无缝衔接一体化式护理在急诊外伤患者中的应用效果

白锦珠，邱淑萍

泉州市安溪县官桥医院急诊科，泉州 362000

在急诊外伤患者处理中，迅速而精准的护理至关重要，而传统的急诊外伤处理往往面临着时间紧迫和信息不畅的问题。医护人员需要在短时间内完成多项任务，包括快速评估患者情况、制订治疗方案、执行紧急处置以及后续的监护和康复。然而，在这一流程中，信息的断层和工作流程的不连贯可能导致处理延误和错误，影响患者的救治效果。无缝衔接一体化式护理的应用则有效弥合了这些不足[1]。通过医疗信息化技术的支持，一体化系统整合了急诊诊断、影像学检查、实时监测、手术执行、药物管理等各个环节，实现了医疗信息的共享和互通。医护人员可以在同一系统下快速获取患者信息，实现信息共享、交流与传递，从而有利于快速决策和高效执行。此外，一体化护理模式还充分强调多学科之间的紧密协作，医护团队能够更迅速地共享信息和协同工作，从而提高了团队合作效率，减少了处理外伤时可能出现的误解或延误[2-3]。为进一步分析无缝衔接一体化式护理在急诊外伤患者中的应用效果，本研究选取我院的60 例急诊外伤患者进行临床研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2020 年1 月至2021 年7 月我院采用常规急救的30 例急诊外伤患者作为对照组，另选2021 年8 月至2022 年12 月我院采用无缝衔接一体化式护理的30 例急诊外伤患者作为观察组。纳入标准：①患者无中途死亡、转院；②受伤至入院时间在6 h 以内；③临床资料完整；④年龄在20 周岁以上；⑤沟通能力正常；⑥受伤前感知功能清晰。排除标准：①患者无法配合或不愿意配合调查；②恶性肿瘤；③合并有感染性疾病。本研究经我院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法 对照组按常规流程开展急救，观察组接受无缝衔接一体化式护理：①建立无缝衔接一体化式护理小组：该小组由急诊医师、外科医师、放射科医师、护士和其他专业人员组成，密切合作，通过实时信息共享和交流，为患者提供连续的护理服务。小组成员配备和轮班安排，保障小组成员全天候轮班，确保专业人员能随时提供护理服务；同时建立高效的信息共享平台，确保医护人员之间实时交流，并提供必要的技术支持；定期进行团队培训，强调团队合作重要性，保障各成员具备必要的专业知识和技能；②多学科协同合作：定期召开多学科会诊，共同评估患者状况并制订综合干预方案；建立有效的信息共享平台，确保各学科间能及时、准确地共享患者信息；多学科成员之间相互交流与学习，增进了解、尊重不同学科的专业性；定期对协同合作的效果进行评估，发现问题并持续优化合作模式；③医疗信息化系统整合：建立包含患者病历、诊断、治疗方案等信息的电子系统，各科室可以共享和更新患者数据；及时将各种医疗设备的数据接入系统，包括监护仪、超声、CT、MRI 等，确保医护人员可以直接查看相关检查结果；确保不同医疗设备和系统之间信息的互联互通，避免信息孤岛和数据断层；建立完善的数据安全机制，保障患者信息的隐私和安全，未授权人员不可访问信息；④急诊快速反应机制：组建专业的急救团队，包括急救医师、护士和急救技术人员，确保全天候急救人员配备；制订标准化的急诊处理流程和操作规范，确保在最短时间内对患者进行评估和救治；保障急救设备的完善和储备，确保设备齐全、状态良好，随时应对突发情况；设置急救通道和优先处理通道，确保急救患者能够优先接受治疗和监护；定期进行急救演练，模拟急救场景，发现问题并及时改进应急处理流程；⑤院前急救：急救人员利用电子记录系统迅速录入患者的基本信息、病情描述和生命体征等数据，通过实时传输技术，将这些信息迅速传递至急救中心和接收医院，为患者照护者提供急救前的初步认识；在条件允许的情况下借助于远程视频技术联通急救中心或医院的专业医护人员与患者的实时交流，通过视频共享患者状况、实施操作等，获得专业指导，提高急救效果，接诊到患者后迅速进行伤口处理、止血、氧气给予等措施干预，以保障患者第一时间得到有效的急救；⑥急救期间的护理配合：医院急诊科医护团队提前准备好相关急诊设备，确保患者入院后第一时间得到有效的诊断；在患者到达后，医院多学科医护团队迅速组织会诊，包括外科、骨科、神经科等专业人员，协同制订全面干预方案，以确保各方面的护理得以全面覆盖；护士团队积极配合医师进行急诊护理，包括监测生命体征、静脉通路建立、药物管理等；密切配合医师实施各项治疗操作，确保各项急救措施得以高效、顺利的开展；⑦实时监测和信息共享：患者入院后迅速启动各项监测设备，对患者的心率、血压等生命体征指标进行检测，确保医护人员能够实时获取数据；建立警报系统，当患者生命体征出现异常时，系统能够自动发出警报，提醒医护人员及时处理；制订完善的临床路径和信息更新机制，确保医护人员了解并应用最新的护理指南和治疗方案；⑧患者家属教育和支持：护理人员积极向患者家属清晰、真实地介绍患者病情，让家属了解患者的诊断、治疗和康复计划；向家属解释患者的治疗方案，包括手术、药物和康复措施等，让家属了解并支持治疗过程；为患者家属提供心理支持，解答其疑虑和问题，减轻患者家属的焦虑和压力；教育患者家属关于患者的康复指导和护理技能，让家属参与患者的康复过程；定期向患者家属反馈患者的病情和治疗进展，保持沟通畅通，增强家属的信心和支持；⑨综合评估和持续改进：建立定期的综合评估流程，包括临床评估、患者满意度调查等，以确保护理质量；结合多种评估工具和方法，包括生命体征监测、病情变化、医疗记录等，全面评估患者状态；定期召开团队会议，讨论评估结果和护理方案，发现问题并提出改进措施；组织医护人员参加持续教育和培训课程，持续提升专业水平和服务质量；建立质量控制系统，追踪和分析护理过程中的问题和失误，及时改进工作流程；定期进行患者回访，收集患者的反馈和建议，以便针对性地改进护理服务；建立标准化护理操作规范，确保护理流程的标准化和规范化，提高工作效率和质量。

