山西中医药非遗项目的保护和发展

石婉茹

近年来，有关非遗保护和中医药发展政策的出台让越来越多的中医药非遗项目受到人们的重视。中医药非遗项目是非遗体系的重要组成部分，推动中医药非遗项目的保护、传承和创新利用对大力发展中医药事业及健全非遗保护体系具有重要意义。山西省的中医药资源丰富，中医药非遗项目的发展潜力巨大，有关部门应借此机会大力推介本省的中医药非遗项目。现提出保护和发展中医药非遗项目的有效路径。

中医药非遗项目的保护与发展现状

习近平总书记指出，中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。习近平总书记还强调，要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，加快推进中医药现代化、产业化，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，推动中医药事业和产业高质量发展，推动中医药走向世界，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。2019年10月，中共中央、国务院印发了《关于促进中医药传承创新发展的意见》，这表明中医药文化的传承与发展跃上了新台阶，中医药非遗事业迎来了新的发展机遇，保护体系日趋完善，中医药古籍文献和特色技术传承专项全面实施，名老中医学术经验、老药工传统技艺等的活态传承进一步加强，中国非物质文化遗产保护协会中医药委员会成立，中医药非物质文化遗产网上线，中医药非遗数据库建立。

2020年３月，山西省委、省政府印发《关于建设中医药强省的实施方案》，明确要深入实施中医药医疗服务能力加强、中医药健康服务业拓展、中药资源保护利用、中药材生产和质量提升、中药工业现代化、中医药人才培养和中医药科技创新等七大工程，继承好、发展好、利用好中医药，到2030年全面建成中医药强省。2022年8月，《山西省中医药条例》正式实施，提出了中医药服务、中药保护和产业发展、中医药传承与创新等内容。

山西药材资源丰富

适宜的气候与优越的区域地理条件使山西成为中医药文明的重要发祥地之一。山西道地中药材资源丰富、产量大、种类多、品质好，在中药材市场具有明显的竞争优势。第四次中药资源普查结果显示，山西现有1788种中药材，其中道地药材有30多种，黄芪、连翘、党参、远志、柴胡、山药、地黄7个品种的中药材质量和产量居全国前列，连翘、黄芩、远志等优势品种市场占有率高，分别占全国的50%、40%、70%。近年来，山西省委、省政府大力发展中医药产业，将其作为山西经济转型升级的一大举措。几年下来，全省各地中药材生产重点县、药材专业村不断涌现，形成了以黄芪种植为主的恒山中药材基地，以连翘、柴胡、板蓝根种植为主的太岳山中药材基地，以党参、连翘、苦参、山楂、酸枣仁种植为主的太行山中药材基地，以远志、柴胡、黄芪种植为主的晋南边山丘陵中药材基地，这些基地带动了全省中药材产业的蓬勃发展。

中医发展历史悠久

春秋战国时期，名医医和、医缓、扁鹊均在山西行医，留下了宝贵的中医学理论文献资料。西汉时期，河东（今夏县）女医义姁“以医幸王太后”，成为御医，她是史籍记载的第一个女中医。晋代开始，山西出现了中医著述，其中《救饥辟谷诸方》比明朱棣编撰的《救荒本草》早1000多年。“脉祖”王叔和曾任太医令，精通经史，穷究医学脉理，撰有《脉经》10卷。北魏时期，昙鸾因“调心练气，对病识缘”而名满魏都。唐宋时期，山西中医产业发展很快，“初唐四杰”之一的王勃撰有《医语纂要》，开中医医话之先河。唐朝名臣狄仁杰“善医，尤擅针术”。唐代著名医学家孙思邈行医济世，著书立说，主持编纂了世界上第一部国家药典《唐新本草》，被后人尊为“药王”。宋代，国家设立校正医书局，这是我国医政史上的一个创举，其负责全面系统地整理古典医籍，为后世留下了极其重要的医药文献，促进了医药知识的传播。并州（今太原市）冯文智、潞州（今长治市）张骙、绛州（今新绛县）李春华等人在这种氛围中进步得很快，皆成为当地名医。明清时期，山西中医事业愈益发展。清代傅山先生在当时被称为“医圣”，著有《傅青主女科》《傅青主男科》等传世之作，极大地推动了山西中医药学的发展。

