阴道超声联合腹部超声诊断妇科急腹症的价值分析

严辉群

妇科急腹症较常见，是因妇科疾病引起的剧烈腹痛，常见妇科急腹症主要有异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、破裂，妇科急性感染性疾病如盆腔炎等，这些疾病导致脏器、盆腔、腹腔等发生病理性变化，起病急且病情进展快速，多数有剧烈腹痛或休克症状，部分患者有阴道出血、白带增多等临床表现。不同疾病的治疗具有明显的差异，如果治疗不及时将危及患者生命。临床上主要依据患者临床表现及辅助检查确诊，常规妇科疾病检查包括经阴道超声检查、腹部超声检查等，一般采取单独检测或联合检测方式进行明确诊断，不同检查方式的诊断效能也存在一定的差异性。有研究发现，早期诊断可防止疾病发展，能够显著降低妇科急腹症患者进一步发展的发病风险，并可通过科学治疗，改善患者预后［1］。有研究指出，将阴道超声检查、腹部超声检查两种检查方式联合应用，可提高诊断价值［2］。基于此，本研究采用单一检查方式诊断与联合方式诊断患者比较两种方式的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2021 年7 月至2022 年7 月妇科收治的疑似妇科疾病的急腹症患者，患者签署知情同意书后进行超声检查，此次纳入妇产科急腹症的相关疾病包括异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、子宫内膜异位和卵巢肿块蒂扭转，病理结果作为疾病确诊金标准。最终纳入70 例患者，随机分为对照组（34 例）和观察组（36 例）。观察组年龄19～50 岁，平均（32.17±4.83）岁；对照组年龄19～50 岁，平均（31.32±4.90）岁。两组基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）有急性下腹部疼痛疑似妇科疾病的患者；（2）知情同意并配合检查者；（3）临床资料完整者；（4）有临床手术病理结果者。排除标准：（1）不配合或中途退出本研究者；（2）严重心、脑、肝、肾功能障碍者；（3）患有精神障碍者。

1.2 方法 对照组患者只进行经腹部超声检查，于检查前对患者进行健康教育，叮嘱患者多饮水，待膀胱充盈效果满意，嘱患者仰卧位进行腹部平扫，使用GEvoluson 彩超C1-5-D 探头进行大范围、多切面检查，以膀胱作为透声窗，观察后方子宫及两侧卵巢形态大小及内部回声情况，盆腔内有无异常包块及液性暗区。观察组患者先进行腹部超声诊断，后进行阴道超声检查，腹部检查同上。腹部超声检查时将患者臀部适当垫高，于探头涂抹耦合剂后套上安全套，探头缓慢进入阴道，至宫颈外口及穹隆处探查，必要时于腹部适当加压，改善图像质量。

1.3 观察指标 两种检查均需观察子宫大小形态、肌层及宫腔内有无异常回声，同时观察两侧卵巢形态大小形态、内部回声等情况，再进行盆腔内全面扫查，观察盆腔内有无异常包块、积液，记录子宫大小、内膜厚度、异常回声情况（包块大小、边界、与周边组织的关系、血流信号），进行初步诊断，部分患者合并两种或以上疾病。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计软件。计数资料以n或%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料首先进行正态性检验，满足正态分布的以（±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查结果比较 见表1。

表1 两组检查结果比较［n（%）］

2.2 两组诊断情况比较 见表2。

表2 两组诊断情况比较［n（%）］

3 讨论

妇科急腹症是发病率较高的一种急腹症类型，发病原因包括急性盆腔炎、卵巢黄体破裂、异位妊娠、急性附件炎等。妇科急腹症的发生，对女性身心健康产生了巨大的影响，因此，早期明确诊断并合理制定针对性治疗方案具有重要作用［3］。临床发现，妇科急腹症患者腹部疼痛刺激明显，腹部有僵硬感，常伴有压痛、反跳痛症状；部分患者还有恶心、呕吐、面色苍白表现。当出血量较多时，会出现头晕、眼花、心率加快症状［4］。妇科急腹症临床诊断主要通过询问病史、确认疼痛部位，以及辅助性检查进行确诊［5］。借助影像学成像系统可全面观察患者生殖系统组织病变情况，进而制定科学的诊疗方案。常规检查难以鉴别和区分疾病发生原因，存在诸多不足之处。基于现代医疗技术飞速发展，超声技术水平不断提升，为妇科急腹症诊断提供了技术保障，显著提高了临床诊断准确率。应用超声诊断妇科急腹症过程中，方便医务人员操作，全程于无创模式下完成，患者接受程度高，已成为诊断妇科急腹症的重要手段［6］。

妇科超声检查包括腹部超声、经阴道超声，均是妇科超声诊断的首选方式，腹部超声扫描视野开阔，能够清晰化地观察到病变的部位，可显示腹腔脏器之间的关系，全面反应患者子宫、腹腔及积液情况，便于观察子宫有无病变情况，在临床影像学检查中展现了一定的应用优势［7-8］。然而，大量临床研究表明，腹部超声难以观察到细微的病变组织，且诊断过程中，易受膀胱充盈程度、肠气等因素影响和干扰，漏诊率和误诊率高，其影像获取时间较长，容易延误患者病情。有研究发现部分超重患者，腹部脂肪层较厚，影响成像效果和图像质量，影响临床诊断［9］。然而经阴道超声检查因探头分辨率高，支持多角度、多切面扫描检查，距离病变组织更近，能够获取高清的声像图像，保证图像质量，阴道超声检查无需充盈膀胱，抗干扰能力强，可及时发现病变包块，缩短了检查时长，因此在临床上得到医生和患者的青睐。同时，由于阴道超声的聚焦区在10 cm 以内，也存在远区显示欠清楚的局限性。因此，有研究显示，将阴道超声与腹部超声联合应用，诊断准确率高达98.06%［10］，这与本资料结果比较接近，本资料结果显示腹部超声诊断基础上联合阴道超声检查发现，诊断准确率为97.22%。

综上所述，经腹部超声和阴道超声均具有一定诊断妇科急腹症的效能，但联合两者更有利于提高该病的诊断准确率，为患者及临床医生提供更多有用信息，更大程度上为临床治疗和后续管理提供保障。