膝关节功能锻炼在骨科术后患者恢复中的应用效果研究

傅慧仙

近年来, 随着人们对健康生活的追求和医疗水平的不断提高, 骨科手术在治疗膝关节疾病和损伤中扮演着越来越重要的角色；然而, 仅仅进行手术治疗并不能完全保证患者的功能恢复和康复, 为了更好地促进骨科术后患者的康复效果, 临床将膝关节功能锻炼逐渐应用于康复治疗中。膝关节是人体最大的关节之一, 也是一个最容易受到损伤和疾病影响的关节。骨科手术的目标通常是修复或替换受损的组织, 如关节软骨、半月板等, 以恢复膝关节的正常功能［1］。然而,手术虽然可以解决结构问题, 但患者在手术后往往需要经历漫长的康复过程, 以恢复肌肉力量、关节稳定性和运动范围。膝关节功能锻炼作为一种能够直接影响康复效果的干预措施, 已经受到广泛的关注和研究。通过定制个性化的康复计划, 如适度的运动训练、物理治疗和康复器械使用等, 膝关节功能锻炼可以促进患者的肌肉力量增强、关节稳定性提高和运动范围恢复［2］。研究表明, 膝关节功能锻炼在骨科术后患者恢复中具有显著的应用效果［3］。首先, 适度的运动训练可以帮助促进局部血液循环, 减少炎症反应, 有效减轻术后疼痛感；其次, 物理治疗和康复器械的运用可以协助患者进行关节活动的恢复, 加速组织修复和康复进程［4］；最后, 膝关节功能锻炼还有助于提高患者的行走能力、下楼梯能力和上楼梯能力, 从而改善日常生活质量。基于此, 本次研究选取90 例骨科术后患者作为观察对象, 评估膝关节功能锻炼在骨科术后患者恢复中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022 年1～12 月本院90 例骨科术后患者作为研究对象, 将患者随机分为实验组和对照组, 每组45 例。实验组中男性患者21 例, 女性患者24 例；年龄33～67 岁。对照组中男性患者22 例, 女性患者23 例；年龄30～70 岁。两组上述资料无统计学差异(P＞0.05), 具有可比性。

纳入标准：①年龄在18 岁及以上；②诊断为膝关节疾病或损伤, 并经手术治疗；③愿意参与膝关节功能锻炼的康复计划；④没有严重的心血管疾病、神经系统疾病或其他严重并发症, 能够承受一定程度的运动和康复活动。

排除标准：①年龄在18 岁以下；②具有严重的心血管疾病, 如严重高血压、心脏病等, 无法承受运动和康复活动；③具有严重的神经系统疾病, 如脑卒中后遗症、帕金森病等；④存在其他严重并发症, 如严重肺部疾病、肾衰竭等；⑤有严重的关节感染或手术创口未愈合情况；⑥孕妇或妊娠可能性较大的女性；⑦对膝关节功能锻炼计划不愿意或无法配合的患者；⑧参与其他康复试验或临床研究的患者。

1.2 方法 对照组接受传统康复治疗, 包括术后伤口护理、使用支具或外固定装置、物理疗法等, 这些方法旨在促进伤口愈合、缓解术后不适, 但不涉及特定的膝关节功能锻炼。对患者进行定期随访, 以确保术后康复进展正常。实验组接受膝关节功能锻炼干预, 具体如下。①个性化康复计划制定：根据每例患者的手术类型、年龄、身体状况等因素制定个性化的康复计划。②运动训练：包括活动范围恢复、肌肉力量增强和关节稳定性提高的训练, 常见的运动包括伸展运动、屈曲运动、旋转运动等, 根据患者的情况逐渐增加运动强度和频率。同时采用关节恢复器(CPM)训练, 2 次/d, 1 h/次。③物理治疗：包括热敷、冷敷(3 次/d)、电疗等物理疗法, 以促进血液循环、减轻炎症反应和缓解术后疼痛感, 使用仪器包括骨伤治疗仪(2 次/d, 1 h/次)、红外线理疗仪(2～3 次/d, 每隔2 h 进行一次, 0.5 h/次)。④康复器械使用：根据患者的具体情况可使用一些康复器械, 如模拟步态训练器、康复抗阻器等, 以辅助进行关节活动的恢复和肌肉力量的增。两组治疗的持续时间相同。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组并发症发生情况、VAS 评分及膝关节功能评分、关节稳定性评分、屈曲角度。①VAS 评分：通过VAS 评分评定患者的疼痛程度, 分值0～10 分, 评分越高代表疼痛程度越强烈［5］。②膝关节功能评分：使用膝关节损伤及骨性关节炎转归评分(KOOS 评分)评定患者膝关节功能改善情况, 评分越高表示膝关节功能越好［6］。③关节稳定性评分：由专业医生进行体格检查, 或使用特定的关节稳定性测试工具, 医生通过观察、触摸或特定动作的执行评估关节稳定性和可靠性［7］, 评分越高表示关节稳定性越强。④屈曲角度：使用万能角度计或特定的运动测试工具测量患者术后膝关节的屈曲角度。⑤并发症发生情况：并发症情况包括感染、血栓形成等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS 评分、膝关节功能评分、关节稳定性评分及屈曲角度比较 实验组VAS 评分为(3.5±1.2)分, 对照组为(5.8±1.4)分；实验组膝关节功能评分为(78.6±5.2)分, 对照组为(65.2±4.8)分；实验组关节稳定性评分为(8.2±0.9)分, 对照组为(6.4±1.2)分；实验组屈曲角度为(110.0±5.0)°, 对照组为(95.0±6.0)°；实验组VAS 评分低于对照组, 膝关节功能评分、关节稳定性评分高于对照组, 屈曲角度大于对照组, 差异有显著性(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者VAS 评分、膝关节功能评分、关节稳定性评分及屈曲角度比较( ±s)