中医药非遗项目逐年增加

山西自宋代创办中药堂，到清朝随着中医药产业的繁荣发展，药铺如雨后春笋般出现，传承至今的著名老字号有太原市的大宁堂、顺天立，晋中市的广誉远、颐圣堂，运城市的盛义堂，大同市的广盛原等。广誉远的龟龄集、定坤丹，大宁堂的麝香牛黄丸、小儿葫芦散等都是享誉全国的知名中药产品，其制作技艺均入选非物质文化遗产名录。除此之外，山西还有正骨、脉诊、施针、拔罐、推拿等大量非药物自然疗法非遗项目。目前，山西传统医药类国家级非遗项目有8项，分别是中医诊法（道虎壁王氏中医妇科）、中医传统制剂方法（龟龄集传统制作技艺、定坤丹制作技艺、安宫牛黄丸制作技艺、点舌丸制作技艺）、中医正骨疗法（武氏正骨疗法）、中医养生（药膳八珍汤）、中医诊疗法（摸骨正脊术），国家级代表性传承人有2人。山西省前四批省级非遗名录中传统医药类项目都是个位数，第五批省级非遗名录和第六批省级非遗名录中传统医药类项目均超过20项。

中医药非遗项目保护和发展中存在的问题

山西中医药学发展历史悠久，但是在非遗项目数量、发展观念、人才培养、创新等方面还存在很多问题。

中医药非遗项目数量有限

山西是非遗资源大省，非遗项目众多。目前，山西四级非遗名录体系和非遗保护管理机制基本完善，现有国家级非遗代表性项目182项，居全国第三；省级非遗代表性项目1173项；国家级非遗代表性传承人149人；省级非遗代表性傳承人1109人。但国家级传统医药类非遗项目仅8项，数量较少。

中医药非遗发展观念滞后

除了部分老字号、大企业的国家级非遗项目外，大多散落在民间的非遗项目没有受到足够的重视。人们对中医药非遗项目的认知度不高，大众传媒对中医药非遗项目的报道也不多。这些都在一定程度上阻碍了中医药非遗项目的传承和发展。此外，部分老中医保护和传承中医药类非遗的观念僵化，一些老中医受“技不外传”传统观念的影响，形成了家族式传承；一些老中医受“口传心授”传统传承模式的影响，导致传承渠道有限。还有部分年轻人受“市场萎缩”客观因素的影响，产生了“学而无用”的思想，导致中医药类非遗的传承陷入了困境。

中医药非遗传承人才短缺

非物质文化遗产是一种活态文化，需要传承人进行传承和发展。传承人是中医药非遗存续发展最重要的主体和最主要的动力。非遗保护说到底是对非遗传承人的抢救和保护。但是当前，山西中医药非遗传承人短缺，国家级中医药非遗项目的代表性传承人只有2人，省、市、县级传承人也不多。现有中医药非遗传承人队伍老龄化问题突出，平均年龄在50岁以上，年龄最大的已进入“百岁”行列，中医药非遗传承人面临后继无人的危机。

对中医药非遗的创新不足

中医药几千年的发展为人们防病治病提供了重要的理论指导，但是目前其在解决重大疾病与养生保健方面尚不能满足人民的需求，有关人员对一些疾病的康复理论和技术发掘并不充分，导致中医药在养生、康复与防病治病方面的优势无法充分发挥出来。一方面，山西中医药非遗项目的普及率低，大多是个人“单打独斗”，没有形成规模，传承能力较弱；另一方面，山西中医药非遗项目与现代生活的融合较少，传承模式单一，知名中医药非遗品牌不多，大多数中医药非遗项目难以实现产业化。

中医药非遗的保护和发展路径

当下正是山西建设中医药强省之际，有关部门应抓住机遇，对中医药非遗进行抢救性保护。

积极转变思路，在保护的基础上谋发展

习近平总书记在党的十九大报告中指出，要推动中华优秀传统文化创造性转化、创新性發展。新时代下，有关部门应以保护传承为基础，守正创新为方向，积极在新时代寻找出中医药非遗新的发展之路。

变“被动等待”为“主动出击”。有关部门要转变非遗保护工作的思路，变被动等待申报为主动调查挖掘。山西中医药资源丰富，蕴含着大量未被挖掘和申报的中医药项目。有关部门要组织专家对山西省中医药资源进行普查，将中医药资源分为人物类、药物炮制技艺类、医疗技艺类等，并按照需深入挖掘、急需保护、具备一定规模、可开发利用划分等级，逐一申报非遗项目，以达到保护和传承的目的。

