后疫情时代中学生心理健康的身体活动效应
2024-03-25王荣华王祥安董如豹
王荣华，王祥安，董如豹
后疫情时代中学生心理健康的身体活动效应
王荣华，王祥安，董如豹
（贵州师范大学体育学院，贵州 贵阳，550001。）
目的调查新冠疫情后贵阳市中学生身体活动和心理健康的状况，分析身体活动对心理健康的影响，为促进中学生生身心健康发展提供参考。方法采用分层随机整群抽样方法，以自编一般情况问卷、中文版体力活动问卷和《中学生心理健康量表》（MSSMHS）为工具，在2021年10月到11月对贵阳市十二所中学部分中学生进行调查。结果中学生心理健康问题检出率为28.6 %。中学生体力活动总体得分为2.49±0.69，大部分学生处于中等强度体力活动水平。中体力活动水平和高体力活动水平罹患心理健康问题概率是低体力活动水平的0.5倍和0.31倍（P<0.01）。结论体力活动与心理健康存在负向剂量效应关系。体力活动水平越高，患心理健康问题的风险越低。
中学生；心理健康；体力活动；后疫情时代
北京国家教委重点科研课题《新时期中小学生心理行为问题成因及教育对策》中显示35% 的中学生存在不同的心理问题，青少年的心理健康问题已引起了国家、学校和家庭的高度关注[1]。2021年教育部办公厅颁布《关于加强学生心理健康管理工作的通知》，中小学要将心理健康教育课纳入校本课程，针对中学生要多种形式开展生命教育、挫折教育等，主动采取措施，避免因压力造成的心理危机[2]。青少年心理问题得不到有效得干预，会极大影响成年后的价值观念和个人行为，甚至会影响社会和国家的和谐稳定。有研究表明，面临重大灾难，个人和群体会产生强烈的应激反应，并导致一系列的心理健康问题[3]。青少年阶段是中学生身心发展的黄金时期，身体发育已经接近成人，但心理发展和成年人还存在一定差距，其自我意识的发展还不够成熟，世界观、价值观和人生观正待形成，面对史无前例的新冠疫情，青少年更有可能出现一系列的心理健康问题。缺乏身体活动已成为全球范围死亡的第四位主要危险因素（占全球死亡归因的6%）[4]。有研究表明参与体力活动有利于恢复青少年的心理健康[5]，长期性、规律性的体力活动能够降低青少年精神疾病发生的危险性[6]。但Ingeborg Barth Vedøy等[7]人认为体力活动与心理健康不相关。目前研究体力活动与心理健康的关联还存在许多争议，因此本研究于2021年10-11月在贵阳市12所中学部分中学生中开展问卷调查，分析体力活动与心理健康之间的关系，为后期此类研究提供理论参考。
1 对象和方法
1.1 对 象
在贵阳市随机抽取12所中学，以班级为单位进行整群抽样，共调查1670名中学生，排除54份无效问卷后，最终收回有效问卷1597份，问卷有效回收率95.6%。其中男生787（49.3%）名，女生810（50.7%）名，初一345（21.6%）名，初二309（19.3%）名，初三302（18.9%）名，高一243（15.2%）名，高二245（15.3%）名，高三153（9.6%）名，平均年龄（15.50±1.79）岁。
1.2 方 法
经学校和学生同意后，由培训后的调查人员在教室内采用现场集中填写与回收问卷方式实施问卷调查。调查人员在统一宣告问卷填写方式与要求后，调查对象开始填写问卷，并在回收问卷时检查问卷填写完整程度，对明显有多题没有作答的问卷，要求调查对象进一步填写完整。
1.3 调查工具
（1）一般情况问卷调查表（自制），包括性别、年龄、班级、民族、家庭结构、睡眠时间、是否近视等。
（2）中学生心理健康量表（MSSMHS）[8]。该问卷共60个项目，共10个因子，每6个项目反应一个因子，分别表示强迫症状、偏执、敌对、人际关系紧张、抑郁、焦虑、学习压力、适应不良、情绪不平稳和心理不平稳等问题。每个项目5级（1-5）评分制，根据填完量表后的10个因子分评定分数值，根据填完量表后的因子分评定分数值，即可初步判断哪些因子存在心理健康问题。1分表示该因子不存在该症状，2分—2.99分，表示存在轻度问题。3分—3.99分，表示存在中等程度的症状。4分—4.99分，表示存在较重的症状。如果5分，表示存在严重的症状。测试中学生心理健康状况，除用10个因子的分数进行判断外，还用总均分进行总体的评定。总均分的计算方法：把该量表60项各自的分数加在一起之和被60除，得出的分数便是受试者心理健康总均分。本研究中此量表Cronbach’s α系数为0.80。