1.3 观察指标 对比两组患者急救各环节用时（平均伤情评估时间、医师接诊时间、急诊抢救时间、入手术室时间、创伤控制时间）、抢救成功率、并发症发生率（致残、休克、感染）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件对本次研究相关数据进行分析和处理，正态分布的计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05 时提示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中，男16 例，女14 例；年龄29～70 岁，平均（51.24±13.16）岁；创伤类型：20 例撞击伤，3 例跌扑伤，5 例坠落伤，其他2 例。照组中，男13 例，女17 例；年龄28～72 岁，平均（51.15±13.22）岁；创伤类型：18 例撞击伤，2 例跌扑伤，7 例坠落伤，其他3 例。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

2.1 两组急救时间对比 观察组伤情评估、医师接诊、急诊抢救、入手术室和创伤控制时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组急救时间比较（min）

2.2 两组抢救成功率、术后并发症发生率对比 观察组抢救成功率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组抢救成功率、术后并发症发生率比较

3 讨论

急诊外伤是一种非常危急的病情类型，传统上，急诊外伤患者由于受伤严重、病情复杂，常需多科室协同治疗，导致信息交流不畅、决策滞后、护理流程不连贯等问题，最终导致抢救效果受到影响。近年来，临床通过引入无缝衔接一体化式护理模式，该模式有效的实现了医护间信息无障碍传递、资源共享和多学科协同工作，为急诊外伤患者提供更为全面、连续、高效的护理服务[5-6]。郭钰等[7]表明，在现代医疗中，急诊外伤患者病情多变，抢救需要及时、科学的干预。传统医疗体系中存在着不同科室之间信息不对称、治疗流程不畅、资源配置不均等问题。而无缝衔接一体化式护理模式则致力于整合医疗资源，实现信息和资源的共享与协同，提高急诊外伤患者的护理效率和质量[8]。

本次研究结果显示，观察组各诊治时间短于对照组，抢救成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义。可见在急诊外伤患者护理中采用无缝衔接一体化式护理具有良好的应用效果，可显著缩短抢救时间，提高抢救成功率，并减少并发症发生。分析其原因，无缝衔接一体化式护理模式下，通过实时沟通和信息共享，医护团队能够迅速获取患者信息，快速制订治疗方案并实施，避免了信息传递的滞后和误解，通过这种的高效协同工作有效减少了医护人员的交流时间，使得关键信息得以迅速传递并被及时采纳，效率更高，且医护团队可以全面、快速地获取到患者的全面信息，包括病史、检查结果、诊断等，有助于更准确地判断患者病情和制订治疗方案。在多学科协作的模式下，不同专业领域的医护人员能够共同参与诊断和治疗，从而提高了治疗方案的科学性和准确性，进而提升了抢救成功率。此外，无缝衔接一体化式护理模式下，医护团队可以更加全面地评估患者病情、及时调整治疗方案，并及时发现和处理患者可能出现的并发症。通过实时沟通和信息共享，医护人员能够更及时地进行干预和治疗，有效地降低了并发症的发生率[9-10]。

综上所述，在急诊外伤患者护理中实施无缝衔接一体化式护理在缩短诊治时间、减少并发症、提高抢救成功率方面均较常规护理更具优势，有利于为急诊患者争取更多的抢救时间，确保急诊救治的效果，且该护理模式更有利于预防血栓等并发症，保障患者生命安全。