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青春期“大姨妈”,为何那么痛

2024-03-20孙宇白文佩

大众健康 2024年3期
关键词:大姨妈止痛药异位症

孙宇 白文佩

青春期是女性生命中一个重要的阶段,通常是在10 ~ 19 岁。在这一时期,女性体内性激素的水平会出现剧烈的变化,表现为月经初潮。对于部分女性,尤其是青春期少女,这位“大姨妈”可能并不客气。据调查,不少青春期少女月经时伴有痛经的症状,疼痛形式多为痉挛性疼痛或持续性钝痛,部分少女还会出现剧烈疼痛,同时伴有恶心、呕吐、腹泻、头痛等症状,严重时无法正常学习、工作和生活。那么,这位青春期“大姨妈”,究竟为何如此“疼”人?

导致痛经的原因

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经是指生殖器官没有器质性病变, 仅表现为痛经的症状,常发生于青春期女性,发生率为43.2% ~ 89.1%。原发性痛经的原因与月经时体内前列腺素水平升高有关。前列腺素可引起子宫平滑肌强烈收缩,血管痉挛,子宫缺血、缺氧,从而造成痛经。原发性痛经多在月经前12 小时发生,通常持续8 ~ 72 小时后逐渐缓解,体格检查及辅助检查通常无阳性发现。

继发性痛经是由一些疾病,如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫腔粘连,生殖道闭锁等盆腔器质性病变引起。进行性加重的痛经与子宫内膜异位症的发病有关。继发性痛经需要积极治疗,长期拖延不仅可能加剧疼痛,还可能导致不孕。

青春期要警惕的痛

青春期痛经大多数是原发性痛经,从有排卵开始出现,通常在月经初潮的6 ~ 12 个月内发病。青春期痛经的发生率随月经初潮后时间的推移逐年增加,且痛经程度逐渐加重,初潮5年后的重度痛经比例,较初潮1 年增加约4 倍。尽管原发性痛经是青春期痛经的主要原因,但也不能忽视继发性痛经的可能,因此,我们需要警惕与以往不同的、加重的痛经。

当青春期的孩子出现以下情况时,家长应该足够重视。如有必要,家长需要带孩子到医院完善相关检查,评估症状原因,并制订治疗计划。

1. 重度、进行性加重的痛经

2. 伴有异常子宫出血

3. 月经快干净时突然加重的痛经,或伴有便秘或腹泻症状

4. 月经中期或非周期性的疼痛

5. 止痛治疗无效

6. 有子宫内膜异位症家族史

7. 先天性发育异常(如先天性单肾缺如)

缓解痛经的办法

当青春期少女仅存在腹部轻度疼痛等不适时,可考虑非药物处理,比如通过经期保暖,在腹部区域使用热敷的方法,帮助缓解肌肉痉挛,减轻疼痛感。此外,对青春期少女进行有关月经的生理知识教育,能够减少和消除焦虑情绪。保证充足的睡眠、适度的运动和均衡的饮食,少吃生冷食物,减少熬夜等。

若以上方法仍无法缓解痛经症状,可以考虑接受药物治疗。治疗青春期痛经的药物主要有以下这些。

非甾体抗炎药:如布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等。这些药物通过减少前列腺素的合成,达到镇痛的效果,可以有效缓解痛经症状,有效率为80%,是治疗痛经的一线药物。但因其有一定的胃肠道副作用,患者要按照说明书或在医生的建议下使用,以确保合适的剂量和合理的使用方式。

复方口服避孕药:通过抑制子宫内膜生长,减少月经量,从而达到治疗痛经的效果。但在用药过程中,少数人可能会产生一定的不良反应,如出现头痛、乳房胀痛等。口服避孕药的使用应在医生的监督下进行,以确保最佳效果和安全性。

痛经的常见误区

误区一:痛经没啥大不了,忍忍就过去了。

面对忍无可忍的痛经,是选择默默忍受还是主动就医?事实上,一味忍受的做法并不明智。

痛经在青春期少女中非常普遍,但就诊者相对较少。很多少女甚至认为,月经相关性疼痛是正常的生理现象。有文献报告指出,青少年获取医疗保健时易发生延误,从症状出现到准确诊断的时间(5.4 年)相对于成年人(1.9 年)更长,甚至会错过子宫内膜异位症预防的黄金10 年。长期、反复的经期疼痛,不仅影响正常的学习、工作和生活,还可能影响女性的生育力,大家应该重视。

误区二:止痛药不能随便吃,可能会上瘾。

痛经时吃止痛药是一种常用的缓解疼痛的方法。止痛药分为两种。

日常买到的止痛药都是解热镇痛抗炎药,也称为非甾体抗炎药。这类药物没有成瘾性,常见的不良反应是长期服用导致胃病或出血。随餐服用药物或增加液体摄入,可减轻药物的胃肠道和肾脏不良反应。如果一种药物无效,可尝试其他药物。

具有成瘾性的止痛药,即吗啡、芬太尼等,通常用于骨折、癌症等剧烈疼痛的治疗,受到国家管制,需要特殊的处方才可购得。所以,不用担心平时买到的止痛药具有成瘾性。

误区三:生孩子是痛经的休止符。

并不是所有痛经都能在生育后消失。部分原发性痛经的女性,因生育后子宮颈内口变得松弛,有利于经血更加顺畅地流出,痛经症状会得到相应的缓解。但是,引起痛经的原因有很多,比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性疾病引起的痛经,只要病因没有祛除,痛经就不会消失,甚至生育后痛经症状会更加严重。因此,消除痛经不能指望结婚和生育。

痛经是青春期少女常见的健康问题。大部分疼痛可以通过热敷、适度运动和激素治疗得以缓解。若治疗无效、症状严重影响日常生活,或伴随其他不寻常的症状,建议积极就医。

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