（3）中文版体力活动问卷[9]。该问卷由加拿大萨斯喀彻温大学编制，李新[10]等人对问卷进行修订后认为修订后的PAQ-C中文版具有可接受的信度和效度。该问卷共计9题，第1题询问过去7天，学生在体育课活动是否积极。2-3题分别询问过去7天中学生课间时间（不包括午休）和午休期间进行体育活动的情况。第4-6题分别询问过去7天放学后、晚上、上周末参加体育锻炼的天数和次数。第7题询问过去7天课余时间活动的总体情况。第8题询问过去7天学生进行30min以上体力活动的频率。第9题询问上周的每一天进行体育活动的次数。每个问题共5个选项，按活动量由低到高分别为1-5分，将每个问题得分除9取平均分，得分越高说明体力活动水平越高。本研究根据郭强[11]对体力活动划分标准，将体力活动按照PAQ≤2为低身体活动水平，2
1.4 统计方法
2 结 果
2.1 后疫情时代中学生心理健康状况
中学生心理健康问题检出率为28.6 %。各因子检出率由高至低排序依次为强迫（42.7%）、情绪不平稳（41.0%）、学习压力（36.9%）、焦虑（34.4%）、抑郁（32.7%）、偏执（30.2%）、适应不良（30.1%）、人际关系（30.0%）、敌对（25.7%）和心理不稳定（22.9%）；较重以上心理问题检出率焦虑、情绪不稳定、学习压力这3个因子较为突出；中学生心理健康总体得分为1.74±0.64，各因子得分前3的依次是强迫、情绪不平稳和学习压力，见表1。
表1 中学生心理问题的基本情况（n，%）
2.2 后疫情时代中学生体力活动情况
中学生体力活动总体得分为2.49±0.69，大部分学生处于中等体力活动水平，占总体的52.2%，其次是低体力活动水平的中学生的占比较大，高体力活动水平的学生仅占总体约1/4，见表2。
表2 中学生体力活动情况
2.3 男生不同体力程度活动水平与心理健康的关系
随着体力活动水平的提升，各因子和总均分的得分均有所下降。男生不同程度体力活动水平与心理健康总均分和各因子间的差异均有统计学意义（p<0.05），见表3。
表3 男生不同程度体力活动水平与心理健康的关系
2.4 女生不同程度体力活动水平与心理健康的关系
女生与男生情况相同，随着体力活动水平的提升，各因子和总均分的得分均有所下降。女生不同程度体力活动水平与心理健康总均分和各因子间的差异均有统计学意义（p<0.05），见表4。
表4 女生不同程度体力活动水平与心理健康的关系
2.5 中学生体力活动与心理健康的剂量反应关系
以中学生身体活动水平（0=低体力活动水平，1=中等体力活动水平，2=高体力活动水平）为自变量，强迫（0=无，1=有）、偏执（0=无，1=有）、敌对（0=无，1=有）、人际关系（0=无，1=有）、抑郁（0=无，1=有）、焦虑（0=无，1=有）、学习压力（0=无，1=有）、适应不良（0=无，1=有）、情绪不平稳（0=无，1=有）、心理不平衡（0=无，1=有）和总均分为因变量进行非条件Logistic回归分析。结果显示，随着体力活动水平的提高，患强迫、偏执、敌对、人际关系、抑郁、焦虑、学习压力、适应不良、情绪不平稳、心理不平衡的风险均有所降低，从总均分来看，中体力活动水平（OR=0.50，95%CI=0.39～0.64）和高体力活动水平（OR=0.31，95%CI=0.22～0.43）罹患一系列心理健康问题概率是低体力活动水平的50%倍和31%倍，说明体力活动与中学生心理健康量表中的10个因子与心理健康总均分均存在负向剂量-效应关系，差异均有统计学意义（p<0.001）。
3 讨 论
调查结果显示：中学生心理健康总均分为（1.73±0.65），总均分低于张运生等[12]人的研究结果（2.11±0.57），得分小于2，说明总体中学生心理健康状况良好。中学生心理健康问题检出率为28.6 %。与国内其他采用相同问卷的研究结果相比，检出率低于濮阳市（45.1%）[13]和台山市（39.2%[14]。原因可能是（1）新冠疫情爆发以来，贵州省一直以来，感染人数较少，对青少年的影响较小。（2）是可能与不同地区经济发展水平、地域文化、家庭氛围等因素的有关。（3）是可能由于近年来“双减”政策的提出，减轻了中学生过重的课程作业，课余时间的体育锻炼和文艺活动增加，缓解了因学习压力造成的心理问题。与2008年邓厚才等人[15]对贵阳市城区中学生心理健康现状调查结果的检出率（45.1%）相比，检出率降低了16.5个百分点。原因可能与经济水平的提高、心理健康教育逐渐普及和心理治疗条件不断改善等因素的影响有关。另外，近年来越来越多的研究学者发现我国中学生心理健康问题突出，随着素质教育的发展，国家教育部开始重视中学生心理健康教育，出台了一系列政策预防和缓解中学生心理健康问题，中学生对心理健康的认识更加深入，心理调节能力增强。
