红外热成像技术联合发散式冲击波疗法治疗颈型颈椎病的疗效观察

祝劲松 张雅婷 刘彬 陈太长 彭颖 徐婷 韩徐△

(1.贵州中医药大学第一附属医院,贵州 贵阳 550001;2.贵州中医药大学,贵州 贵阳 550025)

颈型颈椎病是颈椎病发展的早期,以颈肩部疼痛为主,并伴有相应的压痛点或异常感觉,此时是治疗的黄金阶段。近年来,随着科学技术的发展,电子产品不断更新、久坐低头族日益增多、工作压力逐渐加大,颈型颈椎病的发病率逐年增高,且年轻化[1]。临床治疗中,以冲击波为代表的物理疗法可减轻水肿、消除炎症,促进神经和肌肉功能恢复。红外热成像技术的应用,能准确定位激痛点,以提高治疗精准性、时效性[2-3]。本研究分析了红外热成像技术联合发散式冲击波疗法治疗劲型颈椎病的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院麻醉疼痛门诊2022年6月至2023年2月就诊的颈型颈椎病患者60例进行临床观察。将患者随机为对照组和观察组,各30例。对照组中男17例、女13例,年龄22～49岁,平均年龄(32.43±7.48)岁;病程2～10个月,平均年龄(6.22±1.85)个月;观察组中男16例、女14例,年龄21～48岁,平均年龄(31.70±7.85)岁;病程3～11个月,平均年龄(6.72±2.08)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准与研究[4]中的一致。

1.2 方法对照组予发散式冲击波治疗:仪器型号(Masterpuls MP100,Storz Medical注册证号:国械注进:20172215148),患者自我描述疼痛部位进行定点,冲击波压力1.5～2.5 bar,频率10～15 Hz,定打2 000次,治疗过程中观察患者对冲击波疼痛耐受不同,及时调整治疗压力与频率。1次/周、共5次,治疗时间共计5周。观察组予发散式冲击波治疗+红外热成像技术。其中,发散式冲击波疗法与对照组相同。红外热成像检测(TTM热断层扫描系统)技术要点如下:(1)检查室内控制适宜、稳定的温湿度,温度一般在22～25 ℃之间,湿度为45%～70%。另外,检查室内相对密闭,不能出现对流的空气。(2)患者进入检查室,休息并站立15～20 min,维持平稳的呼吸、心率、血压等指标。皮肤表面有汗水,使用毛巾擦拭干净,保持皮肤干燥[5]。(3)医生初步确定疼痛部位后,使用仪器进行仔细扫描,将图像传输至工作站,处理后自动打印出报告,得到红外热像图。其中,高温区域表现为白色、红色,低温区域表现为蓝色、黑色。(4)根据不同区域的温度差值,最终确定局部高温区域,将其作为激痛点。1次/周、共5次,治疗时间共计5周。观察指标与研究[6-9]中的一致。

2 结 果

2.1 疼痛程度评分比较从统计数据看,较之T0时间点,T1～T4时间点患者的VAS评分均在减小,观察组在T1～T3时间点的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 患者治疗前后的VAS评分

2.2 颈椎病临床评价量表积分比较从统计数据看,对比T0时间点,T1～T4时间点患者的CASCS评分均在增高,且观察组患者T1～T3时间点的CASCS评分明显高于同时间点对照组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 患者治疗前后的CASCS评分

3 讨 论

颈椎病是指颈椎椎间盘退变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构出现与影像学改变相应的临床表现的疾病[10]。临床治疗时,物理治疗具有无痛、无创、方便操作、可多次进行的特点。

本文显示,(1)疼痛方面,T1～T4时间点患者的VAS评分均在降低,尤其在观察组T1～T3时间点的患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。因此,红外热像技术+发散式冲击波治疗更能减轻颈椎病导致的疼痛。红外热成像技术的应用,通过检查利用体温反映出人体的生理病理状态,了解组织代谢、血液循环和神经功能的改变。红外热成像检测过程中,人体的温度梯度在红外热成像图中的颜色是不同的,正常组织和异常组织之间会出现热辐射差,可精准辨识病变部位,为正确诊断和精准治疗提供科学依据。精准找出激痛点,能提高冲击波疗法的精准度。(2)颈椎病临床评价量表积分方面,T1～T4时间点患者的CASCS评分均在增高,其中观察组患者T1～T3时间点的CASCS评分高于对照组(P<0.05),说明联合治疗能进一步缓解颈椎病症状。发射式冲击波疗法属于物理治疗,作用机制有两个:一是扩张血管,提高血液流速;二是解除痉挛,促进软组织吸收炎症、水肿,加快神经和肌肉的修复速度。但是,治疗时主要根据患者的主观描述确定疼痛部位,实际上受到神经、代谢等多方面因素的影响,病变部位和疼痛部位并非完全一致,导致冲击波治疗产生盲目性。联合红外热成像技术,对红外热成像图形进行分析,精准发现人体病灶的部位,确保病变部位和疼痛部位相吻合,精准定位激痛点,通过治疗显著缓解病情,从而提高患者的CASCS评分。

综上所述,红外热成像技术联合发散式冲击波治疗颈型颈椎病,不但可以改善即时疼痛、还能改善远期疼痛,具有精准治疗、简便廉效的优点,值得临床推广。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过贵州中医药大学第一附属医院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。