关注自闭症儿童的心理健康

吴晓桦

典型的自闭症患者，常出现的症状是不会说话、表情冷漠、喜欢重复同一个动作、与同伴无交流等，这些现象被学者们总结为“社会性发展障碍”“交流障碍”“想象力障碍”。下面，我将结合实例谈谈如何对自闭症兒童实施教育。

班里的“特殊”孩子

儿童孤独症（简称孤独症或自闭症）是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维、动作与行为等多方面的发育障碍，也是广泛发育障碍中最为常见和典型的一种。而一部分人以为自闭症只是不开窍、不愿意与人交流的心理上的病症。事实上，自闭症是由基因导致的终生疾病，其严重程度远高于人们的想象。尤其是儿童自闭症的早期症状不易发现，由于年龄小，家长可能也没有重视，结果导致孩子遭受了很大伤害。如果家长们能够在孩子的婴幼儿时期经常与之互动，并进行细致的观察，看到孩子出现异常后，及时带孩子到医院进行检查、治疗、训练和干预，孩子的病症就能得到不同程度的控制和改善，在以后的生活、工作中能够自立。

2013年9月，正值开学季，幼儿园迎来了一群天真无邪的孩子，星星（化名）就是其中之一。刚来幼儿园的星星对外面的一切都漠不关心，和他打招呼，他也只是简单地重复你的问候，眼睛不与人交流。星星还在上课时大叫、下座位，在户外活动时乱跑，这样难免会影响到其他已经适应了集体生活的孩子，给班级管理带来难度。为此，我与星星的家长进行了沟通，星星妈妈表示星星已经在接受治疗，但她仍然想让自己的孩子体验正常的生活。于是，我上网查阅了自闭症儿童的特征，这让我对这样的孩子产生了怜惜，并感叹星星妈妈的不容易。

问题陈述

儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种类型，以男性为多见，是先天性疾病，表现形式为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。部分患儿在一般性智力落后的背景下，某方面会具有较好的能力，比如星星在数学方面就异于常人，对数字特别敏感，于是他的妈妈特别关注这个方面。星星很少表达自己，有时甚至都不说话，即使在上课时喊他，他也不做任何应答。有些时候，他虽然会发出自言自语的声音，但是却无法和同伴、家人完成情景交流。并且，他和人说话时从不与人对视，说话声音也小，平时只有陪伴他的妈妈才能理解他的意思。

在运动方面，星星不能按照游戏规则进行体育游戏，与同伴无交流、不合作，喜欢独处。在进行体育游戏时，他不能理解教师的指令，会在操场上乱跑。他没有正常的情感反应，遇到困难时不会主动寻求老师的帮助，更不会通过眼神交流来表达感情和自己的要求；他不主动与人交往，不喜欢和小伙伴们玩耍、交往，会把别人推倒在地。面对这样的现象，作为幼儿园教师的我手足无措，因为幼儿园在班级配备上实行两名教师轮班制，无法实现专人专带，这对自闭症儿童的康复及正常交往有所影响。

幼儿园集体活动时，星星对于正常儿童热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢玩自己的小手、拍手、身体转圈、吐吐沫在墙壁上、跺脚等。星星还会莫名其妙地发笑、不明原因地哭闹等，并且可以持续数十分钟甚至几个小时，如果干预或制止他的行为，星星会表现出明显的不愉快甚至焦虑的情绪，也会出现反抗的行为。

幼儿园午餐时，星星大部分时间都独自坐在椅子上，洗手需要在老师或同伴的带领下才能完成。每天吃饭不仅成了他的心理负担，也让老师手足无措，在这种情况下，星星出现了厌食的症状。另外，星星吃饭困难也同我们进餐护理过程中的方法不当有着密切的关系。在进餐活动中，我们关注的是儿童把饭吃下去，而缺乏对星星情绪、情感上的认同与理解。星星吃饭时不咀嚼，边吃边玩，对于老师的喂饭，星星也表示抗拒，老师对此手足无措。对此，星星妈妈表示理解，只要星星愿意参与其中，体验幼儿园之乐就足够了。

自闭症幼儿的常规意识很弱，他们听不懂老师的语言。因此，如何让自闭症幼儿更好地融入其他正常的幼儿中，将成为“融合教育”的关键。

教育过程

据星星妈妈描述，自闭症的病因是个谜，目前尚无任何药物可以治疗。只能借助长期的康复训练，使星星逐渐好转，否则将导致终身残障。为了进一步了解自闭症儿童，我曾去看过相关的机构，这些机构并不能对自闭症儿童进行很好的针对性训练。自闭症儿童对一个家庭的打击几乎是毁灭性的，并且有自闭症儿童的家庭鲜少得到社会的关怀。

作为星星的老师，在面对他的时候，我们要多些耐心。很多时候我们其实低估了孩子的能力，没有给孩子充分反应的时间。这样特别容易剥夺孩子主动性的培养，让星星越来越依赖妈妈。比如，星星早上到了幼儿园，老师见到他会说“星星早上好”。星星可能还没反应过来呢，妈妈就在旁边拉着他的手提醒道：“老师给你问好呢！星星，你该怎么说？快给老师问好。”于是，星星就毫不思索地张口：“老师早上好。”作为老师，我很理解妈妈的心理，她很怕星星没有反应。其实，如果这是他平时就能完成的事情，我们应该给他五秒钟左右的反应时间。因为自闭症儿童有一些发育上的问题，反应经常会有些滞后。如果孩子五秒钟还没有反应过来，我们再去帮助他也不迟。如果等几秒钟，孩子就能主动反应过来，说“老师早上好”，这样多好。毕竟这是孩子主动积极的一次反应，这比他被动地鹦鹉学舌不知道要好多少倍。

因此，对于星星平时就能完成的一些活动，尤其是一些社会交往活动，我们要允许他“慢半拍”，尽量让星星自己主动积极地完成活动，这样有利于培养孩子的主动性。在幼儿园，另外一个老师只要有时间就会和星星一起静坐，让他学习理解简单的指令，与他互动，鼓励星星与同伴互动，在喝水、如厕时排队等待等，培养星星的基本常规意识。只有逐步提高自闭症儿童的独立能力和常规意识，才能让其以后顺利地融入社会。

星星在幼儿园时，我并不会像要求其他小朋友一样严格地要求他。当他为吸引小朋友注意而离开自己的座位，跑到其他小朋友面前笑时，我会拉着他去认识新朋友，教他说：“你好，我叫星星，你叫什么名字呢？”当孩子们自由绘画时，星星用黑色的蜡笔涂满了画纸，这时我会教他认识五彩斑斓的颜色；当他一个人拿着书读故事时，我会请他和别的小朋友一起阅读。渐渐的，我发现自闭症不是一堵无法穿透的墙，外表瘦弱的星星其实内心很坚强，虽然他不太会自己吃饭、穿衣，但却很少依赖老师，总是自己一个人慢慢地试着做。

幼儿园的三年时光里，因为星星，我开始关注自闭症儿童的教育。然而作为老师，我们不仅要对自闭症儿童进行教育，还要对正常的儿童进行教育，因此，“融合教育”成了当前教育的重点，这是一项艰巨的工作，需要我们付出更多的耐心与关爱。