纵横双向层级责任制管理在急诊骨科手术患者中的应用价值分析

闵萍 王鑫

(1.渭南市第二医院骨科,陕西 渭南 714000;2.陕西商洛镇安县医院急诊科,陕西 商洛 711500)

急诊骨科手术当前在临床上比较常见,能有效改善患者的预后,但是对患者有很大的应激作用。很多骨科手术患者在围手术期间容易出现导致焦虑、抑郁等情绪,从而影响患者的康复[1-3]。纵横双向层级责任制管理是依据护理人员的工作能力、工作经验、学历、职称等对其进行能级的划分,并制定相应的工作准入标准和要求、激励机制、晋升制度,以鼓励护理人员参与纵横双向层级责任制管理护理,从而提高护理质量[4-5]。本文具体探讨与分析了纵横双向层级责任制管理在急诊骨科手术患者中的应用价值,以促进纵横双向层级责任制管理的应用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2020年5月至2022年7月在骨科进行急诊手术的94例患者,纳入标准:受伤到手术时间≦12 h;患者无免疫系统以及内分泌失调性疾病;具有急诊手术的指征;小学及其以上文化水平;依从性良好。排除标准:伴有精神类疾病者;临床资料不全;伴随有凝血功能障碍者;伴有肿瘤者;合并严重肝脏、肾脏功能不全的患者;合并传染性疾病者。依据护理方法不同分为责任组与对照组,各47例。两组一般资料比较无差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 护理方法对照组予常规护理,采用传统的轮班制护理制度。责任组在对照组护理的基础上给予纵横双向层级责任制管理,具体措施如下:(1)成立纵横双向层级责任制管理护理小组,包括护士长、组长、责任护士和护士这四个层次。(2)层级划分:护士长主要的职责是对护理工作进行合理的分配与协调,可根据实际的情况对护理方案进行及时的调整与改进,能够随时处理护理管理过程中出现的各种问题。主管护师的主要职责是对科室的护理质量实施全面的监督与管理,集体宣教解答患者的疑问和问题。责任护士主要负责的工作就是对患者进行日常的常规护理,密切观察患者的各项生命体征,通过与患者单独交流,了解患者真实想法,从而采取针对性的护理措施。护士主要负责对患者进行护理过程中的基础辅助工作,并做好记录工作。(3)严格按照规定执行,护士长负责安排不同层级的护理人员对不同个性与病情的患者进行有针对性的护理,要求所有护理人员都要严格根据分级的要求完成自己份内的护理工作。两组护理观察时间为14 d。

1.3 观察指标(1)采用症状自评量表(SCL-90)评价生活质量,包括焦虑、人际关系、强迫症状、敌对、抑郁、恐怖及躯体化等,分值与生活质量成正比。(2)采用一般自我效能感量表(GSES)评估两组患者的自我效能,量表共有10个条目,每个条目都为1～4级评分,分数越高,自我效能越好。(3)对患者的护理满意度进行评价,得分越高即护理满意度越高。(4)观察与记录两组患者的并发症发生情况,包括切口感染、静脉血栓、尿潴留等并发症等。

2 结 果

2.1 生活质量评分对比责任组护理后的焦虑、人际关系、强迫症状、敌对、抑郁、恐怖、躯体化等生活质量评分较对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量对比

2.2 自我效能评分变化对比两组护理后的自我效能评分都明显均高于护理前(P<0.05),护理后责任组的自我效能评分较对照组高(P<0.05)。见表3。

表3 两组自我效能对比分]

2.3 护理满意度评分对比护理后责任组的服务态度、护理操作、手术流程、健康教育、护理结果等护理满意度评分较对照组高(P<0.05)。见表4。

表4 两组满意度对比

2.4 并发症发生情况对比护理期间责任组的切口感染、静脉血栓、尿潴留等并发症发生率为4.3%,与对照组的23.4%相比有明显降低(P<0.05)。见表5。

表5 两组并发症发生情况对比(n)

3 讨 论

骨科是临床上急诊治疗最重要的场所,为医院最为重要的科室之一[6]。纵横双向层级责任制管理是根据护理人员不同岗位、不同能力协调合作,由上层或者上级护理人员正确指导,严格把关,使护理管理工作更加规范化、标准化[7]。

本研究显示责任组护理后的焦虑、人际关系、强迫症状、敌对、抑郁、恐怖、躯体化等生活质量评分明显低于对照组(P<0.05);两组护理后的自我效能评分都明显都明显高于护理前(P<0.05),护理后责任组的自我效能评分都高于对照组(P<0.05),表明纵横双向层级责任制管理在急诊骨科手术患者中的应用能提高生活质量,提高患者的自我效能。在急诊护理中,传统护理措施不会根据护理人员的职称、护理能力、专业素质来进行护理工作分工,无法对护理人员的资源进行优化配置,导致护理质量不佳,也使得护理效率下降。本研究显示护理后责任组的服务态度、护理操作、手术流程、健康教育、护理结果等护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05),表明纵横双向层级责任制管理在急诊骨科手术患者中的应用能提高护理满意度。本研究显示,护理期间责任组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),表明纵横双向层级责任制管理在急诊骨科手术患者中的应用能减少并发症的发生。本研究由于投入资源比较少,分组也比较少,将在后续研究中探讨。

综上所述,纵横双向层级责任制管理在急诊骨科手术患者中的应用能提高生活质量,提高患者的自我效能,提高患者的满意度,减少并发症的发生。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过渭南市第二医院伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。