表1 两组患者VAS 评分、膝关节功能评分、关节稳定性评分及屈曲角度比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 VAS 评分(分) 膝关节功能评分(分) 关节稳定性评分(分) 屈曲角度(°)实验组 45 3.5±1.2a 78.6±5.2a 8.2±0.9a 110.0±5.0a对照组 45 5.8±1.4 65.2±4.8 6.4±1.2 95.0±6.0 t 8.367 12.702 8.050 12.883 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组并发症发生情况比较 实验组并发症发生率为4.44%(2/45), 低于对照组的17.78%(8/45), 差异有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

本研究旨在评估膝关节功能锻炼在骨科术后患者恢复中的应用效果, 并为临床实践提供可靠的指导。通过随机对照试验的设计, 研究比较了接受膝关节功能锻炼干预的实验组和接受传统康复治疗的对照组在疼痛程度、功能改善、关节稳定性、运动范围和并发症方面的差异。

本次试验中, 实验组表现出较低的疼痛感, 这可能是由于膝关节功能锻炼有助于促进局部血液循环、减轻炎症反应和缓解术后不适, 适当的运动训练可以帮助患者减轻术后疼痛感, 增强肌肉支撑力, 并加速康复过程［8］。此结果与以往的研究一致, 证实了膝关节功能锻炼在疼痛管理方面的有效性。实验组在功能改善评估中显示出更好的效果, 个性化的康复计划、运动训练和康复器械的使用有助于恢复肌肉力量、关节稳定性和运动范围。此外, 康复器械的使用也可以为患者提供更精确和针对性的训练, 进一步加速膝关节的功能改善。这些结果与以往的研究一致, 支持膝关节功能锻炼在功能改善方面的重要作用［9］。实验组在关节稳定性评估中表现出较好的效果, 膝关节功能锻炼有助于提高肌肉力量和协调性, 从而增强关节的稳定性。关节稳定性是骨科术后恢复的关键因素之一, 对于避免再次损伤和提高日常生活质量至关重要, 因此,膝关节功能锻炼作为一种干预措施, 在改善关节稳定性方面具有重要意义［10］。实验组屈曲角度更大, 膝关节功能锻炼可以通过逐渐增加运动强度和频率, 帮助患者恢复正常的关节活动范围［11］。适当的伸展运动、屈曲运动和旋转运动可以促进软组织的柔韧性和关节的灵活性, 从而改善运动范围。这些结果与以往的研究一致, 验证了膝关节功能锻炼在运动范围恢复方面的有效性。实验组的并发症发生率较低, 膝关节功能锻炼提供了个体化的康复计划和专业的指导, 有助于避免错误的姿势或过度负荷引起的并发症。此外, 适当的运动训练可以增强肌肉支撑力和关节稳定性, 减少再次损伤的风险［12］, 因此, 膝关节功能锻炼在减少并发症发生方面具有重要意义。

综上所述, 膝关节功能锻炼在骨科术后患者恢复中具有显著的应用效果, 可明显减轻疼痛感、改善关节功能、增强关节稳定性、扩大运动范围和降低并发症发生率, 膝关节功能锻炼可以帮助患者更快地康复并提高生活质量。但仍然需要探索膝关节功能锻炼的最佳方法和最佳时间点以及不同患者群体的适应性和效果评估。