支气管炎患儿肠道菌群变化与免疫功能、炎症因子水平的相关性分析

郝浴桥 李珍

(1.洛川县人民医院儿科一病区,陕西 洛川 727400;2.西安市第三医院儿科,陕西 西安 710018)

支气管炎是小儿常见的急性下呼吸道感染,可由不同的病原体感染诱发,临床上主要表现为咳嗽、喘憋等[1-3]。当前支气管炎的发病机制仍未得到统一认定,但是免疫功能的异常与其发病依然存在一定关系[4]。本文具体探讨与分析了支气管炎患儿肠道菌群变化与免疫功能、炎症因子水平的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年4月至2022年10月在本院诊治的支气管炎患儿102例作为支气管炎组,同期选择在本院体检的无呼吸道疾病的健康小儿102例作为对照组。纳入标准:支气管炎组符合支气管炎的诊断标准,初次发病;年龄1～12岁;无其他系统感染性疾病;临床资料完整;小儿家长依从性良好。排除标准:入院前1个月发生腹泻或服用益生菌制剂的小儿;存在先天性心脏病、结核感染、支气管异物的小儿;入院前2周服用免疫调节剂、抗组胺药、糖皮质激素的小儿;合并循环系统疾病的小儿。两组小儿的一般资料对比无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 方法(1)肠道菌群检测:取两组小儿的粪便2～3 g,将其放置在无菌瓶中,将无菌氯化钠溶液加入粪便中,保存于-20.0℃冰箱。使用北京威泽森生物技术有限公司的ATB半自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定。然后进行薄层涂片、固定、革兰染色与镜检,根据油镜(10×100倍)下每视野平均细菌数(双歧杆菌、大肠杆菌)进行分析。(2)血清免疫功能、炎症因子指标检测:抽取所有小儿的空腹静脉血1.5～3.0 mL,分为两管。第一管抗凝后,使用离心机1 500 r/min离心10 min后获取分离单个核细胞,采用BD公司的流式细胞仪检测CD3+、CD8+、IL-17相对水平。第二管促凝后,使用离心机 1 500 r/min离心10min后,取上层血清,采用酶联免疫法检测血清干扰素(interferon,IFN)-γ、白细胞介素(Interleukin,IL)-4含量。

2 结 果

2.1 外周血CD3+、CD8+、IL-17相对水平对比支气管炎组的外周血CD3+、CD8+、IL-17相对水平明显少于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组外周血CD3+、CD8+、IL-17相对水平对比

2.2 血清IFN-γ、IL-4含量对比支气管炎组的血清IFN-γ、IL-4含量显著高于对照(P<0.05)。见表3。

表3 两组血清IFN-γ、IL-4含量对比

2.3 肠道菌群克隆数对比支气管炎组的肠道双歧杆菌克隆数明显低于对照组(P<0.05),大肠杆菌克隆数与对照组相比明显增高(P<0.05)。见表4。

表4 两组肠道菌群克隆数对比个,n=102]

2.4 相关性分析在支气管炎组中,Pearson相关性分析显示肠道双歧杆菌、大肠杆菌克隆数与外周血CD3+、CD8+、IL-17相对水平、血清IFN-γ、血清IL-4含量都存在相关性(P<0.05)。见表5。

表5 支气管炎患儿肠道菌群变化与免疫功能、炎症因子水平的相关性(n=102)

3 讨 论

支气管炎一旦患病,很多患儿会伴有不同程度的呼吸困难,严重影响患儿的身心健康。支气管炎的发病机制比较复杂,临床中治疗时难度也比较大,还可反复发作[5-6]。

本研究显示支气管炎组的肠道双歧杆菌克隆数明显低于对照组(P<0.05),大肠杆菌克隆数与对照组相比明显增高(P<0.05),表明支气管炎患儿可出现肠道菌群紊乱。从机制上分析,肠道中菌群主要存在于4个菌门,包括厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门等,在支气管炎发生的时候,表现出微生物菌群的改变,特别是变形菌门的成员的多样性与丰度都会显著增加[7]。双歧杆菌为人体有益菌,双歧杆菌水平正常可保证肠道功能正常;而大肠杆菌为有害菌,大肠杆菌水平上升可导致肠黏膜屏障功能受损,影响肠道正常功能,诱发各种疾病的发生。支气管炎可对胃肠道黏膜直接产生影响,进而影响肠道内菌落,并对胃肠黏膜血流动力学产生影响。故而形成肠道菌群失衡[10]。本研究显示支气管炎组的外周血CD3+、CD8+、IL-17相对水平明显少于对照组(P<0.05),表明支气管炎患儿可伴随有免疫功能下降。从机制上分析,CD3+、CD8+、IL-17在人体免疫功能中属于反应自身免疫性的主要指标之一,调整粘膜免疫与疾病的发生发展过程密切相关,CD3+、CD8+、IL-17水平下降可提示疾病的易感性。IFN-γ、IL-4都属于炎性因子,当人体处于炎症状态时其可呈现高表达状态,支气管炎患儿的自身炎症呈高表达状态。本研究显示支气管炎组的血清IFN-γ、IL-4含量与对照组相比都显著提高(P<0.05),表明支气管炎患儿可伴随有炎症因子的大量释放。双歧杆菌为人体肠道有益菌,其含量增加可表明人体自身的肠道功能比较良好。大肠杆菌为有害菌,大肠杆菌在肠道菌群占据上风时,可导致机体出现恶心、发热、腹泻、腹痛等症状。本研究Pearson相关性分析显示支气管炎患儿的肠道双歧杆菌、大肠杆菌克隆数与外周血CD3+、CD8+、IL-17相对水平、血清IFN-γ、血清IL-4含量都存在相关性(P<0.05)。本研究由于没有对支气管炎患儿进行分级分析,也没有进行多因素logistic回归分析,将在后续研究中探讨。

综上,支气管炎患儿可出现肠道菌群紊乱,可伴随有炎症因子的大量释放,并且免疫功能也会降低,支气管炎患儿肠道菌群变化与免疫功能、炎症因子水平存在相关性。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过洛川县人民医院伦理委员会(科学伦理委员会)批准,患儿及家属均知情同意。