中药封包联合中药熏足对产妇产后康复的影响

谢观香 雷彩玉 林霞 刘丽萍 赖雪梅

产褥期是指非妊娠状态, 一般持续6 周, 从胎儿、胎盘分娩到母体器官恢复正常或接近正常为止［1］。如果不能较好地进行处理, 极大可能会诱发产后并发症,不利于产后恢复。产妇在妊娠和分娩的整个过程中,激素水平发生剧烈变化, 加之分娩的巨大应激反应, 从而诱发产妇在生理和心理上的巨大变化［2］。对于产后恢复, 中医传统治疗手段较多, 其中常见的治疗方式中药封包根据产妇本身的体质特点、季节气候变化、时间等, 充分表现中医特色治疗手段, 因时因地配伍不同疗效中药［3］, 具有调理气血、温经散寒、活气活血、散瘀止痛的功效。针对产妇身体多虚多瘀的病机特点,融合传统中药与现代科技于一体, 不仅可以达到对子宫收缩的促进性作用, 还可调理体质。产后中药熏洗浴足通过中药的局部热刺激, 作用于足部相应的反射区, 对产后康复有良好的促进作用。本研究以产褥期接受中药封包联合中药熏足治疗的产妇作为观察对象,获得效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准［4］：本院分娩产妇, 且有良好的依从性；可接受干预治疗；可配合相关的指标检查。排除标准［5］：精神、人格、智力障碍或脑损伤；合并重要器官功能障碍；精神异常者。将2022 年9 月～2023 年2 月本院收治的产妇60 例为研究对象,以随机数字表法分成对照组和研究组, 各30 例。研究组年龄22.0～37.0 岁, 平均年龄(28.35±2.72)岁；平均孕周(37.95±1.08)周；剖宫产产妇4 例；初产妇11 例。对照组年龄21.0～36.0 岁, 平均年龄(28.74±2.51)岁；平均孕周(38.42±1.25)周；剖宫产产妇3 例；初产妇9 例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),可比较。

1.2 方法 对照组给予常规产后康复指导。①心理疏导：与产妇耐心沟通, 讲解产后护理知识、注意事项等,注意自我调节心理状态, 保持积极乐观的心理状态。②子宫康复：根据产妇实际情况, 手顺时针按摩子宫,持续5～10 min, 以产妇耐受为准逐渐调整力度。③饮食：补充高蛋白、高维生素类食物。研究组在对照组基础上加用中药封包联合中药熏足。①中药封包：当归120 g, 桃仁40 g, 干姜60 g, 川芎80 g, 甘草40 g, 赤芍80 g, 海盐330 g。将上述中药打成粉末, 每个封包共计约750 g(规格为20 cm×25 cm)。喷水置微波炉加热3～5 min, 温度40～50℃, 以毛巾包裹置下腹部, 每10 分钟更换一侧面, 20 min 后将药包取下, 自然分娩当天使用, 剖宫产术后1 d 后使用, 1 次/d。②中药熏足：当归50 g, 栀子12 g, 黄芪6 g, 女贞子30 g, 珍珠母60 g, 钩藤24 g, 夜交藤60 g, 桑寄生30 g, 黄连6 g, 仙灵脾10 g。睡前沐足。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇子宫复旧指标, 产后并发症发生情况及产妇对于康复效果的满意度。子宫复旧指标主要包括：产后排尿时间、经过治疗后恶露持续时间、宫缩疼痛明显缓解时间, 并以超声检测宫底高度、宫底将入脐耻间时间与子宫降入盆腔内时间［6］。采用本院自制问卷调查产妇对康复效果的满意度, 满分为100分, 分为非常满意、满意、基本满意、不满意及非常不满意。非常满意：分数80～100分, 满意：分数60～79 分, 基本满意：分数40～59 分, 不满意：分数20～39 分, 非常不满意：分数0～19 分。总满意度=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇子宫复旧指标比较 研究组产后排尿时间、经过治疗后恶露持续时间、宫缩疼痛明显缓解时间、宫底将入脐耻间时间、子宫降入盆腔内时间短于对照组, 宫底高度低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇子宫复旧指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

子宫降入盆腔内时间(d)研究组 30 4.46±1.08a 15.84±2.56a 3.62±1.55a 12.25±2.56a 9.16±0.77a 7.74±0.81a对照组 30 5.33±1.72 17.99±4.62 4.58±1.62 14.59±3.84 10.25±1.18 8.95±1.76 t 2.346 2.230 2.345 2.777 4.237 3.421 P 0.022 0.030 0.022 0.007 0.000 0.001组别 例数 产后排尿时间(h) 经过治疗后恶露持续时间(d)宫缩疼痛明显缓解时间(d) 宫底高度(cm) 宫底将入脐耻间时间(d)

2.2 两组产妇产后并发症发生情况比较 研究组产妇产后并发症发生率3.33%低于对照组的26.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇产后并发症发生情况比较［n(%)］

2.3 两组产妇对于康复效果的满意度比较 相较于对照组, 研究组产妇对于康复效果的总满意度更高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

相关临床研究数据指出, 产妇在分娩前后的差异性较大, 主要体现在心理和生理双重的变化, 多考虑由于激素分泌的急速变化所导致的结果。而由于在产后的时间段中, 生育器官和泌尿系统都处于一种加速的恢复阶段, 此时在不良情绪的影响下极易出现产后并发症, 如果不及时对症处理, 可能会增加分娩的危险, 对孕妇和婴儿的身心健康都会造成严重影响［7,8］。通常情况下, 大部分产妇在分娩应激前提下,都会出现不同程度的心理明显波动, 进而出现宫缩阵痛, 导致泌乳量不足等现象发生, 如果对此问题处理不及时, 严重者就会造成各种并发症［9,10］。重视并加强对产妇产后恢复的治疗与护理工作, 是目前在产科护理干预中需要重点关注的［11］。近年来, 对产妇产后实施产科护理干预, 以达到母婴保健的效果, 其干预手段越来越受到临床重视, 且从早期关注产妇心理健康转变为关注产后产妇的心理健康, 由此完善心理护理和康复护理, 同时通过子宫护理有助于促进子宫恢复, 减少并发症［12,13］, 促进身心健康、尽快恢复体力等。

施以全面的护理才能从根本上达到提高分娩安全率的目的, 才能对产后恢复起到正向作用。考虑中药封包为我国特色的治疗手段, 其具有治疗过程全程无痛、患者接受程度高的特点。药物主要成分中, 当归有养气活血、调经止痛之功效；川芎具有行气、活血、化瘀、止痛之功效；桃仁则具有活血化瘀的功效, 还可以缓解痛经；干姜有活血化瘀、消肿的功效［14,15］。本研究中, 产后排尿时间、经过治疗后恶露持续的时间、宫缩疼痛明显缓解时间、宫底将入脐耻间时间、子宫降入盆腔内时间相比, 研究组短于对照组,宫底高度比较中, 研究组更低(P＜0.05)。研究组产后并发症发生率更低(P＜0.05)。研究组产妇对于康复效果的总满意率更高(P＜0.05)。

综上所述, 在产妇产后康复中, 施以中药封包联合中药熏足可缩短子宫复旧时间, 减少产后并发症, 提升满意度, 效果理想。