本研究结果显示，强迫症状检出率（42.7%）在所有因子检出率中居第1位。检出率高于赵玲等[16]人研究结果（7.9%），低于彭娟等[17]人研究结果。这可能与使用的量表不同有关。强迫症状影响的因素较为复杂，有研究证明中学生强迫症状与遗传、家庭环境、学校教学理念、学业压力、学习动机和同伴关系等因素有关[18]。
研究结果显示，男女生不同体力活动群体相比，女生心理健康得分均高于男生，尤其是低体力活动水平的女生相比男生更容易产生心理健康问题。其原因可能是与男女生青春期身心发育特征有关，女生心理成熟比男生早，考虑问题更细腻，接触事物比较敏感，容易产生情绪波动，从而更容易产生心理健康问题。
本研究结果还显示，体力活动与心理健康存在负向剂量效应关系，身体活动水平越高，罹患心理健康问题风险越低。近年来，国外关于中学生体力活动和心理健康之间的关系也进行了相关研究，Liddle Sarah K等人[19]将澳大利亚新南威尔士州有心理健康问题的102名12-18岁青少年进行分组，对实验组进行短期的运动干预，结果表明运动干预可以有效提高青少年心理健康素养。Sara Breistøl 等人[20]对挪威13-22岁的初中生（9414人）和高中生（10 571人）进行了横断面调查。结果显示与不参加体育运动的青少年相比，参加非竞争性或竞争性体育运动的青少年的心理健康问题的总症状较少，参与体育运动，无论是非竞争性的还是竞争性的，都会减少青少年的心理健康问题。Scott Graupensperger等[21]人对澳大利亚10582名青少年心理健康和运动状况进行调查。将研究对象分为未参与体育运动、参与个人运动、参与团体运动三个组，结果证明无论参与个人运动还是团体运动对心理健康都有积极影响。国内相关研究证明体育锻炼对心理健康有积极影响，姜春平等[22]人调查发现，中学生每周参加体育锻炼的次数越多，对心理健康的促进作用越明显。综上所述，体育运动对心理健康有显著影响，合理的体育运动作为一种物理治疗手段对预防和治疗心理健康问题有显著作用。因此，学校和家长要鼓励学生积极参加体育锻炼，共同促进中学生身心健康发展。
4 结 语
本研究存在一定的局限性。首先，本研究以问卷调查的形式进行对中学生的心理健康状况进行评估，学生填写问卷主要是主观印象，因此调查结果可能存在一定程度的偏倚。其次，本研究还未深度挖掘体力活动对心理健康的内部机制。
[1]李文霞，刘 芳，叶冬英，等.地级市青少年心理健康现状的调查分析报告[J].时珍国医国药，2014，25（02）：424～426.
[2]教育部办公厅.关于加强学生心理健康管理工作的通知：教思政厅函〔2021〕10号.（2021～07～07）[2022～01～02]. http://www.moe.gov.cn/secsite/A12/moe‑1407/s3020/202107/t2021720-545789.html.
[3]刘正奎，刘 悦，王日出.突发人为灾难后的心理危机干预与援助[J].中国科学院院刊，2017，32（02）：166～174.
[4] WHO.Global recommendations on physical activity for health[M]. Switzeland: WHO, 2010: 18～21.
[5] Anna Staal, Ejgil Jespersen. The Lived Experiences of Participating in Physical Activity among Young People with Mental Health Problems. A Recovery-Oriented Perspective[J]. Physical Culture and Sport. Studies and Research, 2015, 65(01).
[6] 青少年中高强度体力活动参与行为的心理影响因素[C]//.2015第十届全国体育科学大会论文摘要汇编（一）.[出版者不详]，2015：984～985.
[7] Ingeborg Barth Vedøy et al. Physical activity, mental health and academic achievement: A cross-sectional study of Norwegian adolescents[J]. Mental Health and Physical Activity, 2020, 18(C): 100322-100322.
