认知功能疗法和生物反馈治疗伤残性下背痛

在全球范围内,下背痛(LBP)是导致残疾的最主要原因。认知功能疗法(CFT)已用于LBP治疗,可通过针对性处理导致患者疼痛和失能的疼痛相关认知、情绪和行为因素发挥作用。本研究比较了CFT结合运动感觉生物反馈和单纯CFT的疗效。RESTORE研究招募了年龄≥18岁、持续三个月以上LBP的患者,将患者随机分为常规治疗组、CFT组和CFT联合生物反馈组(CFT+)。研究首先通过访谈和体格检查确定造成持续疼痛和残疾的因素,其后使用可穿戴运动传感器帮助识别导致腰痛的运动模式。CFT、CFT+组在12周内共接受7次、每次30分钟的治疗,并在第26周接受一次强化治疗。主要临床指标为在第13周的Roland Morris残疾问卷(RMDQ)评分,以评估与疼痛相关的身体活动限制状况。研究结果分析纳入了常规治疗组的141名、CFT 组的141名和CFT+组的136名受试者进行分析。在第13周时,CFT干预均比常规治疗更有效,RMDQ、疼痛和残疾评分均得到显著改善(P<0.0001),但CFT组和CFT+组间差异没有统计学意义。结论：这项针对伤残性下背痛患者的研究发现,认知功能疗法对改善活动限制有效,但使用可穿戴监测并没有额外的获益。

(陈泽健 译,夏楠 审)

Kent P, et al. Cognitive Functional Therapy with or without Movement Sensor Biofeedback versus Usual Care for Chronic, Disabling Low Back Pain (RESTORE)： A Randomized, Controlled Three-Arm, Parallel Group, Phase 3, Clinical Trial. Lancet. 2023, 401(10391)：1866-1877.