网络案例教学法在超声医学教学中的应用价值探讨

付蕾,孔瑜,王乔荣,王鹏珍（.贵州医科大学临床学院,贵州 贵阳 550004;.贵州医科大学附属医院,贵州 贵阳 550004;.贵州医科大学大学城医院,贵州 贵阳 55008;4.中山大学第一附属贵州医院,贵州 贵阳 550004）

超声检查是临床诸多疾病诊断、评估等过程中必不可少的检查项目。我院作为超声医学教学单位，为临床培养合格的超声技师是其主要任务和目标。传统教学模式已无法适应教学需求，基于超声学科与临床的紧密结合性，笔者认为可将网络教学与案例教学相结合应用于超声医学教学中。基于以上理论基础，本研究对2021年9月-2022年8月我院超声医学本科实习教学中存在的问题进行收集、总结和分析，结合学校教学要求和需求，制定以网络案例教学法为依托的超声医学教学方案，并于2022年9月起将该教学模式（网络案例教学法）应用于影像学实习生教学中，旨在明确该教学方案在影像学实习生教学中的教学成果，以期为影像学实习生教学方案的制定提供更多依据和支持，现就结果进行总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2021年9月-2022年8月实施网络案例教学法前在我院进行超声医学专业学习的35名影像学实习生作为对照组，选取2022年9月-2023年9月实施网络案例教学法后在我院进行超声医学专业学习的35名影像学实习生作为观察组，对两组学生资料进行回顾性对比分析。纳入标准：所有学生均为我院全日制在校生，听力、语言、认知、沟通及交流能力正常，实施网络案例教学法前后教学大纲、教学内容、教学任务及师资力量均未变，本研究所有带教老师及学生均对研究内容及目的知情同意；排除标准：中途退出者，入组前半年生活中经历重大变故者，心理疾病患者，不能配合完成研究者。对照组男13名，女22名；年龄23-25岁，平均年龄（23.67±1.11）岁；观察组男14名，女21名；年龄23-25岁，平均年龄（23.53±1.21）岁；两组学生一般资料经统计分析，差异不显著（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 教学方法 对照组采用传统教学模式，带教老师依据教学大纲、教学内容及教学目标安排教学内容。观察组采用网络案例教学法进行教学，具体如下：①建立微信群：微信群的建立有利于带教老师将教学相关资料、内容、任务发送至群内，同时学生如有问题也可直接在群里提问，方便大家讨论及老师解答。②明确学习任务和目标：按照教学大纲整理本学年需要掌握的理论知识和实践技能。③案例确定：带教老师在超声教研组组织下，针对教学模块寻找、分析并最终确定每个模块的典型案例，将典型案例发送至微信群内，并将相关知识链接一同发送，同时将需要学生思考的问题下发，让学生在上课之前先以自学的方式对案例及本节课需要掌握的内容进行学习。④授课：采用线上直播的形式进行授课，整个过程中开启“弹幕”，授课过程中设置讨论、提问等环节，最后由带教老师对课堂内容进行总结。⑤课后：老师将课堂重点及讨论重点发至微信群，方便学生课后复习，学生也可将课堂疑问等再次在群里提出并讨论。

1.3 观察指标 两组学生均学习三周，对两组学生自主学习能力（学习兴趣、学习态度、自学能力）、教学效果（理论知识、临床操作技能、临床综合能力）进行对比分析。

1.4 评价标准 学生学习能力采用我院自制问卷调查表进行调查，调查采用匿名形式进行，表格回收率和合格率均为100%；学生学习能力每个维度得分0-10分，得分与能力成正比。理论知识采用闭卷考试方式进行评估，满分100分；其余教学效果采用实操和案例分析的形式进行考核，由三个老师打分，取平均值，每个维度满分100分。

1.5 统计学分析 数据采用SPSS21.0进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生自主学习能力比较 学习前两组学生自主学习能力各维度评分比较，差异不显著（P＞0.05），经学习，两组学生自主学习能力各维度评分均显著提升（P＜0.05），且学习后观察组学生自主学习能力各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组学生自主学习能力比较(,分)

表1 两组学生自主学习能力比较(,分)

注：a表示与同组学习前比较，P＜0.05。

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2.2 两组学生教学效果比较 学习前两组学生教学效果各维度评分比较，差异不显著（P＞0.05），经学习，两组学生教学效果各维度评分均显著提升（P＜0.05），且学习后观察组教学效果各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组学生教学效果比较(,分)

表2 两组学生教学效果比较(,分)

注：a表示与同组学习前比较，P＜0.05。

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3 讨论

超声医学属于临床涉及面广、专业性很强的交叉学科，是涉及医学、生理学、病理学、解剖学、计算机科学、声学等诸多领域和学科的综合性学科，与临床联系紧密。超声检查是临床进行疾病诊疗、评估等过程不可或缺的检查手段[1-2]。超声医学与其他学科不同的是，同种疾病虽超声图像有相同处，但受个体差异等因素影响，不同人群的图形特征多变[3-4]，因此，超声结果的判定对超声技师的主观判断能力依赖性强，技师的实践能力显得尤为重要。综合分析，笔者认为，如何在本科教学期间做好教学工作，为临床培养技术全面、专业知识扎实、操作能力强、处理问题能力强、临床思维敏锐的超声技师是目前超声医学本科教学的重点和难点。

我国传统的教学模式以面对面的授课模式为主，教师是教学的主导者，决定了教学内容、方式等，学生只是被动接受，俗称“灌输式”或“填鸭式”，这种教学形式用于理论教学尚有一定效果，但学生的主观能动性没有被充分调动，学生学习积极性不高，课程内容无新意，在临床实践能力要求很强的超声医学教学中效果欠佳，因此需积极进行教学改革。

案例教学法是近年来结合临床需求而迅速发展起来的一种教学模式，针对教学内容选择典型病例，并通过典型病例引入问题，引导学生以问题为起点进行思考、讨论、分析，最终回归、升华到教学内容，既实现了理论向实践的转化，也调动了学生的主观能动性，提升了学生的解决问题能力[5-6]。随着网络技术的发展和应用，加上近年来社会形势的需求，网络技术逐渐融入到教学中，且慢慢被师生接受；加之“互联网+”时代的推进，教育教学与信息技术得到了更多的融合；且这种教学模式对教学环境和时间要求相对较低，为师生的教学和学习均提供了更灵活的空间[7-8]。为此，笔者对我校超声医学本科教学中存在的问题进行收集、总结和分析，同时制定以网络案例教学法为依托的超声医学教学方案并予以实施，结果显示：经学习，两组学生自主学习能力、教学效果各维度评分均显著提升（P＜0.05），但观察组学生自主学习能力、教学效果各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将网络案例教学法应用于超声医学教学中可显著提升学生的自主学习能力和教学效果，可在其他学科教学中推广应用。