[8] 王极盛，李 焰，赫尔实. 中国中学生心理健康量表的编制及其标准化[J]. 社会心理科学，1997（04）：6.
[9] Kowalski K C , Crocker P R E , Donen R M , et al. The Physical Activity Questionnaire for Older Children（PAQ-C）and Adolescents（PAQ-A）Manual[J]. college of kinesiology, 2004.
[10] 李 新，李晓彤，王正珍.北京市主城区中学生体力活动水平及其影响因素[J].中国学校卫生，2018，v.39；No.295（07）：993～996+1000.
[11]郭 强. 中国儿童青少年身体活动水平及其影响因素的研究[D].华东师范大学，2016.
[12]张运生，张百让，等.开封市中学生心理健康现状研究[J].河南大学学报（医学科学版），2002（01）：71～74. DOI:10.15991/j.cnki.41-1361/r.2002.01.048.
[13]翠 平.濮阳市中学生心理健康现况分析[J].河南预防医学杂志，2015，26（02）：96～99+106.
[14]伍颖华，梁侨任，谭健烽，等.台山市中学生心理健康状况趋势分析与影响因素研究[J].华南预防医学，2020，46（04）：333～337.
[15]邓厚才，杨敬源，邓 冰，等.贵阳市城区中学生心理健康状况调查[J].中国学校卫生，2009，30（08）：715～716.
[16]赵 玲，王 玲.中学生强迫症状的家庭因素[J].中国组织工程研究与临床康复，2007（17）：3303～3305+3309.
[17]彭 娟，杨映萍，潘贵书，等.遵义市中学生强迫症状因子的调查及相关因素分析[J].现代医药卫生，2010，26（03）：362～363.
[18]李 晶.中学生强迫行为的原因分析及对策[J].中小学心理健康教育，2016（20）：36～38.
[19] Liddle Sarah K. et al. A Brief Sports-Based Mental Health Literacy Program for Male Adolescents: A Cluster-Randomized Controlled Trial[J]. Journal of Applied Sport Psychology, 2019: 1～25.
[20] Sara Breistøl et al. Association Between Participating in Noncompetitive or Competitive Sports and Mental Health among Adolescents – a Norwegian Population-based Cross-sectional Study[J]. Scandinavian Journal of Child and Adolescent Psychiatry and Psychology, 2017, 5(01): 28～38.
[21] Scott Graupensperger and Jordan Sutcliffe and Stewart A. Vella. Prospective Associations between Sport Participation and Indices of Mental Health across Adolescence[J]. Journal of Youth and Adolescence, 2021, 50(07): 1～14.
[22]姜春平，袁 焰，等.体育锻炼频率、时间对黑龙江省中学生心理健康作用的研究[J].哈尔滨体育学院学报，2016，34（03）：90～96.
Effects of Physical Activities on Mental Health of Middle School Students in the Post Epidemic Era
WANG Ronghua, WANG Xiangan, DONG Rubao
(College of Physical Education, Guizhou Normal University, Guiyang Guizhou, 550001, China.)
Objective To investigate the physical activity and mental health status of middle school students in Guiyang after the COVID-19, and analyze the impact of physical activity on mental health, so as to provide reference for promoting the physical and mental health development of middle school students. Methods Using a stratified random whole group sampling method, a self-administered general condition questionnaire, a Chinese version of the physical activity questionnaire and the Mental Health Scale for Secondary School Students (MSSMHS) as instruments,a survey was conducted in September 2021 among some secondary school students in twelve secondary schools in Guiyang.Results The detection rate of mental health problems among secondary school students was 28.6 %.The overall physical activity score of secondary school students was 2.49 ± 0.69,and most of them were in the level of moderate intensity physical activity.The rates of mental health problems at moderate physical activity level (OR = 0.50,95% CI = 0.39～0.64;) and high physical activity level (OR = 0.31,95% CI = 0.22～0.43) were 50% and 31% times (p < 0.01) higher than those at low physical activity levels. Conclusion There was a negative dose-effect relationship between physical activity and mental health. The higher the level of physical activity, the lower the risk of developing mental health problems.
Secondary school students; Mental health; Physical activity; Post epidemic Era
G804.85
A
1007―6891（2024）01―0051―04
10.13932/j.cnki.sctykx.2024.01.10
2022-08-15
2022-09-23
国家社会科学基金项目（17BTY081）。
王荣华（1995-），男，贵州毕节人，在读硕士，研究方向：学生体力活动与心理健康。
