肝功能检查实用指南

赵小鹏

平时人们一说起“肝功能检查”，最常提到的检查项目便是“转氨酶”。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等问题，造成肝细胞受损时，主要存在于肝细胞内的转氨酶便会释放到血液里，导致血清转氨酶升高。脂肪肝、饮酒过多、病毒性肝炎以及胆囊发生疾病，都有可能导致血清转氨酶升高。

但肝功能检查项目不只是血清转氨酶一项，还包括总蛋白、球蛋白、白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、胆碱酯酶等众多指标。那么，这些检查指标的临床意义是什么？如何调整生活习惯才能不让自己的肝功能亮“红灯”呢？

肝功能检查是什么？

肝脏是人体最大的消化器官，也是人体最大的代谢器官，负责分泌胆汁，储存糖原，合成人体所需蛋白质、维生素、激素，“净化”外来的或体内代谢产生的有毒物质，对于维持人体的生理功能具有重要的意义。

肝功能检查基本是每个“体检套餐”里都包含的项目，其目的在于检测肝脏有无疾病、肝脏损害程度、查明发生肝病和黄疸的原因等。而对于长期服用恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，注射联苯双酯钠等降酶药物，服用他汀类降脂药的患者来说，药物代谢会给肝脏带来一定“健康压力”。患者需要定期进行肝功能检查以明确药物疗效，机体是否有不良反应。

肝功能检测的内容包括肝脏的代谢功能、排泄功能、合成功能、分解功能，具体指标包括丙氨酸转氨酶（或称谷-丙转氨酶）、门冬氨酸转氨酶（或称谷-草转氨）、谷氨酸脱氢酶、碱性磷酸酶、y-谷氨酰转肽酶、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白、总胆红素和直接胆红素、胆碱酯酶、α-L岩藻糖苷酶、血氨、甲胎蛋白、乳酸脱氢酶等100余种。

不同疾病需重点关注的肝功能指标

1.反映急性肝脏疾病的指标

发生急性肝炎时，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等指标会发生异常。其中，前白蛋白、腺苷脱氨酶和甘氨胆酸是目前临床常用的、能反应早期急性肝损害的指标。

2.反映慢性肝脏疾病的指标

r-谷氨酰基转肽酶、白蛋白、胆碱酯酶等指标，对于明确慢性肝脏疾病具有一定的临床意义。以白蛋白为例，患者罹患慢性肝炎时，白蛋白水平会降低。疾病越严重，白蛋白的水平越低。

3.反映肝纤维化的指标

胆碱酯酶、Ⅲ型前胶原、纤维结合蛋白和层粘连蛋白等指标升高，说明肝脏有纤维化变化。

4.反映肝癌的指标

甲胎蛋白、α-L岩藻糖苷酶、r-谷氨酰基转移酶等指标对于肝癌的鉴别具有一定的临床意义。

进行肝功能检查的注意事项

1.禁食至少8个小时

饮食、饮水对血液中的物质会有一定的影响，如导致血液中蛋白质、脂类的水平上升，可能影响肝功能检查结果的准确性，不利于医生了解受检者真实的健康情况，做出正确诊断。如果是第二天8点进行肝功能检测，前一天22∶30以后应避免进食、饮水，晨起后也不应吃早餐或喝水。受检者可携带一些简便的食品，检测后食用。

2.遵医嘱停药

药物成分可能影响肝功能检查结果。患者如果正在服用药物或静脉输注药物，应在至少3天前停药。异烟肼片、利福平片等抗结核药物具有一定的肝毒性，可能引起肝功能异常，恩替卡韦等抗病毒药物可能会导致血清转氨酶升高，影响肝功能检查的结果。此外，患者如果平时服用地塞米松激素类药物，氨基比林等解热镇痛类药物，也有可能影响检查结果的准确性。需要每日服药，不服药危害直接且较大的高血压、糖尿病患者，进行肝功能检查前是否需要停药，应遵医嘱安排。

3.充足睡眠、不饮酒、不做剧烈运动

熬夜可能导致转氨酶升高。饮酒会增加肝脏的代谢负担，可能引发假性肝功能异常。剧烈运动会提高流经肝脏的血流量，也可能导致转氨酶升高。因此，进行肝功能检查前，最好一段时间内保持规律作息，保证睡眠充足，不饮酒，不进行剧烈的体育运动。

4.饮食清淡

大量进食油腻食物，可能导致转氨酶、胆红素等指标升高，影响肝功能检查结果的准确性。但需要提醒您的是，良好的饮食习惯不是为了“应付”体检而做的，为了保证包括肝功能在内的身体机能的持续正常运转，我们应该长期坚持良好的饮食习惯。此外，适量食用富含叶黄素、胡萝卜素的食物对健康大有裨益，但短时间内大量食用相关食物可能导致胆红素升高，甚至引发皮肤黄疸。建议肝功能检查前可酌情避免食用富含相关营养素的食物，平时食用也要牢记适量原则。

这样做可以帮您护肝脏

让肝功能检查指标不“飘红”

1.少饮酒或戒酒

酒精的代謝产物乙醛可导致干细胞损伤。酒精代谢过程可能导致肝细胞氧化还原状态改变、抑制蛋白质合成，提高脂肪肝的发病风险。长期大量饮酒可能引发酒精性肝病。此外，饮酒者的正常饮食摄入较少，可能造成优质蛋白质、不饱和脂肪酸、碳水化合物缺乏，进而引发营养不良，不利于肝脏健康。

2.不乱吃护肝药和解酒药

一些消费者听信广告宣传，认为多吃些所谓的保健品就能保护肝脏健康。其实，所谓的护肝产品和解酒药也都要通过肝脏代谢。因此，与其熬夜饮酒后大量服用保健品，不如不做这些会伤害身体健康的事情。根据医嘱长期服用护肝药的患者应规律复诊，检查药物对肝脏是否产生损害。

3.少动怒

怒可伤肝，心情舒畅、处事淡然方有益于肝脏健康。对于工作、家庭上遇到的问题，应坚持结果导向，积极想对策进行解决。对于人力暂时无法解决的事情，不可让情绪深陷其中，应看开些，往好的方面想，保持乐观的心态。

4.善调饮食降“肝火”

中医认为肝火旺盛不利于肝脏健康。日常饮食应营养均衡，少吃辛辣刺激之物，多饮水。百合枸杞粥、决明子茶、玫瑰菊花茶等能清肝明目，您不妨根据自己的口味适当饮用。