疼痛和疼痛理论

和菜头

十幾年前，我发现自己便血，医生要求做肠镜和胃镜。当时有普通肠镜和胃镜，加200块钱可以升级为无痛版本。所谓无痛版本就是上手术台前给一剂麻醉药，人就会失去知觉。等到检查完毕，人再悠悠醒来，打坐15分钟没有事就可以回家。

年少无知的我认为麻醉剂会伤害我的大脑，我坚决选择普通版。一次胃镜之后我就彻底放弃了普通版的想法，管子才捅进我的喉咙，我的手就自动搭上了医生的手腕，并且开始试图折断它。

考虑到医生在我的胃里翻肠倒肚所带来的剧烈恶心和痛苦，我觉得智商降低一点是完全值得的。所以，后续的肠镜，以及后来的复查，我都选择无痛版本，并且觉得这200块钱花得真值。

我真正受到疼痛教育是2014年动一个小手术。医生告诉我说手术需要全麻。我都惊呆了，那么小的手术还要全麻？半麻不可以吗？医生很耐心地向我普及了最新的医学常识，直到近十年后的今天我都还记得，他说：

首先，以目前药剂学的进展，麻醉药对大脑不会造成任何损伤，而且在体内会很快就被代谢掉，关于麻醉伤脑的担忧是多余的。其次，使用全麻是为了最大限度降低病人的痛苦。如果使用半麻，麻醉效果并不会很好，那么在手术过程中，病人就有可能感觉到伤口的轻微疼痛。

重点在于，疼痛是一种习惯记忆。在手术中病人一旦感知到了疼痛，那么他的大脑就会记住这种感觉，而且非常在意这种受伤的感觉。等到手术完毕，麻醉效果消退，大脑就会把注意力聚焦在伤口上，任何疼痛的感觉都会被清晰地放大并且感知到。

选择全麻手术，大脑对疼痛就没有任何记忆，对伤口也就没有任何认知。等到手术结束之后，它不会主动去关注，也没有疼痛的记忆可以唤醒，因此伤口的疼痛程度会被极大降低，不会对病人造成强烈的痛苦，有利于后期快速恢复。所以，他强烈建议我选择全麻手术。

事实证明医生是对的，我选择了全麻手术，术后只是觉得伤口有些发木，并没有感觉到刀口的存在，也没有多少疼痛的感觉。

这位医生对我的影响很大，我几乎是全盘接受了他的疼痛理论，同时推翻了之前的观点，不再认为忍受痛苦是一种必要，乃至上升为一种个人美德。疼痛就是疼痛，如果有药物可以控制或者去除这种感觉，那么就应该用药。因为疼痛就是一种习惯记忆，你对疼痛不加处理选择忍受，那么它在你心里就会占据越来越重要的位置，它会一次又一次呼唤你的注意力，并且在每一次注意力聚焦时烈度变得越来越强。

疼痛会训练你的心，让你的心对痛感越来越敏感，对应的感受也就越来越强烈。所以，选择忍受痛苦，不管是以保护大脑还是别的说法为借口，就是选择了培养痛苦，人为地把痛苦的记忆一次次强化，把痛苦的感受一次次提升。

正因为我的观念发生了转变，所以几年之后网络上开始讨论痛经女性应不应该吃布洛芬，孕妇应不应该选择全麻剖宫产，我都毫不犹豫地投了赞成票——当事人只要想，那么就应该可以做，除了医生之外，旁人都应该闭嘴。不是什么忍忍就好了，而是忍受在培育痛苦，并且使得痛苦的感受固化下来，下一次随便一呼唤就能唤醒。