星状神经结节阻滞联合腹针与补中益气汤加减治疗周围性面瘫的临床近期疗效评价

何琳华,赵传浩（四川省巴中市恩阳区人民医院,四川 巴中 636064）

中医学当中的周围性面瘫相当于西医当中的畸形面神经炎以及周围性面神经麻痹，早在《医学入门》中有所记载:“风邪初入反缓，正气反急，牵引口眼㖞僻”，认为面瘫的发病主要因脉络空虚、风邪之邪入中所致[1]。也有研究报道[2]认为，该病的发生发展与经气阻滞、内在血虚等密切相关。同时，笔者在临床治疗工作中发现，面瘫也容易受到劳累、体质较差等因素影响，与正气不足、脉络空虚、外邪侵袭以及气血运行不畅有关。因此在治疗时需要将补中益气、驱邪外出等作为主要的治疗原则。为此，我院在星状神经结节阻滞治疗周围性面瘫基础上增加腹针与补中益气汤加减治疗，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取随机数字表法将2020年2月-2022年2月收治的周围性面瘫患者120例分为三组，每组各40例，三组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。纳入标准：西医符合《中国特发性面神经麻痹诊治指南》[3]中相关标准；中医符合《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》[4]中相关标准；患者自愿参加本次试验。排除标准：符合继发性面瘫诊断标准；处于妊娠期或者哺乳期的女性；对本次研究用药有过敏史者；合并严重心、脑、肝、肾功能障碍、造血系统疾病、内分泌系统疾病；晕针或不耐受针刺治疗者。

表1 三组患者一般资料对比

1.2 方法 对照A组给予西医联合星状神经结节阻滞治疗，西医治疗方法包括营养神经、激素以及抗病毒治疗等[5]。星状神经结节阻滞具体操作方法：对穿刺点实施常规消毒处理后，将第6颈椎横突部位作为进针部位，由右手持7号针，以垂直进针的方法进针约2cm，当针尖触及到第6颈椎横突部位后，需要回针2mm，外移到横突边缘[6]。在经过阻滞后连续观察30min，每次间隔1次，以14d为1个疗程，连续治疗2个疗程，2个疗程中间间隔2d。

对照B组在对照A组基础上增加腹针治疗：针刺所选择的腹针直径为0.25mm，长度为25mm。按照顺序对下列穴位进行针刺治疗：中脘（梅花刺）、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵等，具体针刺操作采取三步法进行，以14d为1个疗程，连续治疗2个疗程，2个疗程中间间隔2d[7]。

观察组于对照B组基础上加用补中益气汤加减治疗，方剂构成：黄芪20g、炙甘草10g、人参10g、当归10g、白术10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g，上述药材用水煎煮，每次取汁300ml，每次150ml，每日分为早晚2次口服。以14d为1个疗程，连续治疗2个疗程，2个疗程中间间隔2d。

1.3 疗效评价标准 ①H-B面神经功能评价标准：对患者的面神经功能进行评价，分级在Ⅰ-Ⅵ级，得分越低，提示面神经功能越好[9]。②临床疗效：参考H-B面神经功能评价标准面部神经以及肌肉功能恢复正常，H-B分级为Ⅰ级评为基本治愈；将患者经过治疗后面部表情及肌肉功能基本正常，但仔细观察能够看到轻微的功能减弱，H-B分级为Ⅱ级评为显效；将患者经过治疗后面部表情及肌肉功能有所改善，但仍然能够观察到明显的功能减弱，H-B分级为Ⅲ级评为有效；将患者经过治疗后面部表情及肌肉功能无改善甚至加重，H-B分级为Ⅳ-Ⅵ级评为无效，计算总有效率[8]。③不良反应：统计三组治疗期间不良反应发生例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计软件分析数据。计数资料采用χ2检验，等级资料采用Z检验，计量资料采取t检验，多组资料采用F检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效对比 观察组分别与对照A组、对照B组相比，临床总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 三组临床疗效对比[例(%)]

2.2 三组患者治疗前后H-B分级对比 观察组分别与对照A组、对照B组相比，H-B分级降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 三组患者治疗前后H-B分级对比

2.3 三组患者治疗期间不良反应对比 三组治疗期间不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 三组患者治疗期间不良反应对比[例(%)]

3 讨论

面瘫作为一类较为常见的神经系统疾病，以不同程度的面神经水肿、脱失以及髓鞘肿胀等为主要症状及表现，而中医则认为，周围性面瘫的发生主要因正气不足、脉络空虚所致，这也导致了机体抵御外邪的能力减退，此时一旦受到风寒等外邪情况则会对面部经脉造成影响[10]。星状神经结节阻滞作为一种新型的治疗方法，利用该方法将麻醉药物注入患者颈部，由此对颈部动脉以及椎动脉内的血流量产生调节的效果，同时可促进神经水肿的消退，从而达到缓解血管痉挛以及肌肉紧张的目的，并由此阻碍痛觉传导的过程，帮助维持机体内环境的稳定性，达到改善患者面瘫症状的目的[11]。

我院为了获得更好的效果，在星状神经结节阻滞基础上增加腹针与补中益气汤加减治疗，其中腹针治疗的取穴方法为“引气归元法”，选择的穴位为中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵等，其中中脘及下脘均属于胃脘的范畴，认为针刺二穴可发挥较强的调升降、理中焦的功效；而气海作为气之海，关元培肾固本，针刺上述四个穴位可联合发挥“以后天养先天”的作用，发挥较强的梳理经气、调和气血的功效。补中益气汤中包含了具有补益肺卫功效的黄芪，具有可发挥补气功效的人参，可发挥较强理胸中之气功效的陈皮，柴胡及升麻可引黄芪以及甘草甘温之气上升、补卫之气解散等功效。本次研究结果显示，星状神经结节阻滞联合腹针与补中益气汤加减治疗周围性面瘫获得了更好的临床疗效，H-B分级降低，证实了该治疗方法的应用可有效治疗周围性面瘫，发挥内外兼顾、标本兼治的治疗优势，可更好地促进面瘫症状的缓解与改善，加快了康复进程。同时，此治疗方法的应用尚未增加不良反应，也证实了其安全性。

综上所述，星状神经结节阻滞联合腹针与补中益气汤加减治疗周围性面瘫的近期疗效显著，可有效促进面神经功能改善，安全性有保障。