综合康复护理对精神发育迟滞伴精神障碍患者日常生活质量的影响

蒙铭月（贵阳市精神病医院,贵州 贵阳 550081）

精神发育迟滞是以社会适应能力及智能低下为病变特征的精神类疾病，患者多伴有精神障碍，主要临床症状为生活自理能力较差、学习能力弱，部分患者无法控制排便及排尿，并伴有癫痫及自伤、自残倾向[1]。临床多通过药物治疗、心理治疗等方案干预精神发育迟滞伴精神障碍，但起效缓慢，整体疗效不佳。综合康复护理以康复医学理论为基础，通过多种干预措施的合理应用能够改善患者的身心状态[2]。本研究抽取60例精神发育迟滞伴精神障碍患者样本，探析综合康复护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究各事项均报请医学伦理委员会审核通过，抽选我院收治的60例精神发育迟滞伴精神障碍患者样本，入院时间跨度为2022年4月-2023年4月，通过数字表分组法均分为研究组（n=30）、对照组（n=30）。研究组男19例，女11例，年龄区间为20-36岁，中位数（28.44±2.92）岁，其中轻度11例，中度8例，重度11例。对照组男17例，女13例，年龄区间为22-35岁，中位数（28.38±2.96）岁，其中轻度12例，中度8例，重度10例，两组患者一般资料可比（P＞0.05）。纳入标准：①经综合检查与《精神病学》中精神发育迟滞伴精神障碍诊断标准相符。②临床资料完整。③患者本人及家属签署同意研究文件。排除标准：①合并其他精神心理疾病。②合并器质性精神障碍。③机体主要脏器功能不全。

1.2 方法 对照组患者为常规护理干预，护理人员遵医嘱为患者发放药物，监督患者用药并关注病情变化，照护患者日常生活，待患者病情稳定后开展健康教育及心理安抚。治疗期间强化安全护理干预，如患者产生自残或自杀行为，则及时采取约束措施。

研究组患者参照对照组护理方案，行综合康复护理，具体如下。（1）生活自理能力训练。①护理人员规定并监督患者严格按作息时间执行。②护理人员指导患者自行完成洗漱、衣着整理、床铺整理，要求患者自理鞋带及纽扣，每日晨起后刷牙及洗脸，晚上睡前洗脚，引导患者养成定时上厕所的习惯。③护理人员指导患者排队领取食物及药物，指导患者自行服药及进食，护理人员全程监督，及时纠正错误行为。④护理人员定期组织病友交流活动，引导患者主动与护理人员及病友沟通交流，主动帮助他人，使其能够对客观现象采取正确的应对方式。（2）行为矫正训练。护理人员为患者宣讲日常行为准则，具体内容包括：不得随地吐痰；不摄入生冷食物及生水；身体不适时，及时通报医护人员；不得辱骂或殴打他人；保持良好的个人卫生习惯等。护理人员监督患者日常行为，如发现患者存在不当行为，需第一时间制止，并采取罚站等处罚措施，要求患者主动承认错误。针对严格遵守行为准则的患者给予物质奖励及精神鼓励，以增强患者的荣誉感，使其树立康复信心。（3）音乐及运动康复训练。护理人员教唱儿童歌谣，组织打击乐器演奏等活动，并指导患者完成手足摆动、健身操、排球等运动。（4）心理干预。护理人员树立亲情化服务理念，不得歧视或嘲笑患者，与患者沟通过程中面带微笑，保持态度和蔼，使患者感受到亲人般的关爱。护理人员引导患者主动诉说心理问题，并开导患者，为其宣讲疾病知识，介绍治疗成功病例，引导患者保持乐观的心理状态，积极配合治疗及护理干预，进而获得满意的治疗效果。（5）用药护理干预。护理人员为患者宣教药物知识，告知用法用量，要求患者严格遵医嘱按时按量用药。若患者拒绝服用药物，护理人员可将药物碾碎后放入水中溶解或将药物混入食物中，使患者在饮水及进食过程中完成用药，也可告知患者服药后给予奖励，使其主动服药。患者用药后，护理人员观察其是否发生药物不良反应，如发现异常情况，需及早对症干预。

1.3 评价标准 ①比较两组护理前后生活质量评分，采用健康调查简表（SF-36）进行评估，指标为躯体功能、健康程度、情绪角色、心理卫生，满分均为100分，得分与生活质量良好程度成正比关系。②比较两组护理前后心理状况评分，采用症状自评量表（SCL-90），评分项目包括抑郁、焦虑、敌对、敏感，各项满分为3分，得分越高表示情绪问题越严重。③比较两组护理前后社会功能缺陷筛查量表评分（SDSS）、简明精神评定量表评分（BPRS）、日常生活能力评分（ADL），SDSS评分满分为20分，得分越高则社会功能缺陷越严重，BPRS评分满分为126分，得分越高则精神状况越差，ADL评分满分为100分，得分越高则生活能力越强。④采用本院自制量表统计两组护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0软件计算各类数据，计量资料为（），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分 如表1所示，护理干预后，研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组生活质量评分比较()

表1 两组生活质量评分比较()

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2.2 心理状况评分 如表2所示，护理干预后，研究组心理状况评分均低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组心理状况评分比较()

表2 两组心理状况评分比较()

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2.3 SDSS评分、BPRS评分、ADL评分 如表3所示，护理干预后研究组ADL评分高于对照组，SDSS评分、BPRS评分低于对照组（P＜0.05）。

表3 两组SDSS评分、BPRS评分、ADL评分比较()

表3 两组SDSS评分、BPRS评分、ADL评分比较()

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2.4 护理满意度 评估结果显示，研究组护理满意度为96.7%（29/30），高于对照组的73.3%（22/30）（P＜0.05）。

3 讨论

精神发育迟滞多为中枢神经系统发育成熟前起病，患者主要病变特征为学习能力偏弱、智力低下、生活自理能力下降等，如合并精神障碍，则可导致癫痫及自伤、自杀等临床表现[3]。精神发育迟滞伴精神障碍治疗难度较大，常规药物治疗无法获得满意疗效，为此需联合多种方案实施综合干预[4]。

本研究证实，护理干预后研究组生活质量评分高于对照组。分析原因为，综合康复护理模式下，护理人员纠正患者异常行为并进行生活能力训练，可帮助患者建立正确的行为方式，提升其生活自理能力[5]。同时，护理人员组织病友交流等活动，并安抚患者情绪，可改善其负面情绪，提升患者身心舒适度，进而改善其生活质量[6]。本研究中，护理干预后，研究组心理状况评分低于对照组。分析相关原因，综合康复训练模式下，护理人员树立以患者为亲人的服务理念，通过团体活动及一对一心理干预等措施，可疏解负面情绪，减轻患者的心理压力，针对性改善患者的心理状态[7-8]。本研究中，护理干预后研究组SDSS评分、BPRS评分、ADL评分均优于对照组。分析相关原因可知，综合康复护理模式下护理人员对患者生活自理能力、行为方式、运动能力实施综合训练，可逐步提升患者的运动功能及生活自理能力，使患者的行为缺陷得到改善，社会适应能力显著增强[9]。本研究中，研究组护理满意度高于对照组，其原因是综合康复护理以患者为中心，护理措施完善，护理人员落实亲情化服务，可提高患者满意度[10]。

综上所述，精神发育迟滞伴精神障碍患者行综合康复护理可改善生活质量及心理状况，提升日常生活能力，改善社会功能缺陷及精神状态，并可提高护理满意度。