京协和医学院新申报及备案），获批10项；申请国家级心内科基地项目16项，获批16项；申请心外科基地项目15项，获批15项；申请区级项目27项，获批27项；单位自管项目举办2项，项目申报获批率为100%。全年共完成各级继教课题93期次，312学时，24 658人次的继续医学教育培训。组织申报2023年国家级普通项目（国家心血管病中心、北京协和医学院）8项，国家级基地项目23项。继续医学教育学分达标率实现医技、护理、管理人员学分完成率、合格率双100%，实现全院继教学习覆盖无死角。在年底科室与个人业务绩效考核中，继教项目同样发挥重要作用，提供了精准的数据支撑，发挥了医院教学指挥棒的作用，同时也提升了全院医务人员对继教项目的重视度与学习热情。

3 结论

随着继续医学教育在国内不断地发展，项目举办的类型也随着医学的发展在不断细化，数量也随之增加，继教项目的规模也逐步扩大。在此情形下如何做好继教管理工作，如何切实发挥好继教工作是当前必须解决的问题。项目管理方法随着科技的进步、管理理念的转变也从粗放型到精细化到信息化再到智慧化行转变。“智慧+”继教的方式具有项目管理精度高、工作路径明确、数据清晰准确的优势和特点，大幅度提升继教管理人员的工作效率，为医院的高质量发展提供助力。充分利用医院教学资源，将师资队伍进行建设与整合，既能保证继教项目教学质量，又能为师资提供锻炼的平台，不断提升师资教学能力与水平，达到教学相长的目的。通过网络传播为基层医院提供远程教学，将优质医疗教育资源扩容下沉，进一步推动健康中国战略的实施。虽然“智慧+”继续医学教育管理能有效提升教学管理工作效率，但平台建设前期成本投入多、配套设施要求高、系统建设周期长是当前智慧型医院建设面临的主要问题，需要提前规划、长远谋虑。其他医院在进行继续教育管理模式转型时应贴合当下实际，逐步做出调整，走出适合医院自身发展的继续教育管理模式特色之路。