变“技不外传”为“共通共享”。有关部门要引导非遗传承人转变思路，摒弃“技不外传”的传统观念，使其意识到中医药文化传承数千年，绝不是靠一个家族就可以传承的，只有共通共享文化遗产，才能保证中医药非遗项目的活态传承。此外，还要对传承人进行培训，引导他们主动传授中医药非遗技艺，并为他们提供资金补助，帮他们解决生存问题。只有这样，才能使非遗项目摆脱“后继乏人”的困境。

变“抢救保护”为“创新发展”。经过不断地发展，我国非遗保护工作的内在生存环境和外在供给环境都发生了巨大的变化。对此，有关部门应该紧跟时代发展步伐，将非遗保护从“抢救性保护”向“有效性传承”转变，从“单一保护”向“系统保护”转变。比如，对于安宫牛黄丸等有影响、有市场、有开发价值的非遗项目，可以制定合理的营销策略，着力打造品牌形象，走产业化发展道路。在非遗产业化的过程中要注重中医药非遗核心技艺的保护和发展，做到以保护带动开发，以开发促进保护。

调动各方力量，共同推动中医药非遗的保护和发展

中医药非遗的保护和发展具有复杂化、多元化的特点，需要多个部门的合作。中医药生产企业是传承中医药非遗项目的重要平台；各级医院、中医诊所、卫生所是保护、传承和发展中医药非遗项目的主要阵地，中医药非遗项目可以帮助医疗机构打造特色科室，在治疗疾病的过程中发挥出中医药非遗的优势，不断提升诊疗水平；中医院校承担着培养中医药人才的重任，直接影响着中医药非遗的发展。这些高等院校要把握机遇，及时调整办学方向，不断提升办学水平，为中医药发展培养更多既有文化素养，又有创新能力的人才；此外，政府部门的支持也至关重要，中医药非遗项目的发展需要卫生、医疗、文旅、环保、质监等多个部门的合作；非遗主管部门要树立服务意识，发挥沟通协调作用，主动对接各部门，把握党中央、省委、省政府的最新战略部署，及时调整工作方向，为中医药非遗企业提供良好的营商环境。

紧扣时代脉搏，多途径进行创新

新时代要求中医药非遗在保护和传承中不断创新。

首先，可以利用网络直播提升中医药非遗的知名度。当前，很多行业都开始利用网络直播开展相关工作，如电商、教育、金融、汽车等。有关部门要抓住机遇，利用直播的形式向人们传播中医药知识。大多数网民都在线上看过医疗科普类短视频或直播，并且会和主播进行互动。有数据显示，2021年中国线上问诊市场规模达258亿元，2016—2021年均复合增长率为70.3%，增速在细分领域中最快，预计2023年中国线上问诊市场规模将达515亿元。从以上数据可以看出，线上问诊作为一种方便患者就医的方式在中国变得越来越普及。目前，不少中医药企业、非遗传承人紧跟潮流，纷纷开通了账号在社交媒体平台进行直播，提升了中医药非遗的知名度。广誉远作为有着480多年历史的中药老字号品牌，拥有龟龄集、定坤丹、安宫牛黄丸三项国家级和诸多省级非物质文化遗产项目。其在坚持继承与创新发展策略的基础上，不断探索数字营销模式，推出了“知了有方”平台，为用户提供中医线上义诊服务，大大提升了自身的知名度。

其次，跨界合作可以为中医药的保护和发展提供新思路。文旅融合背景下，可以将中医药非遗项目转化为重要的旅游资源。有关部门可以依托山西独特的地形、气候、饮食、医药和康养文化，创新康养理念，打造“康养山西、夏养山西”品牌，开发全生命周期的康养产品，建设康养旅游小镇、产业园区、度假区等，打造集旅游、居住、养生、医护等于一体的康养产业集群。晋城市陵川松庙睡眠小镇、临汾市安泽本草香泉中医药康养社区、运城市垣曲县左家湾生态康养小镇等均以中医药文化为核心，通过多种活动和方式，提升游客的健康水平，同时推动中医药健康旅游产业的发展。新时代背景下，有关部门要抓住机遇，大胆创新，全力支持中医药健康旅游产业的发展，促进中医药非遗的保护与传承。