血球分析仪液路结构功能分析及故障检修

王艺龙

（复旦大学附属肿瘤医院厦门医院，福建厦门 361026）

0 引言

血球分析仪是医学检验中用于对血液中的各种血细胞数目进行计量并实施有关分析计算的检测仪器[1]。从液路系统来看，迈瑞MindaryBC-5390CRP 血球分析仪可以分为4 个检测通道，分别为DIFF&光学通道、WBC&HGB 通道、RBC&PLT 通道和CRP 通道。通过观测、替换以及测试等方法逐一进行排查，逐层寻找出血球液路的故障原因。

1 BC-5390CRP 基本液路时序

1.1 采样分血通道

（1）吸样及分血。由ASP 注射器和采样针SPB 配合使用，吸取血样（根据不同模式，吸血样不同），并完成各个通道血样的分配工作。

（2）清洗采样针内外壁。内壁清洗可由DIL 注射器配合SV01、SV02、SV03 阀完成清洗，也可由SH 注射器配合SV13、SV14 完成清洗；外壁清洗由DIL 注射器配合SV02、SV03 完成清洗，同时由拭子和废液泵负责回收废液（图1）。

图1 液路阀门结构

（3）吸入及分配探头液。吸入时，保持SV13、SV14通电状态，由SH 注射器从采样针SPB 处吸入3.6 mL探头液，探头液主要储存在探头液储液罐T47 中；分配时，由采样组件将采样针运送至各反应池（包括DIFF 池、WBC 池、RBC 池），然后保持SV13、SV14 通电状态，由SH 注射器从采样针处将一定体积的探头液分配到计数池中。

1.2 WBC&HGB 通道

（1）WBC 计数。稀释液注射器沿图示蓝色管路将稀释液加入WBC 池，采样针分配血样至WBC 池，溶血剂注射器沿相应管路打入LH 溶血剂，三者通过压力室经SV12 打气泡混匀反应后，利用真空的负压将样本经宝石孔吸入后池，在细胞经过宝石孔的过程中被检测，被测样本体积由计数时间换算得到，检测完毕后通过SV23 及废液泵排空WBC 池。

（2）HGB 计数。HGB 通道的检测原理是比色法，通过对比本底状态下和有血状态下透射的光强，来获得HGB 的浓度；在计数开始时首先检测纯稀释液状态的透射光强，然后在WBC 计数过程中检测有血状态下透射光强，两者之比即可求得HGB 值。

1.3 RBC/PLT 通道

稀释液注射器沿图示蓝色管路将稀释液加入RBC 池，采样针分配稀释后血样至RBC 池，两者通过压力室经SV11 打气泡混匀反应后，利用真空室的负压将样本经宝石孔吸入后池，在细胞经过宝石孔的过程中被检测，被测样本体积由计数时间换算得到，检测完毕后通过废液泵及SV24 排空至RBC 池。

1.4 DIFF&光学通道

Leo（I）液由溶血剂注射器经T11 管路打入DIFF池，Leo（II）液由溶血剂注射器经T12 管路打入DIFF池，压力室经SV10 打入气泡混匀反映，之后将样本由相应管路（J21-T40-J22→C26→PV28→T43→C25→T17→DIFF 池）准备到流动室下端，开启鞘液注射器沿相应管路形成鞘流，开启样本注入注射器将样本推入流动室进行检测，计数完成后可利用鞘液注射器沿相应管路。对流动室及样本准备等管路进行清洗，通过废液泵及SV27 排空DIFF 池。

2 故障维修案例

2.1 故障案例1

（1）故障现象。检验科工作人员反馈仪器测试速度变慢，与正常工作状态下相比，速度降低了1/2。查看日志，发现出现大量F070 和F003 的清洗时序。

（2）故障分析：①时序F070，应用在WBC 高值、CRP 通道维护、堵孔等各种场景下的综合策略；②时序F003，代表全血自动CD 模式测量。

（3）故障处理：①结合两个清洗时序，计划从WBC高值和堵孔两个方向处理，对整机执行探头液维护后处理一批体检标本，发现故障依旧；②手动清洗WBC池、RBC 池，更换了两个计数池打气泡、排废和计数的管路及阀，故障未解决；③更换计数池组件、模拟板，将软件升级到最新版，故障依旧；④故障上升，返回数据申请迈瑞研发分析，稀释液或LH 溶血素加入管路相关阀关闭不严，在测试或清洗过程有液体滴入计数池，导致电压跳变从而触发清洗时序；⑤更换控制稀释液、LH 溶血剂加入的SV02 和SV04 阀，故障消除。

（4）故障总结：①通常处理F070 类的清洗时序，大都考虑微堵孔，重点排查计数池后端液路，疏忽了加液液路的排查；②处理频繁清洗，可以借助故障日志里执行的清洗时序进行故障点的辅助判断。

2.2 故障案例2

（1）故障现象。检验科工作人员报修BC-5390CRP结果异常，现场检查为采样针管路接口漏液，处理后测试正常；晚上检验科工作人员又反馈WBC 偶发不分类，WBC、RBC、HGB 结果均偏低，WBC 直方图异常，设备无报警；测试本底异常，WBC、PLT 较高。

（2）故障处理。设备故障现象较多，分析认为设备存在并发故障，故按照WBC 不分类，WBC、RBC、HGB结果偏低，本底异常3 个故障进行处理分析。

本底异常的可能原因有：管路中存在气泡或杂质导致设备误检测、储液池内壁脏、反应池脏、屏蔽盒接地不良，导致外界干扰引起结果异常、打气泡故障导致待测液体内气泡过多、反应池排液故障导致池内液体不能完全排净，残留混合液内样本引起本底偏高、反应池组件故障、板卡故障。检查处理措施有：检查反应池进液、排液管路未见明显异常，检查储液池正常、执行整机清洗，反应池浸泡，灼烧并清洗宝石孔等都动作正常，但本底依旧异常；检查零地电压在6～7 V，进行地线处理后本底依旧异常；检查屏蔽盒接地良好、检查打气泡管路和观察测试时打气泡情况正常，更换WBC和RBC 计数池组件后本底正常，本底异常故障解决。

WBC 偶发不分类和结果偏低问题情况的处理共分为5 个步骤：

步骤1：不分类机理确定。现场查看特殊信息中DIFF/BASO 粒子比偏高、BAS0 通道粒子数偏低，初步判断BASO 通道粒子异常导致粒子比超限，系统屏蔽结果引发WBC 不分类，WBC 偶发不分类和结果偏低应为同一故障引起，RBC 和HGB 结果同样偏低可判断故障发生在公用部分。

步骤2：结合分析结果。再次确认采样针管路，检查ASP 注射器、DIL 注射器、执行SV01/02/03/07 阀自检等均未发现明显问题。

步骤3：观察标本测试过程发现WBC 反应池打液不连续，有滴液现象，因RBC 池正常故可排除SV07阀，检查SV02、SV03 阀膜正常，对调SV01 和SV14 后故障无变化（图1）。

步骤4：继续观察发现SV02、SV03 阀有抖动现象，考虑阀故障、驱动异常、管路内压力过大等，更换SV01、SV02、SV03 阀后抖动现象仍在。

步骤5：更换驱动板后阀抖动现象仍在，可判定为管路内压力过大引起，断开SV14 阀常开端管路后抖动现象仍在，断开SV03 阀常闭端后抖动消失，可判断出拭子清洗管路堵塞，检查拭子清洗管路发现有对折情况，重新梳理管路后设备恢复正常。

（3）故障总结：①拭子清洗打液管路堵塞导致执行清洗时管路内压力过大，从而影响WBC 反应池打液量和打液连续性，打液结束后管内压力又导致阀关闭不严引起WBC 池打液管路滴液，反应池内稀释液过多从而导致样本被过度稀释，致使BASO 通道粒子数少，WBC 不分类或结果偏低；②PLT 因本底异常，导致结果偏低情况被掩盖。

3 结束语

全自动血液细胞分析仪对于鉴别细菌还是病毒感染、监测疾病的活动情况和严重性、观察治疗效果有很好的指导作用，特别是对抗生素的合理应用有提示性作用，是临床检验重要的诊疗资源之一。仪器的使用率高，为保障患者的临床诊断效率，工程技术人员应认真梳理和分析仪器的结构和功能原理，通过故障现场分析逐一排查故障成因，在维修的过程中提高血球分析仪维修效率，延长其使用寿命。